Èske ou ka sèvi ak yon IUD si ou pa janm bay nesans?
Lè IUD ParaGard te premye commercialisés nan peyi Etazini an nan 1988, etikèt pwodwi a genyen yon seksyon ki endike ke IUD sa a te rekòmande pou fanm ki te gen omwen yon timoun. Malerezman, etikèt pwodwi sa a limite itilizasyon IUD nan fanm nuliparoz (fanm ki pa janm te gen timoun).
An 2005, FDA te apwouve yon nouvo etikèt pwodwi pou ParaGard pou anpeche plis degradasyon nan itilize IUD pa fanm ki pa t janm fèt.
Nouvo etikèt sa a retire nenpòt enfòmasyon ki sijere ke kandida IUD yo limite a sa yo ki gen youn oswa plis timoun yo.
Kounye a, etikèt la pou Mirena IUD la toujou deklare ke li gen entansyon pou fanm ki te gen yon timoun piti, men manifakti a deklare ke sa a se paske pi fò nan rechèch la sou Mirena pou FDA apwobasyon te fèt sou fanm ki te omwen yon timoun.
Ki sa ACOG di?
Dènye Bilten Pratike ki pibliye pa Kolèj Ameriken pou Obstetrisyen ak Gynecologists (ACOG) sijere ke tou de fanm adilt ak adolesan ki pa bay nesans ka benefisye de itilizasyon IUD yo. An reyalite, anpil doktè ak lopital ansèyman yo te mete IUD nan popilasyon sa yo pou ane, se konsa nouvo rekòmandasyon ACOG yo se aktyèlman yon refleksyon de sa ki te deja pase nan mond reyèl la.
Kritè kalifikasyon ameriken medikal pou itilizasyon kontresepsyon klasifye itilizasyon IUD nan fanm ak jèn adolesan pou tou de ParaGard ak Mirena anba yon Kategori 2.
Sa vle di ke avantaj ki genyen nan lè l sèvi avèk kontraseptif la jeneralman depasse risk yo.
Ki sa rechèch la di?
Recent literati pwopoze ke IUD yo pi efikas epi yo gen pi gwo pousantaj satisfaksyon nan fanm ki pa te gen yon timoun kòm konpare ak grenn nan kontwòl nesans .
Nan yon etid 1-ane (nan 200 fanm ki gen laj 18-25 ane k ap chèche kontrasepsyon ), apeprè mwatye nan fanm yo te chwazi yo sèvi ak Mirena ak lòt mwatye a te chwazi grenn lan. Lè nou konsidere ke 27% nan fanm yo nan gwoup la kontwòl grenn kontwòl sispann sèvi pandan ane a, se sèlman 20% nan itilizatè yo Mirena sispann. Nan etid sa a, plis nan fanm yo nan gwoup la Mirena (vs moun ki te nan gwoup la kontwòl grenn) rapòte ke metòd yo kontraseptif yo te modera bon trè bon. Doulè te rezon ki pi souvan te site pou retire Mirena IUD ak sispann, pandan y ap efè segondè òmòn yo te rezon prensipal poukisa itilizatè grenn te chwazi yo sispann. Etid sa a konkli ke sekirite ak akseptab nan Mirena nan fanm ki pa janm bay nesans te obsève yo dwe kòm bon jan grenn lan, ak yon pousantaj segondè nan kontinye itilize.
Rechèch soti nan yon lòt etid egzamine done ki disponib sou enkyetid fanm enkyetid sou itilizasyon IUD (tankou efikasite, sekirite, PID risk, efè segondè, elatriye). Apre evalyasyon rechèch ki egziste deja, etid sa a te jwenn ke IUD yo gen yon to echèk ki sanble anpil nan fanm nulipar ak paraz (konsa yo egalman efikas nan tou de popilasyon) epi yo pa lakòz PID oswa lakòz .
Epitou, fanm nulipar kontinye sèvi ak IUD yo nan to konparab oswa pi wo nan itilize kòm konpare ak fanm ki itilize lòt metòd kontrasepsyon. Otè yo sijere ke Mirena IUD yo ka pi byen tolere nan fanm nulliparous pase ParaGard ki baze sou pi ba ekspilsyon pousantaj (lè IUD a pasyèlman oswa konplètman glise soti nan matris la) ak mwens senyen ( kòm yon efè segondè ). Yo menm tou yo avèti ke insert IUD ka pi difisil nan fanm nuliparous. Men, anjeneral, etid sa a te avize ke fanm nuliparè ki vle kontrasepsyon efektif yo ta dwe konsidere kòm kandida pou swa Mirena oswa ParaGard ak sa paske nan benefis ki genyen nan IUD itilize , doktè pa ta dwe dekouraje nan ofri IUD kòm yon chwa kontraseptif premye liy popilasyon sa a.
Yo te fè yon revizyon nan literati sou kòb kwiv mete IUD nan mitan fanm nulipar te fè pou analize enfòmasyon sou pousantaj ekspilsyon ak pou retire elèv akòz senyen ak doulè. Rezilta sijere ke pousantaj ekspilsyon pou tou de Mirena ak ParaGard yo jistis menm jan an nan fanm nulliparous ak moun parous. Sa yo te di, li sanble ke pousantaj la ekspilsyon ka yon ti kras pi wo pou itilizatè nulliparous ki sèvi ak ParaGard kòm konpare ak itilizatè parous ki itilize sa a IUD menm.
Efè segondè ki pi komen rapòte pou itilize ParaGard nan fanm nulliparous te doulè ak ogmante senyen règ. Nulliparous fanm ki itilize Mirena jeneralman rapòte pa peryòd oswa pi lejè règ senyen, men unpredicatable tach ant peryòd. Rechèch endike ke fanm nulipar ka gen pi gwo pousantaj nan retire ParaGard akòz senyen ak doulè kòm konpare ak fanm ki te fèt. Sa yo pousantaj alan soti nan 9.1% a 24% nan pifò syans. Sepandan, fanm nuliparous tipikman rapòte nivo siperyè jeneral yo ak itilizasyon IUD yo.
Konsantman an?
Konsantman rechèch jeneral la se pousantaj pousantaj IUD pou fanm ki pa gen yon timoun ki wo. Anplis de sa, ParaGard parèt yon bon opsyon kontrasepsyon premye liy pou fanm ki pa kapab oswa pa vle sèvi ak kontrasepsyon ormon .
Regleman pratik ACOG yo dakò ke menm si yon fanm poko gen nesans, li ka e yo ta dwe ofri yo metòd ki gen rapò ak revèsib ki dire lontan, tankou IUD. Benefis ak avantaj ParaGard ak / oswa Mirena IUD itilize nan fanm sa yo jeneralman depase risk teyorik oswa pwouve yo, kidonk sa yo se bon, opsyon kontwòl nesans ki efikas ki ta dwe rekòmande pou fanm si wi ou non yo te gen yon timoun.
Sous:
Ameriken College of Obstetricians ak jinekolog. "Pratike Bilten # 121 - Kontwouzsyon Revèsib Long-Acting: Enplantasyon ak aparèy entrasinin." Obstetrik & jinekoloji . Jiyè 2011. 118 (1): 184-196. Aksè atravè abònman prive.
Hubacher, D. "Copper aparèy entraitè aparèy itilize pa fanm nulliparous: Revizyon nan efè segondè." Kontrasepsyon . 2007. 75 (6 supplémentaires): S8-11. Aksè atravè abònman prive.
Sosyete nan Gid pou Fòmasyon pou Fanmi 20092. "Sèvi ak aparèy entèvansyon an Mirena LNG-IUS ak Paragard CuT380A nan fanm nulliparous." Kontrasepsyon . 2010. 81 (5): 367-371. Aksè atravè abònman prive.
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "Klinik pèfòmans nan yon sistèm entrauterin levonorgestrel-divilgasyon ak kontraseptif nan bouch nan jenn fanm nulliparous: Yon etid konparatif." Kontrasepsyon . 2004. 69 (5): 407-412. Aksè atravè abònman prive.
Òganizasyon Mondyal Lasante. "Kritè kalifikasyon medikal pou itilizasyon kontrasepsyon. "4yèm ed. Jenèv: KI MOUN KI; 2009. Aksè Jiyè 12, 2011.