Youn nan rezon ki te itilize IUD te dekouraje nan fanm nulliparous te fè ak enkyetid sou risk pou maladi enflamatwar basen (PID) ak lakòz. Sa a baze sou sipozisyon an ke fanm oswa adolesan ki pa te gen timoun epi yo pa marye ka te gen plizyè patnè seksyèl, mete yo nan yon risk ki pi wo pou yon enfeksyon seksyèlman transmisib (STI).
Anplis de sa, rechèch IUD nan ane 1970 yo ak ane 1980 yo te konfizyon ak bay manti. Syans sa yo te dekouraje fanm yo pou yo itilize IUD paske yo te deklare ke PID risk ogmante pa omwen 60% nan fanm ki te itilize IUD. Men, etid sa yo pa t gen bon gwoup konparezon (pa egzanp, yo pa t 'kont pou istwa PID, lòt metòd kontwòl nesans oswa fanm ki ka pi gwo risk pou devlope PID). Yo menm tou yo te itilize metòd analiz bri.
Pi bon rechèch ki itilize plis teknik sofistike done analiz te jwenn ke pa gen okenn ogmantasyon enpòtan nan risk pou PID ak IUD itilize.
IUD ak PID
Pelvic maladi enflamatwa (PID) refere a yon enfeksyon ki lakòz enflamasyon nan pawa a matris, tib tronp oswa ovè. Kòz ki pi komen nan PID se bakteri transmisyon seksyèl klamidya ak gonore. Sèvi ak yon kapòt ( gason oswa fi ) pandan kouche seksyèl ka ede pwoteje kont pwan yon enfeksyon.
Rechèch revele ke ensidans la nan PID nan mitan fanm ki sèvi ak IUD trè ba ak ki konsistan avèk estimasyon de ensidans PID nan popilasyon jeneral la.
Sa yo te di, gen sanble yo gen kèk asosyasyon ant itilizasyon IUD ak maladi enflamatwar basen kòm konpare ak fanm ki pa sèvi ak nenpòt ki kontrasepsyon .
Prèv nan literati a, sepandan, eksplike ke risk sa a ogmante nan PID pa gen rapò ak itilizasyon aktyèl IUD; Olye de sa, li te fè ak bakteri yo te prezan nan moman an nan ensèk la IUD . Apre premye mwa nan itilize (apeprè 20 jou), risk pou PID pa pi wo pase sa nan fanm ki pa sèvi ak IUD. Rechèch la te konkli ke kontaminasyon bakteri ki asosye avèk pwosesis ensèsyon IUD se kòz enfeksyon, pa IUD a menm.
Menm si done yo yon ti jan ki konsistan, li parèt ke itilizasyon Mirena IUD a (kòm konpare ak IUD ParaGard ) ka aktyèlman diminye risk pou PID. Li te panse ke levonorgestrel la pwojestin nan IUD sa a lakòz pi epè larim nan matris, chanjman andometri ak rediksyon ratrapou (lè san règ la ap koule nan tib yo tronp) e ke kondisyon sa yo ta ka kreye yon efè pwoteksyon kont enfeksyon.
IUD ak Enfètilite
Youn nan kòz yo komen nan lakòz se yon blokaj tib. Apeprè 1 milyon ka lakòz yo akòz maladi tibal. Si kite trete, PID ka lakòz enflamasyon ak bloke pèmanan nan tib yo tronp. Gen sanble pa gen okenn prèv ki sèvi ak IUD ki asosye ak lakòz nan lavni.
Rechèch endike ke itilizasyon anvan an oswa itilizasyon aktyèl la nan yon IUD pa asosye ak yon risk ogmante nan blokaj tib. Rezilta ki sòti nan yon etid kontwole, ki ka kontwole nan 1.895 fanm ki gen lakoz prensipal tibal (lè l sèvi avèk plizyè gwoup kontwòl pou minimize patipri - ki gen ladan fanm ki gen lakòz akòz blokaj tubal, fanm ansent ki pa t gen blokaj tibal ak fanm ki te ansent pou premye fwa), ki endike:
- Itilize anvan nan IUD kòb kwiv mete (tankou ParaGard), jan yo konpare ak fanm ki pa gen okenn kontrasepsyon itilize anvan , pa te asosye ak yon risk ogmante nan blokaj tib.
- Fi ki gen patnè seksyèl itilize kapòt te gen yon 50% pi ba risk pou yon blokaj tib pase moun ki pa itilize kontrasepsyon.
- Yon peryòd dire pi long nan itilizasyon IUD, pou retire elèv la nan IUD paske nan efè segondè ak / oswa yon istwa sentòm pandan IUD itilize pa te gen rapò ak yon risk ogmante nan blokaj tib.
Nan evalyasyon syantifik Gwoup yo, Òganizasyon Mondyal Lasante te konsène ak enkyetid nan popilasyon jeneral la ki itilize IUD te lye nan yon risk posib ogmante nan lakòz PID ak Toubal. Konklizyon yo dakò ak literati ki deja egziste ki pwoblèm metodolojik nan rechèch pi bonè yo te lakòz risk IUD ki asosye nan PID yo dwe surèstimasyon. KI MOUN KI tou reklamasyon ke pa gen okenn risk ogmante nan lakòz nan mitan itilizatè IUD ki nan relasyon ki estab, monogam seksyèl.
An reyalite, ki sa rechèch la montre se ke lakòz (akòz blokaj tubal) gen anpil chans yo dwe yon rezilta nan yon STI epi yo pa soti nan IUD. Etid yo montre prezans antikò klamidya nan fanm yo asosye ak blokaj tubo. Kò a fè antikò lè yo ekspoze a bakteri klamidya pou ede batay kont enfeksyon sa a. Antikò yo rete nan san an menm yon fwa enfeksyon an te otorize. Rechèch yo te jwenn ke prezans nan antikò klamidya a kòrèkteman predi nan prezans nan blokaj tibal 62% nan tan an, Lè nou konsidere ke absans la nan antikò klamidya a predi absans la nan domaj tib 90% nan moman an. Li ka konkli ke lakòz ki rive apre itilizasyon IUD pa gen anyen fè ak IUD a - ki lakòz anpil chans yo te koze pa yon STI trete.
Gid pou ACOG sou IUD ak STIs
Li sigjere ke fanm nuliparè nan gwo risk pou STIs (sa vle di, 25 ane fin vye granmoun ak / oswa ki gen plizyè patnè sèks) ta dwe gen yon tès depistaj STI fèt nan menm jou a kòm yon ensèsyon IUD. Si rezilta tès yo pozitif, yo ta dwe bay tretman epi yo ka kite IUD yo rete an plas si fanm nan se senpatik. Yon Rating kategori 2 (sa vle di, benefis ki genyen nan itilize metòd kontraseptif sa a jeneralman depase risk yo) yo bay yon fanm ki gen yon risk ogmante pou maladwa oswa pou kontinye itilize IUD nan yon fanm yo te jwenn yon klamidya oswa enfeksyon gonore ak Lè sa a, trete ak apwopriye terapi antibyotik.
Yon kategori 3 klasifikasyon (sètadi, risk teyorik oswa pwouve anjeneral depase avantaj ki genyen nan itilize metòd la) aplike nan fanm ki gen yon risk trè pèsonèl nan ekspoze nan gonore oswa klamidya. Fanm ki gen yon enflasyon klamidya oswa enfeksyon gonorrhea nan moman ensèsyon IUD yo gen plis chans pou devlope PID pase fanm san yo pa yon STI. Menm menm nan fanm ki gen yon STI trete nan moman an nan ensèsyon, risk sa a toujou parèt piti. Risk absoli pou devlope PID te ba pou toulède gwoup (0-5% pou moun ki gen STIs lè se IUD a eleman, ak 0-2% pou moun san enfeksyon).
Fanm ki gen ekzamen nòmal nan vajen oswa ki ka konfime maladi klamidya oswa gonore ta dwe trete anvan yo mete yon IUD. Pou fanm ki te resevwa yon dyagnostik klamidya oswa gonore, ACOG ak Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi rekòmande repete tès nan twa a sis mwa avan yon insert IUD.
Sous:
Ameriken College of Obstetricians ak jinekolog. "Pratike Bilten # 121 - Kontwouzsyon Revèsib Long-Acting: Enplantasyon ak aparèy entrasinin." Obstetrik & jinekoloji . 2011. 118 (1): 184-196.
Gareen, SI, Greenland, S, & Morgenstern, H. "aparèy antrain ak maladi enflamatwar basen: Meta-analyses nan pibliye syans, 1974-1990." Epidemyoloji. 2000. 1 (5): 589-597.
Grimes, DA. "Aparèy entraoterin ak enfeksyon anwo jenital-aparèy." Lancet la. 2000. 356: 1013-1019.
D ', Lara-Ricalde R, Taylor DJ, Guerra-Infante F, Guzman-Rodriguez R. "Sèvi ak aparèy kwonik entrauterin ak risk pou lakòz twoub nan mitan fanm nulligravid" N Engl J Med> 2001. 345: 561-567 ..
Mohllajee AP, Curtis KM, Peterson HB. "Èske ensèsyon ak itilizasyon yon aparèy entrarenè ogmante risk pou maladi enflamatwar nan mitan fanm ki gen enfeksyon seksyèlman transmisib? Yon revizyon sistematik. " Kontrasepsyon. 2006. 73: 145-153. Aksè atravè abònman prive.
KI MOUN KI. "Mekanis nan aksyon, sekirite ak efikasite nan aparèy entraitè: Teknik rapò seri 753." Geneva: KI MOUN KI, 1987.
Òganizasyon Mondyal Lasante. "Kritè kalifikasyon medikal pou itilizasyon kontrasepsyon." 4yèm ed. Geneva: KI MOUN KI, 2009.