Sentòm yo, MRI, ak pansè lonbèr nan dyagnostik PML
Pwoblematik leukoencephalopathy multifokal (PML) se yon maladi sèvo danjere ki te koze pa viris JC a . Viris sa a nòmalman lakòz okenn sentòm lè li enfekte yon moun, evantyèlman kouche andòmi nan kò yo. Men, lè sistèm iminitè yon moun febli (tankou nan SIDA, lupus, oswa kansè sèten), viris la ka vin reyaktif, enfekte selil yo ki fè myelin (kouvri nè ou) - sa a se byoloji ki dèyè PML.
Enpòtans nan PML nan MS se ke li nan yon efè segondè ra nan kèk terapi maladi-modifye , pi miyò, Tysabri (natalizumab).
Genyen tou yon koup rapòte ka PML nan moun ki gen MS ki te pran Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimethyl fumarate), oswa Ocrevus (ocrelizumab).
Dyagnostik maladi potansyèlman fatal sa a egzije yon evalyasyon konplè ak rapid pa yon doktè ki gen ladan yon istwa detaye ak egzamen fizik, yon MRI nan sèvo a, ak yon twou lonbèr .
Tès pou viris la JC nan likid la Cerebrospinal
Pou yo kapab fè dyagnostik PML, yon doktè pral fè yon twou lonbèr pou analize likid cerebrospinal la (CSF) pou prezans viris JC la. Sa a se fè pa fè yon reyaksyon chèn polymerium (PCR) tès sou CSF la yo wè si ADN nan viris JC a prezan.
Rezilta tès PCR pou chèche viris JC nan likid cerebrospinal la pral konbine avèk rezilta klinik (sentòm PML) ak rezilta MRI pou rive nan yon dyagnostik.
MRI nan dyagnostik PML
Y ap bay yon optik sonorik mayetik (MRI) nan sèvo a. Sou yon MRI, PML anjeneral montre moute tankou anpil ti, separe T2-weighted blesi . Yo ka evantyèlman rantre nan fòm yon sèl lezyon gwo.
Sentòm ou yo pou fè dyagnostik PML
Doktè ou pral vle konnen egzakteman kouman ou te santi ak ki lè nouvo sentòm ou te kòmanse.
Li enpòtan yo dwe egzak ak detaye nan deskripsyon ou. Sentòm PML yo varye men yo ka gen ladan yo yon chanjman nan panse ak pèsonalite, pèt kowòdinasyon, pwoblèm vizyon, vin pi grav feblès nan bra yo oswa nan pye yo, tèt fè mal, oswa kriz.
Pafwa li ka difisil pou distenge sentòm yon rplonje MS soti nan PML. Yon siy, selon yon etid 2009 nan Achiv la nan neroloji, se ke yon moun ki gen yon rplonje MS gen tandans gen yon sèl sentòm prensipal, Lè nou konsidere ke moun ki gen PML gen tandans gen sentòm miltip.
Biopsy nan sèvo pou dyagnostik PML
Si yon moun se sou Tysabri, tès pozitif pou viris JC a ak yon tès PCR CSF, montre sentòm PML, e li gen yon eskanè MRI ak rezilta ki konsistan avèk PML, li posib pou doktè a ap trete pou PML. Pafwa, menm si, se yon byopsi nan sèvo ki fèt.
Yon biopsy nan sèvo se retire nan moso ti nan tisi nan sèvo yo itilize nan dyagnostik la nan PML. Moso yo nan tisi yo egzamine pou viris la JC.
Yon biopsy nan sèvo se "estanda an lò" nan tès dyagnostik pou PML. Sepandan, li pote risk, tankou lanmò. Anplis de sa, blesi yo PML ka enposib yo rive jwenn yo ka resevwa yon echantiyon byopsi. Evidamman di, sa a se pa yon pwosedi popilè ak pasyan oswa doktè, ni yon sèl ki itilize eksepte nan pi ekstrèm nan sikonstans, yo nan lòd yo règ soti lòt maladi.
Nan ka a nan yon moun ki gen MS ki sou Tysabri, sa a se mwens nan yon pwoblèm pase nan yon moun ki gen VIH / SIDA, kòm nimewo a nan maladi ki ta ka imite PML (toxoplasmosis, menenjit cryptococcal, oswa SIDA demisyon konplèks) yo gen plis gen anpil chans.
Yon Pawòl nan
Si ou kòmanse gen nenpòt sentòm etranj oswa vin pi grav pandan y ap sou Tysabri (oswa lòt tretman maladi-modifye MS) kontakte doktè ou imedyatman. Pa sipoze ke li se "jis yon rplonje MS" oswa sentòm paroksism. Jwenn tcheke deyò pi vit ke posib. Pi bonè tretman an pou PML kòmanse, pi bon chans ou pou siviv.
> Sous:
> Boster A et al. Pwogresif leukoencephalopathy multifokal ak rekomandasyon-remete paralezi aparèy nè: yon etid konparatif. Arch Neurol. 2009 Me; 66 (5): 593-9.
> Clifford DB et al. Natalizumab ki asosye pwogresif leukoencephalopathy multifokal nan pasyan ki gen paralezi aparèy nè: leson nan 28 ka. Lancet Neurol . 2010 Apr; 9 (4): 438-46.
> Sosyete MS MS (2015). Ka PML rapòte nan moun k ap resevwa Gilenya: UPDATED. ak > Ka PML rapòte nan moun kap pran Tecfidera.
> Sosyete Nasyonal MS (2017). Ka PML rapòte nan moun k ap resevwa Ocrevus trete MS.
> PML Consortium. Pwofesyonèl Swen Sante: Ki sa ki PML?