Lè ou sispann gen ratrapaj, men MS ou vin pi mal
Yon estime 85 pousan nan moun ki gen paralezi aparèy miltip (MS) yo okòmansman dyagnostike ak retablisman-remete MS (RRMS). Pifò nan moun sa yo pral evantyèlman devlope segondè-pwogresif MS (SPMS), ki karakterize pa yon pwogresyon plis fiks nan sentòm ak andikap ak mwens oswa pa gen okenn retabli .
Anvan maladi-modifye tretman te vin lajman disponib, apeprè 90 pousan nan moun ki gen RRMS evantyèlman devlope SPMS nan 25 ane ak apeprè mwatye nan 10 zan.
Li kounye a klè ki sa efè maladi-modifye terapi gen sou MS pwogresyon, men li la sipoze (ak espere) ke pwopòsyon sa a se pi ba, ak SPMS se pi dousman devlope.
Ki moun ki gen plis chans pou avanse pou pi soti nan RRMS SPMS?
Moun ka chanje pou yo gen RRMS SPMS nan nenpòt ki lè, ak pwosesis la se nòmalman gradyèl. An reyalite, gen souvan yon zòn gri ant RRMS ak SPMS-lè yon moun ap deplase nan faz pwogresif nan MS men li toujou ap okazyonèl MS rtach. Anjeneral pale, menm si, tranzisyon sa a rive nan lespas 5 a 20 ane apre aparisyon maladi a.
An tèm de faktè ki ka enfliyanse tranzisyon an soti nan MS retounen-retabli nan MS segondè pwogresif, syans (nan pasyan trete MS) montre ke moun parèt yo devlope SPMS pi vit ak nan yon laj ki pi piti pase fanm yo. Anplis de sa, moun ki gen sentòm motè nan kòmansman MS yo, tankou difikilte pou mache, devlope SPMS pi vit.
Siy ke RRMS te vin oswa ap vini SPMS
Li enpòtan pou w konprann ke pa gen okenn direktiv klè oswa kritè ki defini lè yon moun deplase soti nan RRMS SPMS. Anba a, menm si, se kèk endikasyon oswa siy ke yon moun ki gen MS ak doktè li ka itilize lè y ap detèmine si tranzisyon sa a oswa ki te fèt.
Medikaman ou yo pa travay byen: Malgre pi bon efò ak aderans ou , gen kèk moun ki gen RRMS sou dwòg maladi ki modifye yo kòmanse montre yo ogmante andikap san yon ogmantasyon korespondan nan kantite blesi sou analiz MRI yo. Sa a ta ka yon endikasyon ke yo ap deplase nan faz pwogresis nan MS oswa SPMS.
Nan lòt men an, medikaman ou pa ap travay ka akòz yon lòt rezon. Pou egzanp, si netralizan antikò nan youn nan dwòg entèferon ki baze sou yo prezan, newològ ou ka chanje ou nan yon lòt.
Altènativman, gen kèk moun ki enkyete yo ap rantre nan faz pwogresif nan MS paske yo sispann gen relapses. Men, sa a ta ka yon bagay trè bon, menm jan li ta ka vle di tretman maladi-modifye ou ap travay.
Rbom yo ap chanje: Istwa natirèl RRMS se pou gen kantite rilasyon aktyèlman diminye sou tan. Sepandan, refè yo ki rive ka pi grav, pote sentòm miltip, olye ke jis afekte yon zòn nan fonksyon. Anplis de sa, rekiperasyon soti nan retablisman yo gen tandans yo dwe enkonplè, sa vle di menm apre faz la egi nan rplon an pase, kèk sentòm ak / oswa andikap rete. Anplis de sa, moun nan pa reponn kòm byen (oswa nan tout) Solu-Medrol pandan sa yo rezoud .
Pi gwo degre nan andikap: Lè mezire nan Echèl Estanda Enfimite a (EDSS), moun ki gen RRMS gen tandans gen yon nòt kat oswa mwens. Moun ki gen SPMS, nan lòt men an, anjeneral, gen yon nòt nan sis oswa pi wo-sa vle di ke gen kèk fòm asistans ki nesesè mache. Moun ki gen RRMS ki rive nan yon nivo 4 a 5.5 (endike pa enkapasite a mache plis pase 500 mèt san yo pa repoze) anjeneral devlope SPMS nan yon peryòd tan san patipri kout.
Genyen tou gen plis anomali yo te jwenn pandan egzamen an newolojik. Sa a montre ke sèvo a pa kapab konpanse pou demilyinasyon an nan MS a.
Anfen, moun ki devlope SPMS yo gen tandans montre plis twoub mantal. Sa a se plis chans akòz degre nan pi gwo nan atrofye nan sèvo a, ki se trè Koehle malfonksyònman mantal . Ki sa sa vle di reyèlman ke sèvo a pa kapab konpanse pou domaj la, espesyalman kote ki gen konplè axonal (nè fib) destriksyon, sa ki lakòz twou nwa.
Gwo kantite domaj yo wè sou MRI:
- Pi gwo chay leseyon: Sa vle di ke gen yon pi gwo kantite total blesi, ki gen tandans yo dwe:
- Plis axonal domaj ak "twou nwa:" Zòn ki montre moute tankou tach nwa (hypointense) sou yon eskanè T1 yo refere yo kòm "twou nwa". Sa yo se zòn kote yo te repete enflamasyon, ki mennen nan ranpli destriksyon tou de myelin ak Akon yo tèt yo. Zòn sa yo fòtman koresponn ak andikap.
- Elajisman nan ventrikles CSF-plen nan sèvo a: Sa a se yon mezi atrophy , menm jan gen tisi nan sèvo mwens, se konsa espas yo ozalantou yo ak nan sèvo a jwenn pi gwo.
- Diminye nan blesi Gadolini-amelyore: Paradoksal, kantite nouvo, aktif Gadolini-amelyore blesi diminye nan etap pita nan RRMS. Sa a se paske maladi a gen plis chans vin pi dejeneratif pase enflamatwa.
Yon Pawòl nan
Pandan ke terapi maladi-modifye ou a ka ede ralanti tranzisyon an soti nan relapsing-remete MS nan segondè MS pwogresis, pwosesis sa a ka toujou rive nan kèk. Se konsa, pa mete tèt ou nan fay si ou te deplase soti nan faz nan retablisman nan MS nan faz pwogresif la-li se yon pwosesis natirèl, inik pou chak moun, epi yo pa akòz yon bagay ou te fè.
Sous
Coyle, Patricia K. ak Halper, Jen. K ap viv ak sklewoz miltip Pwogresis: Simonte defi yo (2nd Ed.) New York: Demos Medical Publishing. 2008.
Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, UBC MS klinik nerolog. Istwa natirèl nan segondè paralezi aparèy nè progresif. Journal of neroloji, neurosurgery, & Sikyatri, 2010; 81 (9): 1039-43.
Lublin FD et al. Defini kou nan klinik nan paralezi aparèy nè. Neurology. 2014 Jul 15; 83 (3): 278-86.
National Sosyete MS. Segondè Pwogresis MS.
Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. Istorik natirèl nan segondè-pwogresis paralezi aparèy nè. Sklewoz miltip , 2008; 14 (3): 314-24.