Sistèm enfeksyon chanpiyon yo ap kontinye yon pi gwo kòz maladi ak lanmò nan moun ki gen VIH, pandan ke yo souvan remake enfeksyon supèrfisyèl oswa senp. Pami opòtinis enfeksyon chanpiyon ki pi souvan ki asosye ak VIH :
- Oral ak ègzofaj candida (jifle)
- Cryptococcosis (ki gen ladan menenjit cryptococcal)
- Histoplasmosis
- Coccidioidomycosis (Valley Lafyèv)
Yon nimewo de lòt enfeksyon chanpiyon (ki gen ladan aspergillosis, penisililoz, ak blastomycosis) te tou te note, pi souvan nan moun ki gen CD4 konte anba a 250 selil / mL.
Genyen yon kantite ajan souvan itilize pou trete VIH ki gen rapò ak enfeksyon chanpiyon. Dwòg yo ap klase pa mekanis espesifik yo nan aksyon, epi yo ka kraze nan kat gwoup jeneral:
I. Antifonjòn Polyene
Antifonjòn Polyene travay pa kraze desann entegrite nan manbràn selil chanpiyon an, ki evantyèlman mennen nan lanmò selil. Antifangals ki pi komen yo itilize nan VIH se:
- Amphotericin B : Souvan ki asosye ak tretman nan sistemik (tout kò) enfeksyon chanpiyon tankou menenjit cryptococcal. Lè yo administre intravenously, amphotericin B se konnen ki gen efè segondè grav, souvan ak yon reyaksyon egi ki rive yon ti tan apre perfusion (egzanp, lafyèv, frison, difikilte, kè plen, vomisman, maltèt, ak doulè misk / jwenti). Kòm sa yo, administrasyon venn nan amphotericin B se jeneralman endike nan pasyan iminitè-konpwomèt oswa kritik malad pasyan yo. Preparasyon oral yo disponib pou itilize nan trete kandida, ki san danje pou itilize ak toksisite dwòg ki ba.
- Nystatin : administre swa oralman oswa topikman pou supèrfisyèl oral, èzofaj, ak kandida nan vajen. Nystatin kapab tou itilize kòm yon terapi pwofilaktik (prevantif) nan pasyan VIH ki enfekte ak gwo risk pou enfeksyon chanpiyon (CD4 konte 100 selil / mL oswa mwens). Nystatin ki disponib kòm tablèt, mouthwash, pastil, poud, krèm, ak odè.
II. Azole antifon
Azole antifonjòn entèwonp sentèz la nan anzim bezwen kenbe entegrite nan manbràn chanpiyon an, kidonk anpeche kapasite chanpiyon an yo grandi. Efè segondè komen gen ladan gratèl, maltèt, vètij, kè plen, vomisman, dyare, kranp nan vant, ak wo anzim anzim.
- Diflucan (fluconazole) : Arguably youn nan antifangals yo ki pi preskri atravè lemond, Diflucan yo itilize pou tretman an nan enfeksyon supèrfisyèl ak sistemik chanpiyon, ki gen ladan kandida, cryptococcosis, histoplasmosis, ak coccidioidomycosis. Diflucan ki disponib nan fòm grenn, kòm yon poud pou sispansyon oral, oswa kòm yon solisyon esteril pou itilize nan venn.
- Nizoral (ketoconazol) : Nizoral te premye medikaman azol antifonjik la, men li te lajman te ranfòse pa azol lòt ki gen mwens toksisite ak absòpsyon pi lwen. Li disponib nan fòm grenn, osi byen ke nan divès kalite aplikasyon pou aktualite pou itilize sou enfeksyon supèrfisyèl chanpiyon, ki gen ladan kandida.
- Sporanox (itraconazole) : Souvan yo itilize nan enfeksyon sistemik (tankou kandida oswa cryptokokoz) lè lòt antifon yo se swa efikas oswa apwopriye. Sporanox ki disponib nan fòm kapsil oswa kòm yon solisyon oral (konsidere kòm siperyè an tèm de absòpsyon ak byodisponibilite). Preparasyon nan venn la se pa disponib ankò nan peyi Etazini paske nan pénétration ba li yo nan likid la cerebrospinal, Sporanox se jeneralman itilize sèlman nan dezyèm liy lè trete menenjit kriptokokal.
Lòt azòl ki te itilize nan tretman an nan opòtinis enfeksyon chanpiyon yo VFend (voriconazole) ak Posanol (posaconazole).
III. Antimetabolite antifonjik
Gen yon sèl antimetabolit dwòg (Ancobon) li te ye ki gen pwopriyete antifonjik, ki li akonpli pa entèfere ak tou de RNA ak sentèz ADN.
- Ancobon (flucytosine) : Itilize pou trete ka grav nan kandida ak kriptoksoz, Ancobon toujou administre ak fluconazole ak / oswa amphotericin B kòm devlopman nan rezistans se komen lè yo itilize pou kont li. Konbinezon an nan anfotèrin B ak Ancobon te pwouve yo dwe favorab nan tretman an nan menenjit kriptokokal. Ancobon ki disponib nan fòm kapsil. Efè segondè ka gen ladan entolerans gastwoentestinal ak repwesyon mawon zo (ki gen ladan anemi). Gratèl, maltèt, konfizyon, alisinasyon, sedasyon, ak elevasyon fonksyon fwa yo te rapòte tou.
IV. Echinocandins
Yon klas plus nan antifon yo rele echinocandins yo tou yo te travay nan tretman an nan kandida ak aspergillosis. Echinocandins travay pa inibit sentèz a nan sèten polisakarid nan miray selil chanpiyon an. Anjeneral, echinocandins ofri toksisite pi ba ak mwens entèraksyon dwòg-dwòg, byenke kounye a yo pi souvan preskri nan pasyan ki gen entolerans lòt medikaman tradisyonèl antifonjik. Tout twa yo administre intravenously, ak sekirite menm jan an, efikasite, ak tolerabilite.
- Eraxis (anidulafungin)
- Cancidas (caspofungin)
- Mycamine (micafungin)
Sous:
Marty, F. ak Mylonakis, E. "Itilize antifonjik nan enfeksyon VIH." Ekspè Opinion Pharmacotherapy. Fevriye, 2002; 3 (2): 91-102.
Mei, H .; Kok, L .; Shariff, M .; et al. "Itilize antifonjik pou enfeksyon opòtinis nan VIH pasyan: Konparezon nan efikasite ak sekirite." WebmedCentral SIDA. 2011; 2 (12): WMC002674.
Enstiti Nasyonal Sante (NIH). "Gid pou Prevansyon ak Tretman nan Enfeksyon Opportunist nan Adilt ak VIH ki enfekte ak VIH." Bethesda, Maryland; mete ajou Septanm 27, 2013.