Lè timoun yo bezwen Antibyotik
Antibyotik yo souvan preskri san nesesite pou rim sèvo, grip la, tous ak bwonchit, ak gout viral fè mal, elatriye.
Abuze se yon gwo pwoblèm
Sa a abuze nan antibyotik ka mennen nan efè segondè vle, ki gen ladan dyare ak reyaksyon alèjik. Petèt menm pi enpòtan, abuze nan antibyotik ki mennen nan plis bakteri pran kapasite nan reziste antibyotik.
Antibyotik ki reziste bakteri yo pi difisil pou yo trete, souvan mande pou pi fò antibyotik, epi sa ka lakòz enfeksyon ki menase lavi.
Ou ka ede anpeche pwoblèm antibyotik ki reziste bakteri pa asire ke pitit ou a sèlman pran yon antibyotik lè li bezwen li epi li pran li kòm preskri. Konprann dènye direktiv tretman antibyotik pou enfeksyon zòrèy ak enfeksyon sinis, ki gen ladan opsyon pou obsève pitit ou a san antibyotik, ka ede tou diminye abu antibyotik yo.
Antibyotik pou enfeksyon zòrèy
Zòrèy enfeksyon yo se kondisyon ki pi komen pou yo preskri antibyotik nan timoun yo.
Gid ki te pibliye an 2004 te ede diminye kèk nan preskripsyon sa yo, jan yo rekòmande yon "obsèvasyon obsèvasyon" pou kèk timoun ki gen enfeksyon nan zòrèy. Timoun sa yo ki ta ka san danje obsève pou de a twa jou san tretman ak yon antibyotik enkli moun ki te omwen 2-zan-fin vye granmoun ak te gen sentòm modere.
Nan yon gid ki ajou nan AAP a, "opsyon obsèvasyon sa a" kounye a te pwolonje nan tibebe tankou jèn kòm 6-mwa fin vye granmoun. Kenbe nan tèt ou ke obsèvasyon san antibyotik se toujou sèlman yon bon chwa pou timoun sa yo ki gen:
- yon enfeksyon zòrèy nan yon sèl zòrèy (inilateral) oswa timoun ki omwen 2 ane-fin vye granmoun ak sentòm grav ak enfeksyon nan zòrèy nan tou de zòrèy (bilateral)
- yon enfeksyon zòrèy san yo pa drenaj zòrèy (otorrhea)
- sentòm grav, ki gen ladan moun ki gen sèlman doulè nan zòrèy twò grav, yon tanperati ki mwens pase 102.2 degre F (39 degre C)
- disponiblite yon plan tretman suivi si sentòm timoun yo vin pi mal oswa pa pi byen nan 2 a 3 jou
- paran ki dakò ak yon plan pou yo obsève san tretman antibyotik
Pou timoun ki gen yon enfeksyon zòrèy ki pa yon bon kandida pou obsèvasyon, espesyalman moun ki gen sentòm ki grav, lè sa a se yon preskripsyon pou antibyotik toujou rekòmande.
Ki antibyotik?
Si pitit ou a pa te sou antibyotik nan 30 dènye jou yo epi li pa fè alèji, Lè sa a, li ap gen chans pou yo preskri amoksikilin wo-dòz. Lòt opsyon yo enkli gwo dòz amoxicillin-clavulanate (augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxime (Vantin), cefuroksim (Ceftin), oswa youn a twa jou nan vaksen ceftriaxone (Rocephin).
Gid sa yo dènye te ajoute tou nouvo plan tretman altènatif pou lè tretman premye liy te echwe, ki gen ladan vaksen ceftriaxone ak 3 jou nan klindamycin swa avèk oswa san yon twazyèm-jenerasyon antibyotik cephalosporin (cefdinir, cefuroxime, cefpodoxime, elatriye). Yon konbinezon de clindamycin ak yon twazyèm-jenerasyon antibyotik cephalosporin se tou yon bon chwa pou timoun sa yo.
Antibyotik pou enfeksyon sinis
Pandan ke yo te rekòmande antibyotik depi lontan pou tretman sinizit nan timoun yo, yo tou souvan yo itilize maladi lè timoun yo gen senp enfeksyon nan aparèy respiratwa ki pa respire. Regleman tretman ki te soti nan lane 2001 te travay pou ede minimize abi sa a nan antibyotik pa bay kritè klinik pou dyagnostik sinizit. Apre yo tout, byen trete yon enfeksyon, ou dwe premye dyagnostike li byen. Si pitit ou a gen yon nen k ap koule ki lakòz pa frèt la komen, Lè sa a, li pa gen yon enfeksyon sinis epi li pa bezwen yon preskripsyon antibyotik.
Gid sa a te fèk mete ajou, e tankou direktiv enfeksyon zòrèy la kounye a gen ladan yon opsyon obsèvasyon pou timoun chwazi. Li toujou kòmanse ak yon rekòmandasyon ke sinizit dwe dyagnostike byen menm si, ki gen ladan ke yo dwe dyagnostike ak sinizit egi, yon timoun swa gen sentòm ki pèsistan (yon nen k ap koule ak / oswa tous lajounen pou plis pase 10 jou san yo pa amelyorasyon), vin pi grav sentòm apre yo fin te kòmanse jwenn pi bon, oswa sentòm grav pou omwen 3 jou.
Pou timoun ki gen sentòm ki pèsistan, olye pou yo preskri antibyotik touswit, yon lòt opsyon ka gade timoun nan pou 3 plis jou san antibyotik pou wè si li vin pi byen. Si li pa jwenn pi bon, li vin pi mal, epi pou timoun sa yo ki te premye fwa dyagnostike ak sinizit ak sentòm grav oswa ki deja vin pi mal, Lè sa a, yon preskripsyon pou antibyotik yo toujou rekòmande.
Antibyotik rekòmande pou enfeksyon sinis nan dènye direktiv AAP yo enkli:
- segondè-dòz amoksikilin (tretman premye liy)
- estanda amoksikilin dòz (timoun ki gen laj 2 ane ki pa nan gadri)
- segondè-dòz augmentin (resan antibyotik itilize)
- 1-3 chak jou ceftriaxone vaksen (pa pral pran oswa tolere oral dòz inisyal la nan antibyotik) yo dwe swiv pa yon kou 10-jou nan youn nan antibyotik sa yo nan bouch yo lè yo ap vin pi bon
Menm jan ak enfeksyon zò, timoun ki gen sinizit ka trete tou avèk cefdinir, cefuroxime, oswa cefpodoxime. Epi si pa gen okenn amelyorasyon apre 3 jou (72 èdtan), antibyotik pitit ou a ka bezwen chanje nan youn nan lòt moun yo, espesyalman si li te kòmanse soti sou amoksikilin.
Antibyotik pou gòj fè mal
Sa a se yon yon sèl fasil. Timoun yo trè raman bezwen antibyotik lè yo gen yon gòj fè mal si yo gen yon gwoup A enfeksyon streptokokal (strep). Paske gout fè mal (Pharyngitis) yo pi souvan ki te koze pa enfeksyon viral, yo ta dwe fè yon tès strep pou konfime dyagnostik la anvan yo preskri antibyotik.
Si yon timoun gen gòj strep , Lè sa a, antibyotik tretman ka enkli:
- Penisilin V
- estanda amoksikilin dòz
- Benzathine penisilin G (yon piki penisilin)
Timoun ki gen yon alèji penisilin ka trete avèk yon cephalosporin premye jenerasyon, tankou cephalexin (Keflex) oswa cefadroxil (Duricef), clindamycin, azitromycin (Zithromax), oswa clarithromycin (biaxin).
Antibyotik pou bronchit
Li pral vini kòm yon sipriz anpil paran ki AAP Wouj Liv deklare ke yon "maladi tous nonspecific / bwonchit nan timoun, kèlkeswa dire, pa garanti tretman antibiotics."
Kenbe nan tèt ou ke bwonchit egi ka lakòz yon tous, ki ka pwodiktif, epi li ka dire pou jiska twa semèn. Epi ankò, itilize nan antibyotik pa rekòmande a trete bwonchit egi.
Pitit ou a ka toujou preskri yon antibyotik si li gen yon tous pwolonje ki dire pou 10 a 14 jou oswa plis epi doktè ou sispèk ke li se youn nan bakteri sa yo ki lakòz:
- Bordetella parapertussis
- Mynoplasma nemoni
- Chlamydophila pneumoniae
Sa ki pi enpòtan, depi antibyotik yo souvan twòp pou trete bwonchit, mande si pitit ou reyèlman bezwen yon antibyotik lè li gen yon tous.
Antibyotik pou enfeksyon po
Pandan ke gratèl ak lòt kondisyon po yo komen nan timoun yo, erezman, pifò pa mande pou tretman ak antibyotik. Gen kèk, men, ak ogmantasyon nan bakteri rezistan, li enpòtan pou pitit ou a ak yon enfeksyon sou po preskri antibyotik nan dwa.
Po ak enfeksyon tisi mou ka gen ladan:
- selulit san purulan (pi) drenaj - ti kras enkyete pou MRSA, se konsa ka regilye anti-staph ak / oswa anti-strep antibyotik ka itilize, tankou cephalexin oswa cefadroxil.
- selulit ak purulan (pi) drenaj - antibyotik ki trete MRSA , ki gen ladan clindamycin, TMP-SMX (Bactrim), tetracycline (timoun ki gen omwen 8-zan-fin vye granmoun), oswa linezolid.
- Absans - antibyotik ki trete MRSA, ki gen ladan clindamycin, trimetoprim-sulfamethoxazole (Bactrim), tetracycline (timoun ki gen omwen 8-zan-fin vye granmoun), oswa linezolid.
- Impetigo - mupirocin 2% octaman aktualite oswa yon antibyotik oral pou anpil ka (cephalexin oswa cefadroxil).
Yon absè ki senp ka trete san antibyotik si li ka vide, pa vin pi mal, ak timoun nan gen sentòm grav. Yon absè ki pi grav ta ka mande entène lopital, chirijikal drenaj ak IV antibyotik.
Bactrim, ki se souvan itilize nan trete MRSA, pa trete bakteri yo stratokoksi beta-hemolytic, ki kapab lakòz tou kèk enfeksyon po. Sa fè li enpòtan ke doktè ou pa preskri Bactrim si li pa sispèk ke pitit ou a gen MRSA.
Antibyotik pou dyare
Paran yo pa konn espere yon preskripsyon antibyotik lè timoun yo gen dyare. Anplis lefèt ke dyare souvan koze pa enfeksyon viral, parazit, ak anpwazònman manje, elatriye, menm lè li lakòz yon bakteri, ou pa nesesèman bezwen antibyotik.
An reyalite, nan kèk sitiyasyon, antibyotik ka fè pitit ou a vin pi mal.
- Salmoneloz - Dyare ki koze pa bakteri yo Salmonella souvan ale lwen sou pwòp li yo. Antibyotik ka fè pitit ou a kontajye pou yon peryòd tan ki pi long.
- Shigellosis - Dyare ki te koze pa bakteri yo Shigella ka ale sou pwòp li yo, men ka grav ka mande pou tretman ak antibyotik. Antibyotik rekòmande pou enfeksyon Shigella gen ladan azitromisin ak ceftriaxone si rezistans nan plis antibyotik woutin, tankou amoksikilin ak trimetoprim-sulfamethoxazole sispèk.
- E. enfeksyon coli - Dyare ki te koze pa E. coli tipikman ale lwen sou pwòp li yo. Si trete ak antibyotik, gen kèk, tankou Shiga toksin ki pwodui E. coli (STEC), ka mete pitit ou a risk pou HUS (Hemolytic Uremic Sendwòm - yon kondisyon potansyèlman lavi menase ki gen ladan anemi ak ensifizans ren).
- Campylobacteriosis - Dyare ki koze pa bakteri Campylobacter sèlman mande pou tretman ak azitromycin si yon timoun gen sentòm grav.
- Clostridium difficile - Moun ki pran antibyotik yo nan risk pou yon enfeksyon C. dif , ki lakòz dyare, epi tipikman bezwen trete avèk yon antibyotik tankou metronidazol.
Depi antibyotik anjeneral yo pa bezwen pou pi enfeksyon ki lakòz dyare, epi yo ka, an reyalite, lakòz dyare tèt yo, menm jan ak lòt enfeksyon, asire w ke ou mande doktè ou si pitit ou a reyèlman bezwen yo. Antibyotik yo pa toujou repons lan lè pitit ou a malad oswa lè ou vizite doktè a.
Sous:
Ameriken Academy of Pediatrics Klinik Pratike Gid pou dyagnostik la ak Jesyon nan sinisit bakteri egi nan timoun ki gen laj ant 1 a 18 an. Pedyatri Vol. 131 No 7, 1 jiyè 2013.
Ameriken Academy of Pediatrics klinik Pratike Guideline. Dyagnostik ak Jesyon nan Otit Media Oti. Pedyatri Vol. 113 Non 5. pp 1451-1465.
Ameriken Academy of Pediatrics klinik Pratike Guideline. Dyagnostik ak Jesyon nan Otit Media Oti. Pedyatri Vol. 131 Non 3 Mas 1, 2013. pp. E964-e999.
Ameriken Academy of Pediatrics. Prensip itilizasyon apwopriye pou enfeksyon aparèy respiratwa Upper. Wouj Liv 2012: 802-805.
Ameriken kè Asosyasyon. Prevansyon nan Lafyèv rimatism ak dyagnostik ak tretman nan sikwi striktokok zèrmaksyon. 2009; 119: 1541-1551.
Enfeksyon maladi Sosyete nan Amerik Klinik Pratike Guideline. Jesyon nan pasyan ki gen enfeksyon ki te koze pa méticillin-rezistan Staphylococcus Aureus. Klinik maladi enfektyez; 2011; 52: 1-38.