Resous pou peye pou fasilite retrèt kalifye (Swen alontèm)
Pandan ke fasilite retrèt kalifye (tou refere yo kòm kay retrèt, sant reyabilitasyon sub-egi, oswa fasilite alontèm) yo chè, yo souvan koute chè pase anplwaye 24 èdtan swen nan kay la. Enstalasyon sa yo ka bay swen alontèm, men anpil tou ofri reyabilitasyon kout tèm ak objektif pou retounen lakay yo. Si oumenm oswa moun ou renmen an ka bezwen swen nan yon mezon retrèt, li peye konnen opsyon peman ou anlè.
Opsyon pou peye pou mezon retrèt (fasilite retrèt kalifye) swen gen ladan sa ki annapre yo:
1) Medicare
Medicare se yon benefis federal ki pral peye pou pri a nan yon kantite limite nan jou nan reyabilitasyon pasyan ki entène nan yon etablisman retrèt kalifye. Sa a se souvan rele "sub-egi reyabilitasyon" oswa "pòs-egi swen." Anpil moun fè eksperyans yon ti bout tan, reyabilitasyon pou pasyan ki entène pandan yon rezilta nan yon ka zo kase , konjesyon serebral, oswa yon kondisyon kadyak, byenke gen anpil lòt rezon ki fè yon moun ta ka bezwen terapi fizik, okipasyonèl, oswa diskou, ak konsilte aksè sa a kouvèti asirans lan.
Pou yo ka kalifye pou Medicare, ou dwe plis pase laj 65 lane, ou gen yon andikap dokimante, oswa ou gen maladi ren nan fen-etap.
Si ou kalifye, Medicare bay kouvèti asirans ekselan nan depans pou retrèt, men li enpòtan pou konnen pwoteksyon sa a se sèlman pou yon ti tan epi li disponib sèlman nan sèten sikonstans. Medicare pa peye pou swen pou swen kalifye sou yon baz kontinyèl.
Kijan Pou Jwenn Aksè Medicare
Benefis finansye Medicare se pa yon bagay ou gen pou aplike pou oswa depoze yon reklamasyon ki eksplike bezwen ou. Ou kalifye otomatikman pou benefis sa yo si ou gen Medicare Pati A ak Medicare Pati B kouvèti asirans lan. Anjeneral, si ou resevwa yon benefis Sekirite Sosyal oswa yon Benefis Komisyon Konsèy pou Retrèt Railway, anjeneral ou pral kouvri anba Medicare Pati A ak Pati B.
Kisa Depans yo pral kouvri Medicare?
Medicare pral kouvri to a chak jou pou ou resevwa terapi fizik pou pasyan ki entène, terapi okipasyonèl , ak / oswa terapi lapawòl . Medicare tou kouvri medikaman ou, tretman, ak founiti medikal pandan tan sa a.
Ki kondisyon ki anba ki Medicare ap peye pou swen sa a?
Ou dwe ranpli kondisyon sa yo:
3-Jou Lopital Rete
Ou dwe te gen yon lopital twa jou ki te konsidere kòm yon "nan pasyan" rete nan lopital la. Ki sa sa vle di se ke si ou te sèlman klase kòm yon "obsèvasyon" pasyan, Medicare pa pral kouvri sèvis yo nan yon reyabilitasyon etabli retrèt kalifye.
Anplis de sa, si entène lopital ou an te klase kòm pasyan ki entène, men ou te sèlman gen sou kou de midnights (tan an yo sèvi ak yo make yon lòt jou), Medicare pa pral kouvri yon rete reyabilitasyon pasyan ki entène.
Ou ta dwe mande nan lopital la si yo te rete pou pasyan an entène oswa obsèvasyon, epi verifye ke ou te satisfè egzijans pou rete nan twa jou pou jwenn avantaj Medicare pou reyabilitasyon pasyan ki entène.
Egzijans distribisyon
Si ou te rankontre twa jou rete egzijans nan entène lopital la, ou ka itilize benefis Medicare a dwa apre lopital ou rete nan transfere dirèkteman nan etablisman an retrèt kalifye pou reyabilitasyon.
Sepandan, ou ka jwenn aksè nan avantaj Medicare sa a jiska 30 jou apre yon entène lopital ki kalifye. Pou egzanp, sa vle di ke ou ta ka deside ale lakay ou soti nan lopital la apre ou te gen yon operasyon anch, ak twa semèn apre sa, ou te ka toujou chwazi yo dwe admèt nan yon etablisman pou reyabilitasyon ak aksè a benefis Medicare yo ka resevwa rete ou ak terapi peye pou Medicare. Rezon ki fè ou antre nan yon etablisman retrèt kalifye dwe kondisyon an menm pou ki ou te entène lopital.
Kritè medikal
Yon fwa nan yon etablisman retrèt kalifye, ou dwe tou kontinye satisfè kritè pou pwoteksyon Medicare.
Kritè sa a baze sou Evalyasyon Done Medicare (MDS) ki anplwaye yo dwe repete nan entèval yo pou detèmine fonksyònman ou. MDS la se yon evalyasyon detaye ki konplete pa anplwaye nan plizyè domèn diferan tankou enfimyè, sèvis dyetetik, aktivite ak travay sosyal. Li mezire kapasite aktyèl ou yo ak pwogrè ou nan direksyon objektif ou.
Si ou kontinye mande pou swen kalifye, tankou terapi fizik, okipasyonèl, oswa lapawòl, oswa swen ki te bay oswa sipèvize pa anplwaye ki gen lisans ki gen lisans, Medicare ap peye pou rete reyabilitasyon pasyan ki entène ou. Le pli vit ke ou pa bezwen swen sa a selon MDS la, ou pral resevwa yon avi alekri ki avèti ou ke Medicare pap sispann peye sèvis sa yo ankò.
Èske Medicare peye frè total la?
Repons kout la: Li depann de konbyen tan ou ap resevwa swen nan yon etablisman retrèt kalifye.
Repons lan pi long lan: Medicare pral kouvri 100 pousan nan 20 premye jou reyabilitasyon yo nan yon etablisman swen alontèm, osi lontan ke ou kontinye satisfè kritè pandan 20 jou pou kalifye pou pwoteksyon sa a.
Kòmanse nan jou 21, ou pral responsab pou yon peman ko-pa jou epi Medicare pral peye rès chaj la pou chak jou pou jiska 100 jou.
Ou ka achte pwoteksyon asirans pou peye peman sa a pou achte yon règleman siplemantè (yo rele tou asirans Medigap). Anpil règleman siplemantè yo kouvri tout peman koperasyon an pou ke gen fini ke yo pa gen okenn depans soti nan pòch pou rete reyabilitasyon pasyan ki entène ou.
Èske Medicare toujou kouvri 100 jou reyabilitasyon kalifye pou malad?
Anpil moun yo anba fo enpresyon ke Medicare pral otomatikman bay 100 jou nan etablisman retrèt kalifye etablisman / reyabilite reyabilitasyon. Medicare pral bay benefis sa a pou jiska 100 jou, men akòz kritè yo etabli, gen anpil moun ki resevwa sèlman kèk jou oswa semèn nan pwoteksyon sa a. Pa gen okenn garanti pou kantite jou Medicare ap peye pou benefis sa a; Olye de sa, li depann de bezwen chak moun ak evalyasyon MDS yo.
Kòman Anpil fwa yon moun ka itilize Benefis Medicare sa a?
Medicare ap peye pou asirans retrèt plis pase yon fwa. Pou ou ka jwenn aksè sa a si ou te deja itilize li deja, ou bezwen gen 60 jou kote ou pa t 'sèvi ak li, epi ou pral vin kalifye ankò. Nan lòt mo, si 60 jou pase san ou itilize benefis Medicare ou nan lopital la oswa yon etablisman retrèt kalifye, benefis la renouvle epi li disponib ankò.
Nan ki enstalasyon yo ap peye Medicare pou reyabilitasyon pou pasyan ki entène?
Enstalasyon retrèt ki kalifye a dwe sètifye pa Medicare pou bay swen medikal sa a. Ou ka revize yon lis mezon retrèt nan Medicare.gov, osi byen ke wè kijan chak etablisman yo klase. Chwazi ak fè rechèch sou yon etablisman ka yon travay redoutable, men gen plizyè resous ki disponib pou ede.
2) Plan Medicare Advantage
Gen kèk moun ki opte soti nan plan Medicare tradisyonèl la e olye yo te chwazi sa yo rele yon plan Medicare Advantage. Sa a se pwoteksyon Medicare administre pa yon lòt gwoup olye pou yo gouvènman federal la. Plan Medicare Advantage (yo rele tou Medicare Pati C) bay pwoteksyon ki sanble ak konpare ak plan Medicare tradisyonèl la, ak kèk eksepsyon:
- Gen kèk plan avantaj ki pa egzije yon twa-jou entène lopital. Yo ka bay asirans finansye nan yon etablisman retrèt kalifye menm si moun nan admèt dwa soti nan pwòp lakay li oswa li te gen yon mwens pase twa jou lopital rete.
- Gen kèk avantaj Advantage gen sèten enstalasyon ke yo konsidere nan-rezo (oswa pi pito) ak lòt ki espesifye kòm soti nan rezo . Si etablisman an retrèt ki kalifye ou ta renmen pou ale nan reyabilitasyon pou pasyan an se pa nan rezo avantaj Advantage ou a, sèvis ou yo pa ka kouvri oswa yo ka kouvri nan yon pri redui.
- Anpil avantaj plan mande pou otorizasyon anvan pa plan asirans lan pou sèvis ou yo dwe kouvri, pandan y ap tradisyonèl Medicare pa mande sa. Otorizasyon anvan sa a enplike nan kay la retrèt oswa lopital voye enfòmasyon medikal ou nan plan asirans lan kote li revize. Plan Advantage a fè yon detèminasyon sou si wi ou non yo pral oswa ou pa pral kouvri reyabilitasyon ou nan yon etablisman retrèt kalifye. Si otorizasyon anvan an pa fèt, oswa si ou pa apwouve, plan Avantage a pap peye pou swen ou nan yon etablisman pou pasyan ki entène.
3) Asirans Swen Alontèm
Asirans swen alontèm se asirans ke ou ka achte ki peye pou yon sèten kantite tan nan yon etablisman enfimyè kay / kalifye . Pri a ak kantite lajan nan kouvèti asirans varye anpil selon longè pwoteksyon ou achte ak si ou patisipe pou kouvèti asirans plen oswa yon pati nan.
Anplis de sa, konpayi ki pi alontèm asirans swen yo gen yon lis kondisyon oswa medikaman ki ka fè yon moun ki pa elijib pou pwoteksyon oswa ogmante pri a anpil. Moun sa yo souvan gen ladan kondisyon newolojik tankou maladi alzayme a oswa lòt demans , maladi Parkinson la, sèten kondisyon kè, ak itilizasyon sèten medikaman sikotwòp .
Si ou aplike pou alontèm asirans swen lè ou pi piti epi jeneralman an sante, ou pral peye prim sou yon peryòd tan ki long men anjeneral yon to anpil pi ba. Si ou aplike lè w ap pi gran lè chans pou bezwen yon etablisman retrèt ogmante, pousantaj chak mwa ou pou asirans swen alontèm pral pi wo.
Si asirans swen alontèm se bon pou ou depann de anpil faktè, kidonk ou pral vle pale ak ajan asirans ou sou pri ak opsyon pwoteksyon.
4) Medicaid
Anpil moun mete sou kote lajan pou swen yo pita nan lavi, men pafwa pri a nan swen yo sèvi ak lajan an moute byen vit, menm si yo te eseye plan byen epi sove lajan yo. Si resous finansye ou yo te fin itilize, ou ka aplike pou Medicaid .
Medicaid se asistans gouvènman federal ki administre pa chak eta pou moun ki gen lajan ki te apovri. Yon moun dwe kalifye finansyèman (pa gen mwens pase $ 2,000 nan byen konte) epi kalifye medikalman (lè li satisfè yon nivo evalyasyon swen ki montre ke li aktyèlman bezwen swen pou swen enfimyè, olye pou yo ede l viv oswa swen pou kay .)
Medicaid tou gen kèk pwovizyon pou anpeche pwovizyon pou yon mari oswa madanm nan yon rezidan nan kay mezon retrèt ki pral kontinye ap viv nan pwòp lakay yo oswa nan yon lòt etablisman (tankou yon sant k ap viv endepandan oswa yon etablisman k ap viv asistans).
5) Veteran Administrasyon Èd ak Prezans
Si ou menm ak / oswa konjwen ou se yon veteran, ou ka kalifye pou asistans finansye nan Administrasyon Veteran. Ou bezwen soumèt yon aplikasyon ki ka pran apeprè twa mwa pou yo trete. Apre apwobasyon, ou pral kalifye pou yon benefis chak mwa pou chak moun ki te sèvi. Ka lajan sa a ka itilize pou ede peye pou swen pou retrèt.
6) Prive peye (soti nan pòch)
Yon lòt fason pou peye pou swen nan yon etablisman se peye soti nan pòch, oswa sa ki souvan refere yo kòm peye prive . Peye prive pou swen etablisman anjeneral vle di ke ou gen anpil opsyon sou ki etablisman ou chwazi, depi pifò fasilite prefere peye prive oswa kliyan Medicare, olye ke Medicaid.
Peye prive pou enstalasyon retrèt se chè, ak depans ki ka souvan ranje nenpòt kote nan $ 250- $ 350 pou chak jou (ak plis) pou swen an. Sa ka apwòch chenn yo nan $ 80,000 a $ 125,000 / ane, epi ki ka sèlman pou yon chanm semi-prive (pataje). Gen kèk enstalasyon ofri chanm prive pou yon frè adisyonèl pou chak jou.
Yon Pawòl nan
Planifye devan ak konnen opsyon ou yo ka trè itil si w ap fè fas ak posiblite pou peye pou swen pou swen kalifye kalifye. Anplis de sa, kèk ajans kominotè ak mezon retrèt gen manm estaf ki disponib pou ede ou jwenn avantaj sa yo.
Pandan ke depans yo nan swen mezon retrèt yo enpòtan, nou espere ke li se rasire konnen ke gen opsyon diferan ki disponib pou ede kouvri depans sa yo si, tankou anpil, ou pa kapab peye pou pri a plen nan swen sa a.
> Sous:
> Medicare.gov. Nwaye Kay Konpare. https://www.medicare.gov/nursinghomecompare/search.html?
> Medicare.gov. Kouman pou mwen peye pou swen pou retrèt? https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-a/paying-for-nursing-home-care.html
> Depatman Sante Etazini ak Sèvis Imen. LongTermCare.gov. Ki moun ki peye pou swen alontèm? https://longtermcare.acl.gov/the-basics/who-pays-for-long-term-care.html
> Depatman Sante Etazini ak Sèvis Imen. LongTermCare.gov. Medicare. \ https://longtermcare.acl.gov/medicare-medicaid-more/medicare.html