Demand pou kansè nan defèt pale ak dezi fondamantal limanite. Li reprezante yon kalite kadinal moun imen nan tankou vwayaje nan lalin lan oswa jwenn yon solisyon grangou nan lemonn.
Mwen sèten ke anpil nan nou panse ke, si chèchè yo te janm kapab jwenn yon gerizon pou kansè , sa a dekouvèt mond-chanje ta dwe deseni oswa syèk lwen. Apre yo tout, kansè a se yon danjere, divès ak konplike maladi-yon maladi ke nou toujou gen anpil plis aprann sou.
Sepandan, chèchè nan Duke Inivèsite Medical Center te fè yon dekouvèt etonan: Nan kèk moun ki gen multifòm frekans glioblastoma, yon kalite kansè nan sèvo, enfeksyon ak poliovirus kouche sou yon repons iminitè ki touye timè an.
Ki sa ki Glioblastoma Multiforme?
Glioblastoma multiforme (GBM) se kansè vit k ap grandi ki soti nan selil glial nan pòsyon serebral nan sèvo a (rejyon tanporèl ak devan machin lan). Selil Glial anjeneral sipòte fonksyon selil nan sèvo nòmal yo, men lè kwasans yo ale haywire, menm jan se ka a ak klas IV GBM, kansè touye pifò moun nan apeprè 15 mwa. GBM timè ka double nan gwosè chak 2 semèn.
GBM afekte apeprè 2 a 3 moun pa 100,000 ak kont pou 52 pousan nan timè nan sèvo prensipal (GBM raman metastasize oswa pwopaje). Ant 2005 ak 2009, laj medyàn lanmò nan kansè nan sèvo sa a te 64.
Malerezman, nan moun ki gen GBM, yo siksè nan opsyon ki ka geri aktyèl ki gen ladan operasyon, chimyoterapi, ak radyoterapi mezire nan mwa sèlman nan siviv adisyonèl, ak anpil nan sa yo mwa anplis pwofite pòv kalite lavi.
Sentòm GBM yo gen rapò ak anfle ak chanjman nan estrikti nan sèvo (mas efè) ki te koze pa timè a ak asosye èdèm oswa anflamasyon. Timè a, ki ka gwosè a nan yon boul gòlf, près sou lòt estrikti nan sèvo a sa ki lakòz:
- Maltèt
- Pèt apeti
- Vizyon twoub
- Kriz
- Vomisman
- Difikilte ak diskou
- Difikilte ak koyisyon
Yon istwa brèf nan viris Oncolytic la
Pa gen pwoblèm ki jan radikal li ka son, pratik la nan lè l sèvi avèk viris nan trete moun ki gen kansè se pa gen anyen nouvo epi yo te premye sijere nan syèk la byen bonè ventyèm. Nan ane sa yo byen bonè nan tretman kansè (fason anvan OSHA), nou pa te gen okenn bon fason yo trete kansè, se konsa doktè ak kansè soufri yo te vle eseye anyen ki gen ladan ekspoze nan tisi kontajye oswa likid kò. Pou egzanp, nan 1949, moun ki gen maladi Hodgkin a, yon kansè nan nœuds lenfatik, yo te enfekte ak viris epatit.
Kòm ka pwobableman ap atann, enfekte moun ki gen viris aveugles te fè ti amelyore lavi moun ki gen kansè (byenke nan okazyon li te touye pati nan timè oswa ki te lakòz anpil kout tèm pou remisyon nan maladi).
Kòmanse nan ane 1950 yo, nou te rive konnen anpil sou viris; nou kounye a konprann yo pi bon pase nenpòt lòt òganis k ap viv. Nou menm tou nou konnen ki jan yo repwodui ak jenetikman manipile viris nan anviwònman laboratwa. Kidonk, nou ka pèmèt viris yo vin Viris oncolytic oswa transpòtè nan tretman ki mete nan sistèm iminitè kò a. Pi enpòtan, sa yo viris oncolytic bezwen touye selil timè sèlman epi yo pa atake nòmal imen selil yo.
Immunotherapy: Lè kò nou an touye polyo-timè yo
Selil timè yo trè danjere paske yo evade sistèm iminitè kò nou yo. Kansè imunoterapi se yon jaden medikaman ki egzamine kòman pou yo pa kansè kòm etranje, e konsa fè pwòp sistèm iminitè kò a pou yo ka resevwa kansè. Itilize nan viris oncolytic PVS-RIPO nan moun ki gen GBM reprezante youn nan avans ki pi enpòtan ak ankouraje nan dat nan jaden an nan imunoterapi kansè.
Yon fwa se viris la delivre nan timè a, majik la k ap pase. Selon yon atik revizyon otè pa chèchè yo Duke ak pibliye nan Kansè nan Novanm 2014, pwosesis sa a enplike:
- Dirèk cytotoxisite viral
- Antatiral deklanchman aktivasyon
- Stromal proinflammatory eksitasyon
- Rekritman nan repons efèktè adaptè iminitè.
Esansyèlman, apre PVS-RIPO (oncolytic poliovirus) pwopaje nan timè GBM (nan sèvo), kò nou rekonèt "polyo-timè a" kòm toksik. Sa a rekonesans kouche sou yon alam pou sistèm iminitè a pou yo ale nan lagè ak polyo-timè. Karakteristik sa a nan lagè se enflamasyon, yon repons iminitè natirèl.
Rezilta ki soti nan Faz PVS-RIPO mwen jijman
Nan Duke Preston Robert Tisch sèvo timè sant la, chèchè yo te pase ane nan travay ban devlope ak tès PVS-RIPO. Espesyalman, sa yo chèchè yo te pran ap viv, atenye poliovirus ak chanje soti yon tranch virulent nan ribozom a ki lakòz polyo pou yon ti jan inofansif nan rinovirus frèt-sa ki lakòz. Lè sa a, nan yon dènye jij klinik PVS-RIPO 1 nan klinik, chèchè sa yo chirurgie enfuze (yon pwosedi fòmèlman rele intratumoral konvèsyon-ranfòse livrezon ak fè atravè katetè) sa a poliovirus oncolytic nan timè yo nan sèvo prensipal nan granmoun ak GBM.
Timè yo ki te resevwa yon piki nan poliovirus yo te 1-5-santimèt, supèrstivalal GBM timè omwen 1 santimèt soti nan ventricles yo nan sèvo. Anplis de sa gen timè ki gen gwosè gwosè, patisipan PVS-RIPO Faz I nan klinik rechèch yo te GBM ki te reklame apre tretman anvan (operasyon, chimyoterapi, ak radyoterapi), yo pat ankò resevwa tretman sa yo, epi yo te bon fonksyon ògàn ak fonksyone chak jou (KPS pi gran pase oswa egal a 70). Finalman, patisipan yo dwe te vaksinen tou pou polyo. Nan sòm, oncolytic viris PVS-RIPO aktyèlman yo te teste kòm yon tretman dènye-liy nan fonksyone adilt ak timè timè frekan ki limite nan gwosè.
Pou asire w, li te pran plis pase yon deseni nan rechèch debaz syans medikal (fè sou petri asyèt ak nan bèt) kòm byen ke dè milyon de dola pou chèchè yo idantifye ke PVS-RIPO te kapab efektivman trete GBM. Espesyalman, PVS-RIPO gen yon twopik oswa afinite pou molekil nectin ki tankou 5 (Necl5), yon molekil selil adezyon eksprime nan selil tij GBM epi yo pa nan selil nòmal somatik. Anplis de sa, Necl5 tou eksprime nan divès timè lòt tankou kansè kolorektal, adenokarcinom nan poumon, kansè nan tete, ak melanom, ki sijesyon ki PVS-RIPO ka efikas nan tretman kansè lòt, tou.
Yon fwa poliovirus oncolytic a pran kenbe, GBM timè nan patisipan yo nan etid la yo ap siveye lè l sèvi avèk seri 3-D MRI. Okòmansman, imaj MRI yo montre enflamasyon nan timè a, yon siy ke sistèm iminitè kò a pral fè lagè ak polyo-timè. Sa a enflamasyon ak asosye èdèm (anflamasyon) vin pi grav sentòm GBM tankou pwoblèm ki genyen ak konesans diskou, ak defisi sansoryèl. Lòt efè negatif nan tretman gen ladan dyare.
Nan anpil nan pasyan yo ki toujou vivan apre tretman ak PVS-RIPO, yon bagay etonan k ap pase yon kèk mwa apre tretman an. Timè yo kòmanse réduction, ak nan premye 2 pasyan yo trete fason tounen nan 2012, timè yo te disparèt!
Men kèk rezilta espesifik nan Faz PVP-RIPO mwen nan klinik:
- Nan 22 moun ki te administre oncolytic poliovirus PVS-RIPO, 11 yo toujou vivan.
- Yon moun emoraji pandan retire katetè a pote PVS-RIPO.
- Premye 2 pasyan yo administre PVS-RIPO nan 2012 yo toujou vivan! Pa 2015, dat piblikasyon orijinal la nan atik sa a, yo te viv 3 ane ak konte.
- Chèchè yo kounye a kwè ke yon dòz medyòm PVS-RIPO ki pi bon.
- Plizyè moun te mouri apre li te resevwa pi wo dòz PVS-RIPO.
- Siviv nan medyàn nan pasyan ki gen GBM ki resevwa poliovirus oncolytic se 6 mwa. (Medyàn se yon endikatè mitan pwen.)
Nou dwe sonje ke pou nenpòt ki lòt maladi, yon pousantaj mòtalite 50 pousan pwobableman sanble abysmal. Sepandan, nan moun ki gen GBM, youn nan kalite ki pi mal la nan kansè yo deyò, lefèt ke mwatye moun yo toujou vivan apre tretman ak PVS-RIPO se absoliman etonan. Ak siviv nan 3 oswa plis ane apre tretman eksperimantal, tankou se ka a ak 2 patisipan rechèch, se etranj nan.
Malgre ke rezilta yo ke nou wè soti nan esè klinik Duke a yo, yo di omwen a, trè ankouraje, nou dwe sonje ke rezilta sa yo reprezante yon gwosè echantiyon reyèlman ti. Nou bezwen rezilta pi wo ki mache ak asire ke rezilta inisyal sa yo pa te gen okenn fluke oswa reprezante sèlman yon fragman nan popilasyon an nan gwo.
Nan tout verite, chèchè yo Duke yo toujou sèlman sou janm nan premye nan vwayaj yo, li te gen jis detèmine yon dòz efikas. Anpil kesyon rete ki se poutèt sa plis etid yo nan travay yo, ak syans sa yo pral san dout koule kèk limyè sou ki moun ki ka benefisye de PVS-RIPO terapi. Espesyalman, nou konnen sèlman ki poliovirus te travay sou granmoun ak GBM, men timoun yo jwenn GBM, tou, e yo ka benefisye de terapi sa yo. Anplis, nou pa konnen ki sa k ap pase lè viris PVC-RIPO oncolytic la administre pi bonè pandan kou klinik yon moun nan GBM.
Nan medikaman, tèm "geri" la chaje ak konotasyon. Sepandan, nan 2 pasyan ki te resevwa poliovirus oncolytic nan 2012 e kounye a, pa gen okenn tras vizib nan kansè nan sèvo (yo nan remisyon soutni), li asire w sanble tankou PVS-RIPO se yon gerizon. Menm plis etonan pase geri a nan kansè nan sèvo ki ka touye moun, sepandan, se pwospè a ki PVS-RIPO ka itilize yo trete (geri) lòt kalite kansè tankou kalkè kolorektal, adenokarcinom nan poumon, kansè nan tete, ak melanom.
Sèlman tan ak plis moun ki sove GBM ap di si PVS-RIPO ka vrèman geri GBM. Li antisipe ke PVS-RIPO kòm tretman nan GBM ka byento resevwa FDA deziyasyon terapi zouti ki pral bay pi gwo aksè a piblik sa a tretman poliovirus oncolytic. Yon fwa plis moun resevwa tretman epi yo rete nan remisyon, geri a pral yon deskripsyon nimewo nan aksyon yo nan PVS-RIPO.
Remak pou lektè: Se te entansyon konplè mwen pou mwen fè entèvyou ak chèchè kansè yo nan Duke Inivèsite ki te kondi Faz PVS-RIPO mwen nan klinik. Mwen absoliman akozde ke atik sa a se sèlman ki baze sou entèpretasyon pwòp mwen nan rechèch limite ak pwoteksyon nan sijè sa a. Yo nan lòd yo bay lektè yo yon gaya, evalyasyon gaye ak egzat nan efè PVS-RIPO a sou GBM, mwen bezwen opinyon ekspè. Malerezman, nan reveye nan tout atansyon medya segondè a 60 minit rapòte sou rezilta chèchè yo kansè Duke, mwen te kapab an sekirite yon entèvyou anvan pibliye alè nan pyès sa a. Kontinwe, mwen te rasanble tout enfòmasyon an epi mwen te fè evalyasyon mwen sou sijè sa a. Èske mwen ta dwe janm bay yon entèvyou ak yon reprezantan nan ekip kansè rechèch Duke a, mwen planifye pibliye yon ajoute nan atik sa a ki detay rezilta m 'yo.
Sous chwazi:
Yon atik revize ki rele "Oncolytic Polio Virotherapy nan Kansè" pa MC Brown ak ko-otè soti nan kansè nan 2014.
Abstract ki gen tit "ONKOLYTIK POLYO / RININBIRASYON RHINOVIRUS (PVSRIPO) nan GLIOBLASTOMA RECURRENT (GBM): PREMYE FASE mwen KLENIK TRIAL EVALYASYON INTRATIMORAL
ADMINISTRASYON "pa A. Desjardins ak ko-otè pibliye nan Neuro-nkoloji nan 2014.
Atik ki gen tit "Prepare yon recombinant poliovirus oncolytic pou aplikasyon nan klinik kont glioblastoma multiforme" pa C Goetz ak M Gromeier pibliye nan Cytokine ak Kwasans Faktè Revizyon an 2010.
Atik ki gen tit "Istwa nan Viris Oncolytic: Jenèz nan Jenetik Jeni" pa E Kelly ak S Russell soti nan terapi molekilè pibliye nan 2007.
60 minit kansè espesyal ki te devwale sou 29 mas 2015. Scott Pelley (Korespondan), Michael Radutzky (pwodiktè) ak Denise Schrier Cetta (pwodiktè)