Pwoblèm sa a komen nan maladi Parkinson la mande yon apwòch reflechi
Levodopa se "lò estanda" medikaman an pou maladi Parkinson la, ki vle di li nan dwòg ki pi benefik ak prensipal. Li travay pa yo te konvèti nan dopamine, ki ede yon moun deplase ak kontwole misk yo.
Malerezman menm si, pou yon kantite siyifikatif nan moun, kòm pwogrè Parkinson la, levodopa pa travay kòm byen nan elimine oswa kontwole sentòm yon moun nan.
Sa a se paske, sou tan, levodopa kòmanse mete nan pi plis ak pi vit, lakòz yon medikaman "sou-off fenomèn."
Idealman, lè ou pran dòz yon medikaman tankou levodopa nan yon orè regilye, ou pa ta dwe remake anpil nan yon diferans nan sentòm ou ant dòz. Nan lòt mo, sentòm ou yo ta dwe rete relativman konstan sou tan, kèlkeswa lè ou te pran dènye medikaman ou yo.
Sepandan, lè fenomèn nan sou-off kòmanse nan maladi Parkinson la, ou pral santi w pi byen ("sou") kòm yon nouvo dòz nan medikaman ou kòmanse pran efè, ak pi mal ("koupe") anvan ou yo dwe pou yon lòt dòz . Evantyèlman, dire nan "sou" eta yo vin pi kout ak mete "Off" a rive pi bonè (twò bonè pou yon lòt dòz levodopa).
Ki jan sou-Off fenomenn Parkinson la santi l
Gen kèk ekspè yo te dekri "sou" peryòd la kòm analogue nan oblije chanje sou yon limyè, ak "koupe" peryòd la kòm limyè yo ale.
Nan yon "sou" eta a, moun ki gen maladi Parkinson la ka santi enèjik epi kapab deplase pi fasil. Sepandan, nan yon "koupe" eta a, moun nan ka vin trè rèd, ralanti, e yo ka menm kapab kapab deplase tout pou kèk minit. Yon moun ka gen difikilte pou pale tou, e ou ka remake li oswa li kraze pawòl yo.
Kòm ou ka imajine, eta a "koupe" ka byen alèz.
Jere fenomèn nan sou-Off nan Parkinson la
Nan kèk moun ki gen maladi Parkinson la, fluctuations "on-off" yo yon ti jan previzib. Yo konnen ke efè nan levodopa pral mete sou apre apeprè twa èdtan, pou yo ka planifye kòmsadwa.
Pou lòt moun, malerezman, "on-off" fluctuations yo se kapab prevwa, ak sa a, nan kou, se eta a pi danjere. Pa gen moun ki konnen poukisa fluctuations yo kapab prevwa nan kèk ka.
Sa te di, gen yon opsyon kèk disponib yon fwa ou oswa te renmen ou kòmanse fè eksperyans fenomèn nan sou-off.
Pou kèk moun, fluctuations motè sanble yo reponn a fòm kontwole-lage nan levodopa (yo rele Sinemet CR). Sepandan, levodopa kontwole-lage pa travay byen pou tout moun ak malerezman, ka lakòz lòt sentòm yo vin pi mal.
Olye deplase nan yon kalite diferan nan levodopa, doktè ou ka diminye entèval ki genyen ant levodopa dòz pa apeprè 30 a 60 minit (espesyalman nan avanse Parkinson la).
Altènativman, doktè ou ka rekòmande pou ajoute yon medikaman. Dopamine agonists, lè yo ajoute nan levodopa, ka diminye kantite tan ou depanse "koupe", men yo vini ak yon risk nan kèk efè segondè grav tankou alisinasyon vizyèl ak konpòtman konpulsif.
COM inhibiteurs tankou Comtan (entacapone) ka pwolonje ak amelyore efè a nan levodopa, men ka ogmante efè segondè soti nan li.
Finalman, lè ajoute nan levodopa, MAO-B inhibiteurs ka ede (kwake ak efè segondè). MA-B inhibiteur travay pa bloke anzim lan ki nòmalman inaktive dopamine nan sèvo a.
Pou maladi Parkinson la avanse, yon perfusion jèl entesten nan levodopa ka itil, ak nan epizòd grav nan efè sa a mete, yon dwòg injectable ki rele Apokyn (piki idroklorin piki) ka itil.
Yon Pawòl nan
Fenomèn nan sou-off se yon pwoblèm malere nan tretman maladi Parkinson la, ak pandan ke gen kèk moun ki ka remake li byen bonè nan kòmanse levodopa, ki pi remake li nan twa a senk ane.
Pandan ke gen divès fason sa yo konbat fenomèn sa a, parye pi bon ou a se diskite sou tout opsyon ou ak doktè ou. Bezwen endividyèl ou yo ka pi byen adapte nan yon sèl estrateji oswa medikaman kont yon lòt - sa ki travay pi bon pou ou pa ka pi bon pou yon lòt moun.
> Sous:
> Fasano A et al. Intrajejunal levodopa perfusion nan avanse maladi Parkinson la: efè alontèm sou motè ak sentòm ki pa motè ak enpak sou bon jan kalite pasyan an ak moun kap bay swen lavi a. Revizyon Ewopeyen an pou Syans medikal ak farmakolojik. 2012 Jan; 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P et al. EuroInf: yon multicenter konparatif etid obsèvasyon nan apomorphine ak levodopa perfusion nan maladi Parkinson la. Mouvman Maladi. 2015 Apr; 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. Levodopa ki gen rapò ak mete nan maladi Parkinson la: idantifikasyon ak jesyon. Curr Med Res Opin . 2009 Apr, 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Kilè levode motè levodopa yo parèt premye nan maladi Parkinson la? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Fluctuations motè ak dyskinesia nan maladi Parkinson la. Hurtig HI, ed. Alamòd. Waltham, MA: UpToDate Inc.