Postoperative noze ak vomisman (PONV) se konplikasyon ki pi komen ke pasyan yo fè fas a apre operasyon. Kè plen ak vomisman ka yon pwoblèm serye, e souvan li vin pi mal nan medikaman yo itilize pandan yon entène lopital. Anestezi medikaman, an patikilye, yo li te ye pou efè segondè kè plen-induit yo. Yo ta dwe konbinezon an nan doulè Ensizyon chirijikal ak vomisman yo dwe evite nan tout depans yo, menm jan li se trè dezagreyab ak ka mete yon gwo zafè nan estrès sou sit chiriji ou.
Risk Faktè
Jeneral anestezi se yon faktè risk enpòtan pou anviwonnman ak vomisman apre operasyon. Si ou se tendans vomisman apre operasyon, ou ka vle mande si li posib pou ou gen IV anestezi, olye ke gaz temèt. Kalite inhaled nan medikaman anestezi yo li te ye pou lakòz plis kè plen pase jan yo bay IV.
Kalite operasyon se tou li te ye pou kontribiye pou anvi vomi ak vomisman. Pwosedi minim pwogrese, operasyon ki enplike figi a ak tèt, operasyon nan vant, operasyon sou aparèy la urin ak operasyon sou ògàn yo repwodiksyon yo konnen yo gen pi gwo pousantaj nan PONV pase lòt pwosedi yo.
Gason yo gen tandans gen kè plen ak vomisman apre operasyon mwens pase pasyan fi, ak pi piti pasyan yo gen tandans fè eksperyans plis pase pasyan ki pi gran. Moun ki gen tandans fè maladi mouvman gen anpil vitès nan kè plen, menm jan ak moun ki pa fimen. Pasyan an ki te gen epizòd anvan nan postoperativ noze ak vomisman ak yon operasyon anvan se byen lwen plis chans gen li pase pasyan an mwayèn.
Yon zouti ki rele Echèl Apèl la souvan itilize pou detèmine si yon pasyan gen chans pou yo gen kè plen ak vomisman apre operasyon. Gen kat kesyon sou echèl la:
- Èske fanm nan pasyan?
- Èske pasyan an yon moun ki pa fimen?
- Èske pasyan an soufri maladi mouvman?
- Èske opioid doulè medikaman yon pati nan plan rekiperasyon an?
Pou repons chak wi, pasyan an bay yon pwen, ak kat ke yo te maksimòm kantite pwen. Yon pasyan ak yon pwen gen yon chans 10% nan kè plen postoperativ ak vomisman, yon pasyan ki gen kat pwen gen yon risk 78%. Nòt sa a ap ede founisè anestezi a deside si yo ta dwe bay medikaman prevantif pandan oswa apre operasyon an. Si ou nòt pi wo pase 2 sou echèl sa a, ou ka vle kite founisè anestezi ou konnen ke ou se nan risk pou kè plen ak vomisman apre operasyon.
Prevansyon
Pou kèk pasyan, founisè a anestezi ap pre-medikaman pou kè plen ak vomisman, sa vle di yo pral bay medikaman anti-kè plen anvan pasyan an gen nenpòt ki sentòm yo. Sa a se pi souvan fè lè pasyan an te gen yon operasyon ki se tendans konplikasyon lè vomisman rive. Pou egzanp, pasyan ki gen yon gwo enksidan nan vant ka gen yon konplikasyon ki grav anpil ki rele dehiscence ak evizerasyon si vomisman pwolonje rive. Medikaman yo itilize pou trete kè plen souvan pi efikas nan anpeche kè plen pase diminye anvi vomi apre li rive.
Retounen nan yon rejim alimantè regilye yo ta dwe fè nan etap. Premye etap la se tipikman souse sou bato glas, si sa a ka fè avèk siksè, pasyan an ap kòmanse ak likid klè, Lè sa a, yon rejim alimantè likid plen, ki te swiv pa yon rejim alimantè manje ki mou epi finalman yon rejim alimantè regilye.
Moun ki gen bezwen espesifik, tankou yon rejim alimantè dyabetik, ta gen manje dwòg alimantè mou, nan kenbe ak bezwen dyetetik yo.
Tretman
Zofran (Ondansetron): Yo ka bay medikaman sa a atravè yon IV oswa kòm yon grenn pou prevansyon oswa tretman nan kè plen ak vomisman.
Phenergan (Promethazine): Medikaman sa a anjeneral bay pou noze ak vomisman, epi yo ka bay IV, oralman tankou yon grenn oswa siwo, kòm yon sipozitwa, oswa kòm yon piki nan yon misk. Li se konnen yo gen yon efè segondè nan sedasyon, ki fè pi pasyan dòmi.
Reglan (Metoclopramide): Yo bay medikaman sa a pou ogmante aksyon tripay yo, menm jan yo souvan paresseux apre anestezi, e sa ka lakòz kè plen ak vomisman.
Yo bay li kòm yon grenn oswa atravè yon IV.
Konpasin: Yo itilize medikaman sa a pou pwoblèm miltip, men se li te ye pou redui anviwonnman ak vomisman nan pasyan operasyon an. Li ka bay kòm yon piki nan yon misk, atravè yon IV, tankou yon grenn oswa sipozitwa. Li ka diminye enkyetid tou.
Scopolamine: Yo itilize medikaman sa a pou maladi mouvman kòm byen ke kè plen ak vomisman. Li ka aplike kòm yon patch, yo bay nan yon IV oswa kòm yon piki.
IV likid: Pou kèk moun, jis yo te byen idrate ka diminye anvi vomi ak vomisman. Pou lòt moun, pwosesis la nan vomisman ka byen vit mennen nan dezidratasyon IV likid yo anjeneral yo itilize ansanm ak yon medikaman pou tretman an nan kè plen ak vomisman.
Tib Nasogastrik: Pou vomisman grav, yo ka mete yon tib nazozastik nan lestomak la. Sa a se tib antre nan nen an (oswa bouch si pasyan an se sou yon vantilasyon), nan èzofaj la ak desann nan vant la. Tib la atache nan yon aparèy pou aspirasyon ki dousman aplike pou aspirasyon nan tib la, retire sa ki nan lestomak la.
> Sous:
> Rezime sou Konplikasyon nan Inite Swen Post-Anestezi a. Alamòd.