Pase nan Lwa sou Swen Abòdab:
Avèk obamacare ak kouri, nouvo refòm swen sante sa a ap kite anpil nan mande poukisa mwen toujou bezwen pou peye pou kontrasepsyon ? Li sanble ke navige nan Lwa sou Swen Abòdab te kite anpil ki gen plis kesyon pase repons yo. Se konsa, kite m 'eseye ede sòt kèk nan sa a soti pou ou.
Nouvo obamacare asirans garanti kondisyon, espesyalman sèvis prevantif pou fanm yo, te pran efè.
Sa a te gen anpil nan ou eksite. Dapre Lwa sou Swen Abòdab, pou premye fwa, konpayi asirans yo pral oblije kouvri benefis sante prevantif pou fanm pou ranpli twou vid ki genyen yo nan sèvis prevantif aktyèl yo. Gid sa yo nouvo bay anba Lwa sou Swen Abòdab pèmèt fanm yo resevwa yon seri complète nan sèvis prevantif san yo pa gen peye yon kopeman, coinsurance oswa yon franchiz (tou yo rele kòm pataje pri).
Ak Cherry la moute sou tèt, Lwa sou Swen Abòdab (avèk sèvis sante prevantif fanm yo) mande tout plan asirans sante ke ou jwenn nan patwon ou, mache eta / echanj oswa achte tèt ou (avèk eksepsyon de patwonnen patwone yo patwone) kouvri, san yo pa nenpòt ki pri-pataje, tout opsyon kontwòl FDA apwouve ak konsèy pou kontraseptif. Sa vle di ke ou ta dwe kapab jwenn rezèv chak mwa ou nan kontwòl nesans ki pa gen okenn depans soti-of-pòch , menm jan pri a plen yo pral kouvri pa prim mansyèl ou.
Konpayi asirans ou an pap kapab chaje peman anplis pou sèvis sa yo, tankou kopeman oswa dediktib yo.
Konfizyon sou pwoteksyon kontreseptif
Tout bagay sa a son bon, dwa? Men, gen sanble gen yon anpil nan konfizyon ale sou. Pou egzanp, kite a gade nan Becca, kouryèll m 'kòmantè sa a:
"Jodi a mwen te ale achte NuvaRing mwen an ak konpayi asirans mwen toujou panse ke yo pa gen pou peye pou li.Mwen te nan telefòn la tout jounen an avèk yo e mwen devine nou jis konprann lalwa a yon fason diferan."
Se konsa ... ki moun ki dwat nan senaryo sa a? Malerezman, yo toulède yo ye. Ou wè, menm si lwa Swen Sante Abòdab lan te anvigè nan dat 1ye Out 2012, sa pa vle di ou pral resevwa avantaj sa yo AUTOMATIK nan jou sa a. Obamacare sèlman mande pou plan sante nouvo konfòme li avèk egzijans pou pwoteksyon kontrasepsyon - kidonk li aplike sèlman nan plan ki te ekri oswa achte apre yo te fin Swen Sante Abòdab.
Plan Asirans Sante ki te egziste anvan Obamacare yo te granpapa nan (sa vle di, yo pa oblije ba ou avantaj sa yo kontrasepsyon). Sa vle di ke plan an ka kontinye opere menm jan li genyen. Men, si konpayi asirans lan fè nenpòt ki chanjman enpòtan nan plan an (tankou ogmante coinsurance, kopeman, oswa dediktib, benefisye koupe byen, oswa ogmante limit papòt yo pa sèten kantite), plan an pa pral granpapa ankò. Se konsa, bon nouvèl la se ke plan sa yo pa pral granpapa pou tout tan. Pifò plan yo te deja pèdi estati sa a.
Se konsa, tounen nan kesyon Becca a sou asirans li pa kouvri NuvaRing, sa a ka paske plan li se granpapa, e se pou sa li te refize kouvèti asirans lan.
Se konsa, poukisa lòt ou ta ka toujou ap nesesite pou peye pou kontrasepsyon?
Oke, gen tou parèt kèk konfizyon sou sa ki kontraseptif yo kouvri. Menm si Lwa sou Swen Abòdab deklare ke fanm ap gen aksè a tout kontraseptif FDA ki apwouve - TOUT tip pa egal a tout kalite . Anba Obamacare, plan toujou gen fleksibilite pou kontwole depans yo epi ankouraje efektif efikasite swen pa, paegzanp, kontinye chaje pataje frè (ko-peye, coinsurance, dediktib) pou dwòg marque si yon vèsyon jenerik ki disponib ak jis kòm efikas ak san danje.
Anpil asirans konpayi yo entèprete seksyon nan lwa a ki pèmèt yo "itilize jesyon medikal rezonab pou ede depans kontwòl" vle di ke yo ka chaje yon ko-peye pou kèk fòm kontwòl nesans, men se pa lòt moun. Se poutèt sa ou ka di ke ou bezwen peye yon ko-peye yo ka resevwa NuvaRing a, oswa ke sèlman grenn planin nesans jenerik yo kouvri san yo pa yon ko-peye.
Se konsa, Ki Benefis Kontabsansif mwen anba Obamacare?
Ki konpayi asirans yo pèmèt yo fè oswa lè se konpayi asirans ou tou senpleman davwa epi chwazi ki kontraseptif yo pral koute-gratis?
- Si kontraseptif ou a gen yon vèsyon jenerik, plan asirans ou ka chwazi sèlman ofri altènatif la jenerik pou gratis. Yo ka mande pou, si ou chwazi yon dwòg mak-non (lè yon jenerik ekivalan ki disponib), ou peye diferans lan pri ant de la.
- Si pa gen yon vèsyon jenerik nan kontraseptif ou yo, yo gen yo kouvri dwòg la non-mak san yo pa yon ko-peye. Sa vle di ke anba Lwa sou Swen Abòdab, plan asirans dwe kouvri, san sa pa peye pou ou, NuvaRing, Ortho Evra Patch , Depo-Provera , Mirena , ParaGard , ak Nexplanon depi pa gen okenn altènativ jenerik sa yo kontraseptif.
- Si gen yon sèl opsyon FDA ki apwouve kontrasepsyon ki disponib nan peyi Etazini an, plan ou oblije kouvri li (egzanp NuvaRing se bag la sèlman kontraseptif, kidonk li dwe kouvri). Men, depi gen anpil kalite konbinezon grenn konbinezon , konpayi asirans sante ka kouvri kèk nan yo. Se konsa, ki grenn yo espesyalman kouvri san yo pa yon ko-peye ka varye pa plan.
- Si doktè ou detèmine ke dwòg la non-mak se "medikalman apwopriye" pou ou, Lè sa a, konpayi asirans ou dwe bay yon pwosesis pou egzansyon ki pral pèmèt ou jwenn kontwòl non nesans ou mak san yo pa yon ko-peye.
- Plan yo dwe ofri plis pase grenn kontwòl pou gratis. Yo oblije bay ou ak aksè nan seri a plen nan FDA ki apwouve metòd kontraseptif - sa a gen ladan metòd preskripsyon ak kontraseptè sou-a-vann san preskripsyon.
- Tout sèvis kontrasepsyon ki nesesè pou mete kontraseptif (tankou IUD ), preskri kontwòl nesans, suivi ak jere efè segondè kontrasepsyon, konsèy pou kontinye aderans, ak retire aparèy implantable yo dwe kouvri avèk $ 0 co-peye.
- Kontrasepsyon pèmanan, tankou ligasyon Essure ak tubal , dwe ofri tou ki pa koute pou pataje.
Gen kèk bagay dènye yo kenbe nan tèt ou:
- Kontrasepsyon ijans konsidere kòm yon avantaj enkli. Sepandan, sonje ke Plan B One-Step se yon pwodwi marque, se konsa plan asirans ou ka kouvri sèlman altènativ jenerik li yo, Next Choice One Dose , Way mwen ak Pran Aksyon pou gratis epi chaje yon ko-peye pou Plan B One-Step.
- Kontraseptif sou-kont-kontwa yo fi tankou espèmisid , kapòt fi , ak jounen eponj yo kouvri pa Lwa sou Swen abòdab. Men, nan lòd pou sa yo yo dwe kouvri ki pa gen okenn depans soti-of-pòch, ou dwe gen doktè ou ekri yon preskripsyon pou kontraseptif sa yo. Se konsa, menm si yo disponib OTC, si ou pa vle gen pou peye pou yo, ou pral bezwen jwenn yon preskripsyon an premye. Etandone ke grenn nan maten-apre tou gen estati OTC , ou pral bezwen tou yon preskripsyon (kèlkeswa laj ou) si ou vle konpayi asirans ou pou peye pou li. Ou ka toujou achte kontraseptif sa yo san yon preskripsyon - yo jis pa pral gratis.
- Sèvis prevantif benefis yo sèlman aplike pou fanm yo . Se konsa, anba Lwa sou Swen Abòdab, konpayi asirans ou ka chaje kopeman oswa dediktib pou gason ki baze sou metòd kontraseptif, tankou vasectomies oswa kapòt .
- Medikaman avòtman ak dwòg tankou RU-486 pa enkli nan sèvis prevantif pou swen sante abòdab, kidonk, konpayi asirans pa oblije bay sèvis sa yo san yo pa pataje lajan.
Bezwen èd?
Paske nan tout konfizyon ki antoure pwoteksyon kontrasepsyon anba Obamacare, ou ka mande pou peye pou kontwòl nesans ki ta dwe gratis. Si ou panse ke konpayi asirans ou a pa swiv Lwa sou Swen abòdab, gen aksyon ou ka pran.
- Rele nimewo sèvis sosyal la sou do kat asirans ou an oswa pale avèk administratè benefis patwon ou pou detèmine si plan ou an granpapa ak / oswa pou mande enfòmasyon sou ki kontraseptif yo kouvri.
- Sant Law Center Nasyonal la kreye yon zouti itil pou ede ou goumen pou kouvèti asirans ou ba ou anba Lwa sou Swen Abòdab. Zouti sa a gen ladan:
- Yon tablo koule pou ede ou konnen si kontraseptif ou kouvri.
- Yon script pou itilize lè ou rele konpayi asirans ou pou repons / enfòmasyon.
- Egzanp lèt yo voye konpayi asirans ou an si yo chaje yon ko-peye pou kalite espesifik ou nan kontwòl nesans kòm byen ke lyen ki genyen ladan yo ki back-up dwa ou yo.
- Enstriksyon sou kòman yo ranpli yon apèl.
Sous:
FDA. "Gid pou kontwòl nesans." Biwo Sante Fanm.
Depatman Travay Etazini. "Kesyon yo poze sou Aplikasyon pou Achte Swen Abòdab Pati XII." Administrasyon Sekirite Benefis Anplwaye. Fevriye 20, 2013.