Livr-D ta ka lakòz pa yon pwoblèm ak asid bile
Dyare asid Bile (BAD) se yon kondisyon nan ki asid kòlè yo pa byen trete nan sistèm dijestif la , sa ki lakòz sentòm dyare kwonik. Kondisyon sa a kapab tou konnen kòm malabsorption asid malad (BAM). Sepandan, rechèch sijere ke kondisyon an pa ka toujou dwe akòz malabsorption.
Chèchè nan zòn sa a kwè ke BAD se pa tankou yon kondisyon ki jan yon fwa te panse.
Yo menm tou yo kwè ke BAD se yon kondisyon ki pa dyagnostike-yon sèl ki ta dwe konsidere pou nenpòt moun ki gen dyare kwonik nan koz enkoni-an patikilye, moun ki gen sentòm yo nan dyare-dominant sendwòm entesten iritabl (livr-D) oswa fonksyonèl dyare . Pwoblèm sa a ak dyagnostik ki anba-a se ke li ka anpeche moun soti nan jwenn tretman apwopriye.
Apèsi sou lekòl la
Pi byen konprann BAM, li ede yo aprann ki jan dijesyon se sipoze travay. Asid galil yo pwodui nan fwa ou ak ki estoke nan vezikul ou. Lè ou manje manje ki gen anpil grès, sa yo asid yo lage nan trip la ti pou grès yo ka kraze ak absòbe nan kò ou.
Asid gal yo Lè sa a, reabsorbed nan nivo a nan ti trip la antre nan fwa a pou re-lage jan sa nesesè. Tipikman se sèlman yon ti kantite asid sa yo fè wout yo nan gwo trip la.
Sepandan, lè BAD prezan, kantite twòp nan asid kòlè yo ap flote nan gwo trip la .
Sa a mennen nan ogmante sekresyon likid, sa ki lakòz ble dlo ak yon vitès leve nan mobilite entesten - menm nan ki fini ak sentòm dyare.
Malgre ke li te panse ke disfonksyon an ki enplike malabsorption, rechèch ki sot pase sijere ke pwoblèm nan ta ka aktyèlman yon twòp pwodiksyon asid.
Sa a ka rive akòz yon malfonksyònman nan bouk la fidbak ki ta dwe anpeche pwodiksyon an nan asid kòlè.
Kòz
Pwoblèm sante sa yo ka kontribye nan devlopman BAD:
- Ileal (ti trip) maladi
- Ileal operasyon (souvan kòm yon tretman pou maladi Crohns)
- Dosye Gallbladder (cholecystectomy)
- Ti entesten domestik bakteri (SIBO)
- Ensistans pankreyas
- Radyasyon pou kansè
- Kolit mikwoskopik
- Sendwòm Kout entesten
Sentòm yo
BAD manifeste sitou kòm eksperyans nan epizid kwonik nan dyare. Gen kèk oswa tout sentòm sa yo ki ka prezan tou:
- Dyare dlo
- Dyare ak ijans
- Dyare nan mitan lannwit lan
- Aksidan soiling
- Bloating
Dyagnostik
Doktè karakterize malasorption asid kòlè pa kalite, tou depann de kòz li yo:
- Tip 1: Segondè maladi ileal oswa resection
- Kalite 2: Idiopati oswa prensipal (kòz se enkoni)
- Kalite 3: Segondè nan tout lòt kalite maladi gastwoentestinal
Bay gade nan nouvo nan wòl nan anpèchman nan bouk la fidbak pou sentèz la nan asid kòlè, tèm idiopatik malabsorption asid maladi a (I-BAM) ka ale soti nan favè.
Tès
Se tès la optimal dyagnostik pou prezans nan BAD yo rele tès la 75Se-homocholic taurine (75SeHCAT). Sa a se yon tès medikaman nikleyè nan ki se yon pasyan bay yon kapsil vale oral ak Lè sa a, subi yon optik kò plen.
Yon eskanè repete pwograme sèt jou apre.
Kapsil la gen SeHCAT, ki itilize pou evalye kapasite ti trip la pou konsève asid kòl. Yon pousantaj retansyon ki pi ba pase 15 pousan konsidere yo dwe indicative de prezans BAM.
Malerezman, tès la pa disponib nan Etazini. Yo kwè ke mank de aksè nan tès la 75SeHCAT kontribye nan anba-dyagnostik la nan BAD.
Gen kèk doktè tounen nan yon jijman nan medikaman pou BAD kòm yon altènativ a tès la 75SeHCAT. Si rezilta medikaman yo nan yon amelyorasyon nan sentòm yo, BAD (oswa BAM) vin dyagnostik la.
Yon enkonvenyans nan sa a se ke youn nan medikaman yo prensipal yo itilize pou BAD pa byen tolere. Li se souvan sispann-patikilyèman lè moun pa te resevwa yon dyagnostik definitif ki ta ka ede ak konfòmite medikaman.
Genyen tou yon metòd twazyèm, konsidere kòm definitif, ki se raman itilize kòm li mande pou koleksyon poupou 24 èdtan ak disponiblite a nan yon ti gwoup laboratwa rechèch apwopriye.
IBS-D oswa dyare fonksyonèl
Chèchè BAD kwè ke anpil moun ki gen IBS-D oswa dyare fonksyonèl nan reality gen BAD. Etid endike ke BAD ta ka dèyè apeprè yon tyè nan ka IBS-D ak 40 a 50 pousan nan ka dyare fonksyonèl.
Tretman
Nan ka kote BAD se rezilta maladi idantifyab, tretman an ap konsantre sou adrese maladi sa a tèt li. Nan ka kote yo pa idantifye kòz siyalen, yo ta trete BAD avèk yon klas medikaman ke yo rekonèt kòm sekantran asid kòlè oswa atach.
Medikaman sa yo parèt nan travay sou sentòm yo nan BAD pa obligatwa nan asid yo ak kidonk diminye efè yo sou gwo trip la. Sa yo se manm aktyèl yo nan klas sa a, preskripsyon an ki pou BAD ta dwe konsidere koupe-mete etikèt sou:
- Colestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Medikaman sa yo tipikman efikas nan elimine sentòm yo nan BAD. Sepandan, lè medikaman yo preskri nan dòz la pou kondisyon an yo gen FDA apwobasyon, tankou kolestewòl segondè, konstipasyon ak lòt sentòm dijestif ka fè eksperyans. Si ou te preskri youn nan medikaman sa yo, li enpòtan pou travay avèk doktè ou pou jwenn yon dòz ki bon pou ou.
Li enpòtan pou sonje ke medikaman sa yo ka afekte absòpsyon lòt medikaman ou ta ka pran. Se poutèt sa, yo ta dwe pran kat a sis èdtan anvan oswa apre nenpòt lòt medikaman nesesè.
Yon Pawòl nan
Malgre ke kontinye rechèch yo bezwen, li ta kounye a parèt ke BAD se pi komen pase te deja te panse. Si ou te dyagnostike ak IBS-D oswa otreman fè fas ak sentòm dyare kwonik-yo ak doktè ou pa poko deside BAD-ou ta ka vle diskite sou pwoblèm nan ak yo wè si kondisyon sa a sante ki pa dyagnostike se nan rasin lan nan sentòm ou yo.
> Sous:
> DiBaise JK, Islam RS. Asid Bile: Yon kòz ki anba rekonèt ak anba-apresye nan dyare kwonik . Pratik Gastronomie 2012 36 (10): 32-44.
> Pattni S, Walters J. Recent Advances nan Konprann an Malabsorption Asid Bile. Britanik Bilten Medikal. 2009 92: 79-93.
> Walters JRF, Pattni SS. Jere dyare asid Bile. Pwogrè ki ka geri nan gastroenteroloji. 2010; 3 (6): 349-357.
> Wedlake L, et.al. Revizyon sistematik: Prevalans la maladi idilatid maladi asosye ak dyagnostik pa SeHCAT Scanning nan pasyan ki gen dyare-Predominant Sendwòm entesten Iritab. Alimantè Pharmacology ak terapetik. 2009. 30: 707-717.