Youn nan pati ki pi di nan yo te yon famasyen se kontabl
Kòm yon famasyen , ou ka panse ke travay ki pi difisil ou yo ap gen ladan yo ede pasyan yo ak kenbe tras nan kontr ki posib ant medikaman yo . Men, famasyen anpil di sa yo travay yo fasil konpare ak kontablite a inik ak kontabl ki nesesè nan yon famasi.
Bòdwo famasi a pa gen pwoblèm senp, byenke teknoloji retire pi fò nan tèt fè mal yo.
Men sa bòdwo famasi explik:
- Enskri avèk NCPDP
Anvan anyen ka akonpli, yon famasi bezwen enskri avèk Konsèy Nasyonal pou Preskripsyon Pwogram Dwòg (NCPDP), yon sèvis baz done ki pèmèt li bòdwo. NCPDP a bay chak famasi ak yon nimewo sis chif chif, li te ye kòm yon BIN, ki idantifye li pou objektif bòdwo.
- Konprann twazyèm pati relasyon
Reyalize ke konpayi yo asirans pa fè bòdwo pwòp yo. Chak gen yon twazyèm pati-yon Manadjè benefis famasi (PBM) tankou Express Scripts oswa Medco. Entèmedyè sa yo ap voye bòdwo lè yon preskripsyon ranpli, epi yo kontrole dosye pou asire ke tout bagay kòrèk epi asire konpayi asirans lan ke yo te fè akòz dilijans.
- Aplike pou kontra
Pwochen etap la se pou aplike pou kontra asirans. Premyèman, enskri ak kèk gwoup famasi lokal (gwoup sa yo ka gen kapasite pou siyen sou plan asirans plizyè nan yon moman) Lè sa a, enskri kontra yo nan gwoup sa a.
Li enpòtan pou siyen kontra yo, men sonje pou konnen ki sa w ap siyen. Akizasyon ki akonpaye ak peyab yo se nimewo enpòtan pou konprann.
Yon famasi pa kapab bòdwo bay yon PBM sof si li te siyen yon kontra. Kontra sa a deziyen konbyen PBM a peye famasi a, ko-peye, elatriye. Chak PBM gen kontra diferan.
- Kòmanse bòdwo
Yon fwa ke kontra a te siyen, famasi a ka bòdwo. Atravè pwogram konpitè famasi a, lè yon preskripsyon ranpli, ak tout enfòmasyon demografik kliyan an plen nan, li ale nan PBM la. Segonn pita li vini tounen li di peye oswa refize, konbyen yo peye ak kantite lajan an nan ko-peye an.
- Travayè
Nan famasi, ta ka yon moun sèl oswa yon kontenjan pi gwo nan anplwaye-depann sou gwosè a nan famasi a oswa si li se yon pati nan yon chèn ki asosye avèk pwosesis la voye bòdwo. Yon manadjè anjeneral sipèvize pwosesis la ak yon sèl moun ki responsab pou final adjudication a ak tcheke reklamasyon yo.
- Teknoloji
Tout bòdwo ki fèt nan lojisyèl facturation famasi tankou QS1. Pifò nan pwosesis la otomatik ki sòti nan moman sa a se yon preskripsyon ki plen, men kèk ka mande pou bòdwo espesyal ak apwobasyon anvan. Pou ka sa yo, li souvan nesesè yo rele konpayi asirans lan verifye ke yon dwòg ranbousab.
Teknoloji enpòtan pou pwosesis sa a. San yo pa jiska dat sistèm, li enposib kominike avèk presizyon ak konpayi asirans, administratè twazyèm-pati, ak doktè.
- Defi nan facturation famasi
Li enpòtan anpil pou asire montan ki peye yo kòrèk nan ajisteman reklamasyon final la. Se konsa, kantite lajan konpayi asirans lan peye ak kopeman an dwe egal kantite lajan ki bòdwo a. Figi sa yo dwe rekonsilye pou entegrite finansye.
Epitou enpòtan se yon konpreyansyon sou kontra yo twazyèm pati ak deside si yo ap siyen siyen. Gen kèk ka pa vo siyen. Sepandan, yon famasi pa kapab reklamasyon bòdwo bay nenpòt twazyèm pati ak ki li pa te siyen yon kontra.