Gen kèk moun ki kounye a gen yon peryòd gras 3 mwa pou prim anreta
Anvan Lwa sou Swen Abòdab (ACA), eta yo te lib yo mete pwòp règleman yo an tèm de peryòd de peryòd lagè prim asirans sante, ak 30 jou tandans yo dwe peryòd la gras ki pi komen. Règleman eta sa yo toujou an plas, men yo kounye a sèlman aplike nan moun ki pa resevwa sibvansyon prim nan echanj la .
Nan fen 2016 peryòd enskripsyon ouvè a, te gen apeprè 10.6 milyon moun ki te resevwa sibvansyon prim pou konpanse pri pwoteksyon yo achte nan echanj yo.
Pou jan sa yo, gen yon peryòd de prim prim twa mwa, osi lontan ke yo peye premye prim yo sou tan ( isit la nan tèks la ACA nan dispozisyon sa a ).
Kouman peryòd gras la ap travay
Si ou pa resevwa yon sibvansyon prim (sètadi, ou gen yon plan sante ke ou achte deyò echanj la, oswa ou te achte yon plan echanj, men yo peye tout pri pou li), peryòd gras ou toujou gouvène pa règleman eta ou a, epi yo pral eple soti nan materyèl sante asirans sante ou. Yon peryòd gras 30 jou ki pi komen nan ka sa a, ki vle di ke si prim ou pou Me se akòz sou Me 1, ou pral gen jouk nan fen Me yo peye prim ou. Si ou pa fè sa, pral kouvèti asirans ou an ap retwoaktivman aprè 30 avril (depi ou peye pou avril, men se pa Me).
Men, si ou ap resevwa yon sibvansyon prim, ou te gen yon peryòd de twa mwa gras (note ke sibvansyon an vin voye dirèkteman nan konpayi asirans lan, olye ke ou).
Pa gen peryòd favè pou prim premye mwa a - li te dwe peye pa dat la akòz yo nan lòd yo sa aktive politik la. Men, an konsideran ou te peye premye mwa a, peman prim ki vin apre kalifye pou peryòd la gras twa mwa.
Se konsa, si ou pa peye prim jeni ou, peryòd favè ou ta dwe jen, jiyè, ak mwa Out.
Echanj la ap kontinye voye sibvansyon prim ou a nan konpayi asirans sante ou pou twa mwa sa yo; pòsyon ou nan prim yo ta dwe pati a ki sot pase-akòz.
Si ou jwenn prim ou peye-up nan fen mwa Out, pwoteksyon ou ta kontinye san okenn repo. Men, si ou pa fè sa, pwoteksyon ou ta dwe retwoaktif sispann, men se sèlman tounen nan fen mwa Jen an, malgre lefèt ke ou pa peye prim lan Jen.
Nenpòt reklamasyon ke ou te nan mwa jen toujou ap peye pa konpayi asirans sante a, byenke yo pa oblije peye reklamasyon ke ou te an Jiyè oswa Out si pwoteksyon ou fini moute ap resevwa fen retounen nan fen mwa Jen an (yo ka pliye reklamasyon ki vini nan mwa a dezyèm ak twazyèm nan peryòd la favè Bondye, epi rete tann yo wè si ou jwenn kenbe sou prim ou yo anvan yo peye reklamasyon yo).
Nan senaryo sa a - kote asirans ou anile akòz peman ki pa Peye-nan prim nan fen peryòd la gras twa mwa - ou ta dwe tou peye sibvansyon an prim ki te peye sou non ou pou mwa jen. Sa a ta dwe okipe lè ou ranpli taks ou retounen ak rekonsilye sibvansyon prim ou a ak IRS la .
Poukisa gen yon peryòd gras 3 mwa?
Lè yo te ekri ACA a, lejislatè yo te konprann ke gen kèk moun ki ta gen difikilte pou peye prim yo, malgre asistans sibvansyon prim lan.
Sibvansyon Premium yo disponib pou aplikan ki gen revni osi ba nivo povrete (138% nivo povrete nan 30 eta yo ak DC kote Medicaid te elaji). Se konsa, yon fanmi nan kat ki gen yon revni $ 35,000 pral kalifye pou sibvansyon prim enpòtan, men li pral responsab tou pou peye sou twa oswa kat pousan nan revni yo pou plan an referans nan zòn yo.
Pwoblèm lan se ke moun ki gen revni relativman ba ta ka lite vini ak pòsyon yo nan prim lan. Ak anba direktiv eta a nòmal, pwoteksyon yo ta anjeneral dwe anile yon fwa prim yo te yon mwa anreta.
Sa a se konpoze pa lefèt ke ACA a sèlman pèmèt moun enskri pandan peryòd la enskripsyon anyèl louvri , oswa si yo gen yon evènman ki kalifye . Pèt asirans lan se yon evènman ki kalifye, men se pa si li rive paske nan peman ki pa Peye-nan prim. Se konsa, moun ki gen pwoteksyon sispann pou peman ki pa Peye-nan prim yo jeneralman oblije rete tann jiskaske pwochen enskripsyon peryòd la louvri re-enskri nan pwoteksyon. Peryòd gras la twa mwa ba yo yon ti kras plis lapli ak pwoteksyon pase yo ta ka genyen.
Sa a ede adrese lefèt ke gen kèk moun ki gen revni ki varye anpil, epi tou li lefèt ke revni gen tandans yo dwe plis temèt nan fen a pi ba nan spectre la revni. Enrolles ki gen revni ki desann nan nivo kalifikasyon Medicaid yo pral kapab kontakte echanj la epi chanje nan Medicaid nan pwen sa a (asepte yo nan yon eta ki te aksepte finansman federal pou elaji Medicaid anba ACA). Men, enskri ki rete nan yon sibvansyon-elijib nivo yo gen yon fenèt twa mwa jwenn kenbe ak pòsyon yo nan prim yo si yo rive tonbe dèyè nan kèk pwen pandan ane a.