Lifestyle modifikasyon, pesèr, ak operasyon yo opsyon tretman.
Lè yon pati kò glise soti nan pozisyon oswa tonbe nan plas, sa a gout yo rele yon prolaps . Pelvic prolaps ògàn refere a prolaps nan ògàn yo basen. Mete yon lòt fason, prolaps ògàn basen se yon èrni nan ògàn yo basen - pi souvan blad pipi a-nan ouvèti nan vajen. Sentòm ki pi espesifik nan prolaps ògàn pelvic santi yon bonm nan- "yon bagay ki soti nan" - vajen an.
Konprann, gen yon èrni nan vajen yon sèl la ka byen detrès ak afekte imaj kò, fonksyon seksyèl, ak kalite lavi. Erezman, byenke kèk degre prolaps prezan nan ant 41 pousan ak 50 pousan nan tout fanm yo, se sèlman twa pousan rapò sentòm, ak anpil nan fanm sa yo pa mande pou tretman. Pou fanm ki bezwen tretman, egzèsis etaj basen, pesèr, ak operasyon yo tout opsyon ki disponib.
Anatomi
Vajen an manti orizontal anlè misk levatè ani yo. Levatè a animo levatè an pati gen ladan misk yo etaj basen, ki fòme yon fistibal oswa Hammock atravè basen an. Nan fanm, sa a fistibal kenbe matris la, nan blad pipi, entesten, ak lòt ògàn basen nan plas pou ke tout bagay fonksyon jan li ta dwe. Blesi oswa feblès nan misk yo etaj basen ka "gout" ògàn basen nan vajen an.
Li ta dwe note ke kòz la nan prolaps ògàn basen se nòmalman akòz anpil faktè, ak aksidan nan etaj la basen yo te pi enpòtan an.
Nan yon sèl etid MRI, li te demontre ke fanm ki te gen yon prolaps ògàn nan yon santimèt nan nivo imen yo te 7.3 fwa plis chans yo te blese Levatè ani misk yo kòm konpare ak fanm san yo pa yon prolaps.
Gen diferan kalite èrni nan vajen:
- Prolaps ki sitiye nan miray la antèn nan vajen (miray la devan vajen an) se yon sistozèl , oswa èrni nan blad pipi a nan vajen an. Distenksyon sa a fè sans paske blad pipi manti nan devan vajen an.
- Yon sistozèl ka akonpaye pa yon urethrocele , ki se yon afesman nan urèt la, yon kanal nan ki se pipi ekspilse nan blad pipi a.
- Herniation nan miray ranpa dèyè vajen (miray tounen nan vajen an) anjeneral se yon rektosele , oswa èrni nan rèktòm a nan vajen an. Distenksyon sa a fè sans, tou, paske se rektòm ki sitiye dèyè vajen an.
- Pèt nan sipò basen nan vè a, oswa tèt, nan vajen an (fèmen nan kòl matris la) ka lakòz yon enterocele , oswa èrni nan entesten an ti nan vajen an. Teknikman, enteroceles yo se sèlman "vre" èrni a nan mitan iterasyon yo diferan nan prolaps ògàn basen.
- Pèt sipò nan gwo ligaman yo nan matris la (sètadi, kadinal oswa uterosakral ligaman) ka mennen nan prolaps matris, oswa èrni nan matris la nan vajen an. Ligamèn nan pi gwo nan matris la kenbe matris la an plas.
Enpòtan, de oswa twa kalite prolaps ka rive ansanm nan fanm ki gen prolaps ògàn basen. Anplis de sa, prolaps ògàn basen souvan ko-rive ak lòt maladi etaj basen . Pou egzanp, 37 pousan nan fanm ki gen kondisyon sa a tou gen blad pipi inaktif, 40 pousan nan fanm sa yo gen enkyetid estrès urin, ak 50 pousan nan fanm sa yo gen fekal incontinence.
Sentòm yo
Pifò fanm ki gen prolaps ògan ògàn pa gen okenn sentòm tout.
Anplis de sa nan yon gonfle nan vajen an, lòt sentòm komen nan prolaps ògàn basen enkli bagay sa yo:
- Lou, foli, doulè, oswa rale nan vajen an (vin pi grav nan fen jounen an oswa pandan yon mouvman entesten)
- Difikilte pou pipi
- Difikilte pou anile nan blad pipi a nèt
- Doulè sou pipi
- Difikilte seksyèl
- Souvan enfeksyon nan aparèy urin
- Leyi pipi pandan y ap touse, fè egzèsis, oswa ri
- Konstipasyon
- Li mache poupou
- Pwoblèm kontwole gaz
Nan nòt, sentòm yo espesifik ki gen eksperyans depann sou ki ògàn basen herniated nan vajen an.
Pou egzanp, sistodèl, ki se èrni nan blad pipi a, rezilta nan sentòm urin.
Nan yon atik 2017 ki gen tit "Pelvic ògàn Prolaps," Iglesia ak Smithling endike bagay sa yo:
Pelvic prolaps ògàn se dinamik, ak sentòm yo ak rezilta egzamen yo ka varye jou an jou, oswa nan yon jou depann sou nivo nan aktivite ak plenite nan blad pipi a ak rèktom. Kanpe, leve, touse, ak ekzèsis fizik, byenke pa faktè kozatif, ka ogmante gonfle ak malèz.
Prolapses gwo, oswa èrni ki pwolonje deyò kanal la nan vajen, ka lakòz ewozyon oswa ulsasyon nan mukoza nan vajen.
Ka grav nan prolaps yo estraòdinè. Dapre Medsin Geriatris Hazzard a ak Gerontology :
Nan kèk ka, fanm ki gen gwo sistosèl ka rapòte gen pou yo mete dwèt yo nan vajen an pou elaji tisi a pou yo rezoud uretra a pou pipi. Malgre sa, blokaj segondè-klas nan fanm se bagay ki ra, ak devlopman nan deteryorasyon aparèy siperyè ak idronefwoz ak ensifizans ren se estraòdinè.
Egzamen Fizik
Yon egzamen fizik se esansyèl nan byen dyagnostike prolaps ògàn basen. Vizyèl enspeksyon nan vajen an pa yon doktè anjeneral pa ase pou fè dyagnostik kondisyon sa a. Olye de sa, yon OB-GYN pral sèvi ak yon spéculum sèl-lam nan swa leve miray la antérieure nan vajen an oswa peze miray la posterior nan vajen nan rann kont patoloji. Pandan egzamen an, doktè ou ka mande pou ou touse oswa souch (Valsalva) nan pi bon vizyalize prolaps la. Anplis de sa, ou ka mande pou yo kanpe pandan egzamen an pou pi bon vizyalizasyon sèten kalite prolaps.
Men kèk bagay ke yon OB-GYN evalye pandan egzamen fizik la pou prolaps ògàn basen:
- Espiral vajinal
- Abrasion mukozal oswa ilsè
- Degre desandan (pou egzanp, pi lwen pase pwen vajen an oswa apre antre nan vajen an)
- Sipò ak mobilite kòl matris la ak matris
- Sipò ak mobilite nan uretra a ak kou nan blad pipi
- Etid pipi (egzanp, volim rezidyèl volontè ak urinalysis)
Faktè Risk ak Frekans
Pandan livrezon, misk yo levye ani ka detire 200 pousan pi gran pase papòt la pou blesi detire, fè nesans nan vajen pi gwo faktè risk pou devlopman nan prolaps ògàn basen. Fi ak kondisyon sa a souvan yo te delivre plis pase yon ti bebe. Lòt faktè risk genyen ladan yo:
- Jenetik predispozisyon
- Anvan operasyon basen
- Obezite
- Kwonik tansyon (sètadi, ogmante presyon entra-nan vant) segondè pou konstipasyon oswa touse
- Hysterectomy
- Fimen
- Pòv tisi bon jan kalite
Malgre ke fanm nan nenpòt laj ka devlope prolaps ògàn pelvic, kondisyon sa a anjeneral afekte fanm ki pi gran yo. Nan fanm ki gen laj ant 60 ak 69 ane, prévalans sa a se senk pousan.
Nan yon nòt ki an relasyon, done limite sijere ke prolaps ògàn pelvic ap pwogrese jiskaske menopoz , ak apre menopoz kondisyon sa a pa ni pwogrese oswa regresses. Anplis de sa, rezilta nan yon sèl etid sijere ke fanm ki gen obèz yo gen anpil chans fè eksperyans pwogresyon prese, ak pèdi pwa pa ranvèse prolaps sa a.
Tretman
Tretman nan prolaps ògàn basen depann de plizyè faktè, ki gen ladan laj, dezi pou gwosès, règ, ak sèks.
Pou ka miltip nan kondisyon sa a, modifikasyon fòm ka ede ak sentòm, ki gen ladan rediksyon pwa, fòmasyon nan misk basen (Se, Kegel egzèsis), rejim alimantè ki wo-fib, ak limite tansyon oswa aktivite leve.
Pèsonè yo se aparèy yo mete nan vajen an pou re-etabli nòmal basen anatomi. Yo ede soulaje sentòm yo atribiye a prolaps ògàn basen. Anviwon 67 pousan nan fanm yo pral okòmansman chwazi pesyè a kòm yon opsyon tretman, ak 77 pousan kontinye sèvi ak aparèy sa a apre yon ane.
Pèsitè travay pou fanm ki gen diferan degre nan prolaps ògàn basen-soti nan moun ki gen maladi grav nan prezantasyon ki pi serye. Aparèy sa yo ka ralanti pwogresyon nan kondisyon sa a ak reta oswa elimine bezwen an pou operasyon.
Pèsè yo anjeneral te fè nan silikon medikal-klas. Pèsè yo ka swa sipò oswa espas okipe. Nan peyi Etazini, pesyè a bag, yon kalite pèsè ki bay sipò, se pi popilè a ki te swiv pa pesèr espas-okipe tankou pesye a beye oswa Gesshorn pessary. Espas-okipasyon pesaryen yo gen obligasyon pou plis maladi avanse.
Pou dat, nan fanm ki gen prolaps ògàn basen, gen sèlman yon sèl jijman kontwole obsève konpare bag la ak pesye a Gellhorn (yon kalite espas-okipe pesyè) ak tou de kalite pesary yo te montre yo dwe konparab.
Pèsè yo ka rete an plas pou jou oswa semèn nan yon moman. Sipò pesaryen yo anjeneral eleman ak retire pa pasyan an, ak kèk pesèr menm pèmèt pou kouche nan vajen. Itilizasyon pesarya nan fanm ki gen demans yo pa kapab yon bon lide paske, si yo pa kenbe ak swivi ak byen, yon pesyè ka lakòz efè negatif tankou ewozyon nan blad pipi a oswa rèktòm.
Plis pase 85 pousan nan fanm ki vle yon pesary ka ekipe ak yon sèl. Faktè ki fè li pi difisil yo dwe anfòm ak yon pesary gen ladan yo kout longè nan vajen, istwa nan hysterectomy, oswa yon ouvèti nan lajè nan vajen.
Tou depan de objektif ak dezi nan pasyan an, operasyon pou prolaps ògàn basen ka swa rekonstruktiv oswa obliterative. Desizyon ant pwosedi sa yo depann de dezi ou genyen pou fè rapò seksyèl ak pèspektiv pèsonèl sou imaj kò. Hysterectomy oswa konsèvasyon matris (sètadi, hysteropexy) se de opsyon disponib. Nan fanm ki pa vle kouche nan vajen, pi bon opsyon nan tretman chirijikal se colpocleisis, oswa esklitasyon nan vajen.
Dapre Iglesia ak Smithling:
Pou fanm ki ta pito kenbe fonksyon fonksyon, operasyon rekonstriksyon ta dwe fèt epi yo ka sispèk la vajen dwe sispann lè l sèvi avèk pwòp tisi fanm nan ak sutures reparasyon tisi natif natal), oswa may ka mete abdominalman, yo dwe sispann tèt la nan vajen nan sakrom a (sacrocolpopexy), oswa transvaginally (transvaginal may).
Dapre FDA a:
Operasyon pou repare POP [prolaps ògàn pelvic] ka fè nan swa vajen an oswa nan vant, lè l sèvi avèk pwen (sutures) pou kont li oswa ak adisyon nan may chiriji. Chwa opsyon chirijikal yo enkli restore pozisyon nòmal vajen an, reparasyon tisi a nan vajen an, pou fèmti kanal la nèt avèk oswa san yo pa retire matris la (colpocleiesis).
Finalman, itilize nan transvaginal may se kontwovèsyal e li te diseke pa ekspè. Ekspè yo sijere ke yo ka itilize nan transvaginal may dwe limite a sa yo ki gen prezantasyon konplèks, tankou prolaps avanse oswa frekan oswa moun ki gen kondisyon medikal ki fè plis operasyon anvayisman ki riske.
> Sous:
> Iglesia CB ak Smithling KB. Pelvic Ògàn Prolaps. Ameriken Fanmi Doktè. 2017; 96 (3): 179-185.
> Miller KL, Griebling TL. Maladi jinekolojik. Nan: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Medsin Geriatris Hazzard a ak Gerontoloji, 7yèm New York, NY: McGraw-Hill.
> Pelvic Ògàn Prolaps (POP). FDA.
> Woo J. Maladi jinekolojik. Nan: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Kouran Dyagnostik Medikal ak Tretman 2018 New York, NY: McGraw-Hill.