Konsepsyon ak efè medikaman IBD yo genyen sou yon gwosès ak ti bebe
Èske fanm ak IBD gen timoun?
Wi, fanm ki gen maladi entesten enflamatwa (IBD) ka gen timoun. Nan tan lontan, fanm ak IBD te konseye kont gwosès. Men, aktyèl estrateji jesyon IBD yo te fè gen yon ti bebe pi an sekirite pou tou de manman ak ti bebe. Èske w gen yon maladi kwonik pandan y ap ansent mande pou sipèvizyon ak anpil atansyon pa doktè ki kalifye, men yon gwosès sante ak ti bebe yo tou de se posib.
Èske Gason ak Fanm ak IBD yo te diminye pousantaj fètilite?
Faz fètilite pou fanm ki gen IBD yo se menm bagay la tou pou fanm ki nan bon sante. Fanm ki gen maladi aktif Crohn ka gen yon diminisyon nan fètilite. Fanmi planifikasyon se yon sijè enpòtan pou nenpòt fanm, men espesyalman pou moun ki gen IBD. Gen sikonstans kote gwosès pa ka konseye, tankou pandan yon fize-up oswa pandan w ap pran medikaman sèten.
Li te li te ye pou anpil ane ki sulfasalazine (Azulfadine), yon dwòg itilize nan trete kondisyon sa yo, ka lakòz lakòz tanporè nan anviwon 60% nan gason. Eleman nan sulfa nan dwòg la ka chanje espèm, men efè sa a ranvèse nan lespas de mwa nan kanpe sèvi ak li yo. Operasyon Proctocolectomy nan gason ka lakòz fèblès, menm si sa a se bagay ki ra.
Selon yon sèl revizyon nan literati a, lakòz rive nan 48% nan fanm ki gen operasyon nan trete kolit ilsè. Sa a se prezimableman akòz sikatris nan tib yo tronp ki ka rive apre operasyon sa yo anpil.
Gen risk pou lakòz apre kolektomi te nan kesyon pou plizyè ane paske anpil etid te montre lajman varye pousantaj nan lakòz. Gen rapò menm jan an nan lakòz nan pasyan maladi Crohn a.
Ki Efè Medikaman Gen Sou Gwosès?
Anpil fanm kwè ke yo ta dwe sispann medikaman pandan gwosès, sepandan, kontinye pran medikaman IBD ofri pi bon chans pou fè pou evite yon fize-up.
Pifò medikaman pou IBD yo te montre yo dwe san danje yo kontinye pandan gwosès, ak anpil gen yon istwa long nan itilizasyon ki san danje pa pasyan yo. Administrasyon Manje ak Medikaman (FDA) te kreye yon sistèm klasifikasyon pou itilize medikaman pandan gwosès la (gade nan Tablo 1 anba a).
Rechèch syon yo montre ke pi dwòg yo souvan itilize pou tou de terapi antretyen ak egi fize-ups nan IBD yo san danje pou fanm ansent yo itilize. Sa yo se:
- Sulfasalazine (Azulfidine [Gwosès B Gwosès]
- Fòm mesalamine (Asacol, Pentasa, Rowasa [Gwosès B Gwosès]
- Kortikoterapi (prednisone [Gwosès B Gwosès]
- Byolojik ( Remicade , Humira , Vedolizumab , Stelara , Cimzia )
Lè terapi medikal bezwen pou yo vin endividyalize
Pifò IBD medikaman yo pral an sekirite pou kontinye pandan gwosès epi yo pa dwe sispann san yo pa rekòmandasyon dirèk pa gastroenterologist la ak OB / GYN abitye avèk ka a an patikilye yon fanm nan IBD. Gen kèk medikaman, sepandan, ki ta ka bezwen ajiste pandan gwosès la.
Immunosuppressants. Dwòg immunosuppressive azathioprine (Imuran [Gwosès Kategori D]) ak 6-mercaptopurine (Purinethol oswa 6-MP [Gwosès Kategori D]) kwa plasenta a epi yo ka detekte nan san kòd.
Sepandan, yo ka rekòmande avèk prekosyon pandan gwosès pa kèk doktè pou yo konbat yon fize grav. Medikaman sa yo pa ogmante risk domaj nesans yo.
Methotrexate ak thalidomide. Methotrexate (Gwosès Gwosès X) ak thalidomide (Gwosès kategori X) se de dwòg imunosuppressive ki pa ta dwe itilize pandan gwosès jan yo gen yon efè sou yon timoun ki poko fèt. Methotrexate ka lakòz avòtman ak anomali skelèt, epi li ta dwe sispann twa mwa anvan KONSEPSYON, si sa posib. Thalidomid se byen li te ye pou sa ki lakòz domaj manm ak lòt konplikasyon ògàn nan yon fetis.
Itilizasyon sèlman pèmèt ak kontwòl nesans rèd ak tès gwosès souvan.
Metronidazòl. Metronidazòl ( Flagyl [Gwosès B Gwosès]), yon antibyotik ki detanzantan itilize pou trete konplikasyon ki asosye avèk IBD, pa ka an sekirite pou fetis la apre premye trimès la. Yon etid te montre ke metronidazol pa lakòz domaj nesans nan premye trimès la, men pa gen okenn etid alontèm yo te fèt. Kou kout nan dwòg sa a yo souvan itilize pandan gwosès, byenke kou pi long yo toujou kontwovèsyal.
Ki jan gwosès afekte kou a nan IBD?
Kou a IBD nan tout tèm nan yon gwosès gen tandans rete menm jan ak kondisyon yon sèl la nan moman an nan KONSEPSYON. Pou rezon sa a, li enpòtan pou fanm ki ap konsidere gwosès yo kenbe rejim tretman yo ak travay pou pote, oswa kenbe, maladi yo nan remisyon.
Pami fanm ki ansent pandan y ap IBD yo se inaktif, yon tyè amelyore, yon tyè vin pi mal, ak yon tyè eksperyans pa gen okenn chanjman nan maladi yo. Pami fanm ki vin ansent pandan y ap kolizyon episit yo ap flaring, de tyè yo ap kontinye fè eksperyans maladi aktif.
Doktè yo ka trete yon enfeksyon ki grav nan IBD ki fèt pandan yon gwosès sanzatann trè agresif. Reyalize remisyon enpòtan pou ede asire gwosès la an sante tankou posib.
Tablo 1 - FDA kategori dwòg
| Kategori | Deskripsyon |
| A | Adequate Yearly, kontwole etid nan fanm ansent yo pa montre plis risk pou anomali fetis la. |
| B | Etid Animal revele pa gen okenn prèv nan mal nan fetis la, sepandan pa gen ase adekwa, ki byen kontwole etid nan fanm ansent. OSWA etid Syans yo montre yon efè negatif, men adekwa, etid ki byen kontwole nan fanm ansent yo te echwe pou pou montre yon risk pou fetis la. |
| C | Etid bèt yo te montre efè negatif epi pa genyen bonjan syans byen kontwole nan fanm ansent yo. OSWA Yo pa fè okenn etid pou bèt yo, pa genyen ase adekwa, syans byen kontwole nan fanm ansent yo. |
| D | Etid, adekwat, byen kontwole oswa obsèvasyonèl, nan fanm ansent yo te demontre risk nan fetis la. Sepandan, benefis nan terapi ka depase potansyèl risk. |
| X | Etid, ki byen kontwole oswa obsèvasyonèl, nan bèt oswa fanm ansent yo te demontre pozitif prèv nan anomali fetis la. Pwodwi kontr nan fanm ki oswa ou ka vin ansent. |
Èske gen nenpòt konplikasyon ak gwosès ak IBD?
Pou fanm ki gen kolit ilsè ak maladi Crohn a nan remisyon, risk ki genyen nan foskouch, mortin ak konjenital anòmal yo se menm bagay la tankou sa yo pou fanm ki an sante. Yon fize-up nan maladi Crohn a nan moman an nan KONSEPSYON oswa pandan kou a nan yon gwosès ki asosye ak yon risk ki pi wo nan foskouch ak nesans anvan lè.
Emoroid yo se yon pwoblèm komen pou fanm ansent, ak jiska 50 pousan nan fanm ki soufri nan yo. Sentòm IBD, tankou dyare oswa konstipasyon, ka aktyèlman ogmante risk pou emoroid. Gen tretman plizyè ki pral retresi emoroid tankou Egzèsis Kegel, kenbe zòn nan dèyè pwòp, evite chita ak kanpe pou peryòd tan ki long ak lou oswa modere leve, lè l sèvi avèk jele petwòl yo refwadi rèktom a ak fasilite entesten fasilite, chita sou yon glas pake pou soulajman nan boule, chita nan ase dlo cho yo kouvri emoroid yo, ak lè l sèvi avèk suppositories oswa krèm.
Èske IBD resevwa pase timoun yo?
Gen kèk moun ki gen IBD ka rete san nesesite poutèt yon enkyetid ke timoun yo ka eritye maladi yo. Nan dènye ane yo, te gen yon konsantre sou lide a ki IBD kouri nan fanmi yo ak ka menm dwe lye nan jèn patikilye. Chèchè pa gen okenn repons klè sou ki jan IBD ki pase ant jenerasyon, men gen kèk rechèch sou pwobabilite pou timoun ki eritye maladi paran yo.
Gen sanble yo gen yon risk pi fò nan eritye maladi Crohn a pase kolit ilsè, espesyalman nan fanmi jwif yo. Sepandan, timoun ki gen yon sèl paran ki gen maladi Crohn a gen sèlman yon 7 a 9% risk pou tout lavi pou devlope kondisyon an, ak jis yon risk 10% nan devlope kèk fòm IBD. Si tou de paran yo gen IBD, risk sa a ogmante apeprè 35%.
Ki sa ki pral ede Anvan konsepsyon oswa pandan gwosès?
Fi yo kounye a ankouraje yo pran kò yo prepare pou yon gwosès pa ogmante konsomasyon nan asid folik, kite fimen, ap resevwa plis fè egzèsis, ak manje an sante. Pou fanm ak IBD, pi gwo faktè ki enfliyanse kou a nan gwosès la ak sante nan ti bebe a se eta a nan aktivite maladi. Diskontinye nenpòt medikaman ki ka danjere pou fetis la devlope enpòtan tou. Yon gwosès te planifye lè IBD a se nan remisyon gen chans lan pi gran pou yon rezilta favorab.
Sous:
Eisenberg S, Friedman LS. "Enflamatwa maladi entesten nan gwosès la." Pratik Gastroenterol. 1990.
EM Alstead. "Enflamatwa maladi entesten nan gwosès." Postgraduate Medikal Journal . 2002.
Akbar Waljee, Jennifer Waljee, Arden Morris, Pyè DR Higgins. "Twa-pliye ogmante risk pou lakòz: yon meta-analiz de lakòz apre operasyon tach nan kolit ilsè." Jen .13 Jen 2006.
Norgard B, Czeizel AE, Rockenbauer M, et al. "Etid ki baze sou popilasyon ki baze sou popilasyon sou sekirite sulfasalazine pandan gwosès la." Aliment Pharmacol Ther. 2001.
Habal FM, Hui G, Greenberg GR. "Oral 5-aminosalicylic asid pou maladi entesten enflamatwa nan gwosès: sekirite ak kou nan klinik." Gastroenterology. 1993.
Janssen NM, Genta MS. "Efè medikaman imunosuppressive ak anti-enflamatwa sou fètilite, gwosès, ak lakrasyon." Arch Intern Med . 2000.
Burtin P, Taddio A, Ariburnu O, et al. "Sekirite nan metronidazòl nan gwosès: yon meta-analiz." Am J Obstet Gynecol . 1995.
Dayan A, Rubin P, Chapman M, Prezante D. "6-Mercaptopurine (6MP) itilize nan maladi entesten enflamatwa (IBD) nan pasyan laj pou fè pitit: yon ogmantasyon nan anomali konjenital - yon etid ka kontwole." Gastroenteroloji. 1991.
Alstead EM, Ritchie JK, Lennard-Jones JE, et al. "Sekirite nan azathioprine nan gwosès nan maladi entesten enflamatwa." Gastroenteroloji. 1990.
Nguyen C, Duhl AJ, Escallon CS, Blakemore KJ. "Anomalies miltip nan yon fetis ekspoze a methotrexate ki ba-dòz nan premye trimès la." Frè Gynecol. 2002.
Bousvaros A, Mueller B. "Thalidomide nan maladi gastwoentestinal." Dwòg. 2001.
Diav-Citrin O, Shechtman S, Gotteiner T, et al. "Rezilta gwosès apre ekspoze jèstasyonèl metronidazòl: yon etid kowòt kontwole potansyèl." Teratoloji. Me 2001.
Caro-Patón T, Carvajal A, Martin de Diego I, Martin-Arias LH, Alvarez Requejo A, Rodríguez Pinilla E. "Èske metronidazòl teratogenic? Yon meta analiz." Br J Clin Pharmacol . Aug 1997.
A. Katz, kretyen Antoni, Gregory F. Keenan, Deirdre E. Smith, Stephen J. Jacobs, Gary R. Lichtenstein. "Rezilta Gwosès nan Fi k ap Resevwa Infliximab pou Tretman Maladi Crohn a ak Atrit Rheumatoid." Journal Ameriken an nan gastroenteroloji . Des 2004.
U. Mahadevan, S. Kane, WJ Sandborn, RD Cohen, K. Hanson, JP Terdiman, DG Binion. "Itilize infliximab Intentional pandan gwosès pou endiksyon oswa antretyen nan remisyon nan maladi Crohn la." Alimantè Pharmacology & Therapeutics . Mar 2005.
Khosla R, Willoughby CP, Jewell DP. "Maladi Crohn a ak gwosès." Gut . 1984.
Willoughby CP, Truelove SC. "Kolit kolera ak gwosès." Byen . 1980.
Hanan IM, Kirsner JB. "Enflamatwa maladi entesten nan fanm ansent lan." Klin Perinatol . 1985.
Nielsen OH, Andreasson B, Bondesen S, Jarnum S. "Gwosès nan kolit ilsè." Scand J Gastroenterol . 1983.
Porter RJ, Stirrat GM. "Efè maladi entesten enflamatwa sou gwosès: Yon ka ki kontwole analiz retrospektiv." Br J Obstet Gynaecol . 1986.
Baiocco PJ, Korelitz BL. "Enfliyans nan maladi entesten enflamatwa ak tretman li yo sou gwosès ak rezilta fetis la." J klinik Gastroenterology . 1984.
Miller JP. "Enflamatwa maladi entesten nan gwosès: yon revizyon." J Royal Soc Med . 1986.
Bente Nørgård, MD, Ph.D., Heidi H. Hundborg, M.Sc., Ph.D., Bent A. Jacobsen, MD, Gunnar L Nielsen, MD, Kirsten Fonager, MD, Ph.D. "Aktivite Maladi nan Fanm Ansent Avèk Maladi Crohn ak Rezilta Nesans: Yon Rejyon Danwa Kowort Danwa." Am J Gastroenterol . Jul 2007.
Peeters M, Nevens H, Baert F, et al. "Agilman familyal nan maladi Crohn: Ogmantasyon laj, ajiste risk ak konkòdans nan karakteristik nan klinik." Gastroenterology . 1996.