Esè yo ak tribilasyon nan EMR ak EHRs
Dosye medikal papye ki ekri alamen yo inevitableman bay fason pou dosye medikal elektwonik (EMRs). Malgre dijital medikal dosye yo te alantou pou omwen 30 ane, siyifikatif envestisman finansye sou deseni ki sot pase a a nan pòtabilite done ak aksè ki te deja pa disponib. Vitès la nan inovasyon ak pwogrè nan EMRs ap ogmante, sepandan, gen toujou obstak plizyè simonte.
Aplikasyon an nan nouvo sistèm medikal done te resevwa kèk kritik nan jounalis swen sante ak kòmantatè pou mank sanblab li yo nan responsabilite ak otonòm.
EHR kont EMR
De acronyms-EHR a ak EMR-yo souvan itilize interchangeable. Men kòm Biwo Kowòdinatè Nasyonal pou Enfòmasyon sou Sante Enfòmasyon sou Teknoloji (ONC), gen yon diferans ant dosye medikal elektwonik (EHRs) ak EMR yo. EMR yo te avèti EHR yo epi yo te gen entansyon pou sèvi ak klinisyen sèlman. EHRs eseye ale pi lwen ak kouvri yon pi gwo spectre nan done pase EMRs.
Sèvi ak siyifikatif - yon seri estanda ke yo sipoze asire ke dola sante ki pase sou EHRs rezilta nan rezilta pwodiktif-esansyèlman egzije ke EHRs yo ka interoperable. Règleman sa a egzije pou done san pwoblèm ak koneksyon sistèm diferan kreye yon "anpil nan anpil" modèl (kontrèman ak yon modèl "pwen ak pwen") ki vle di ogmante sèvis piblik la nan done medikal yon sèl la.
Sepandan, Fred Trotter, yon jounalis ak otè ki etabli sante swen sante, te diskite ke EHRs yo poko kapab chanje done ak kominike, kidonk sistèm swen sante Ameriken an ka joure toujou nan epòk EMR yo.
Ki sa ki bloke entèoperabilite sistèm sante?
Doktè Karen DeSalvo, ansyen Koòdonatè Nasyonal pou Teknoloji Enfòmasyon Sante, te ekri sou plent sou "enfòmasyon sante bloke." Pratik sa a anpeche echanj ak itilizasyon enfòmasyon medikal elektwonik epi li se youn nan baryè yo pou interoperabilite.
Pandan ke pifò avoka sante dijital sipòte objektif la nan pataje enfòmasyon ki ta prezimableman amelyore swen medikal ak ekonomize lajan, DeSalvo eta yo, "gen kèk patisipan endividyèl nan swen sante ak sante IT endistri yo gen ankourajman fò fè egzèsis kontwòl sou enfòmasyon elektwonik sante."
Nan mwa avril 2015, ONC la te soumèt yon rapò nan Kongrè a sou bloke enfòmasyon, ak otè yo pwopoze aksyon ki ka kwape pratik la, ak make ke ta dwe gen plis transparans nan sante IT mache yo.
Yon sondaj nasyonal ki fèt pa Julia Adler-Milstein ak Eric Pfeifer nan University of Michigan Lekòl Enfòmasyon ak Sante Piblik te montre ke enfòmasyon bloke rete gaye nan dat la. Repondan rapòte ke fournisseurs, lopital ak sistèm sante regilyèman angaje nan bloke enfòmasyon. Limite enteroperabilite nan pwodwi yo se youn nan fòm ki pi komen nan sa a pratik nan mitan fournisseurs. Lopital ak sistèm sante, nan lòt men an, yo te souvan yo te jwenn yo ofri tretman preferansyèl nan yon kalite espesifik nan EHR ak fòse founisè yo adopte li. Repondan yo tou ki gen eksperyans lopital kontwole koule nan pasyan yo pa pataje enfòmasyon yo ouvètman.
Petèt, motivasyon an dèyè pratik sa yo se te yon dezi ogmante revni. Adler-Milstein ak Pfeifer kwè ke bloke enfòmasyon yo ta dwe vin ilegal, ki ta enplike entwodwi nouvo lejislasyon nan zòn nan nan done echanj ak pataje.
Yon lòt baryè te site siksè EMRs 'se yon melanj konplèks nan pwoblèm teknolojik ak entèraksyon politik. Trotter apèl pou lopital yo kreye yon wòl devwe espesifik nan abòde pwoblèm sa yo trè espesyalize.
Tout moun nan tout, interoperability rete yon defi. Anpil pwofesyonèl swen sante kwè ke baryè yo nan aplikasyon li yo pa te retire ankò malgre tout antouzyasm premye a ak resous ki te mete nan pwojè a.
Portability of EMR
Pòtabilite nan done pèsonèl sante yon moun se yon lòt konsèp enpòtan ki gen rapò ak kreyasyon normalisation nan mitan sentaks ki itilize pou kreye dosye sante ak kapasite pou fasil transpòte done sa atravè sistèm disparate. Anpil etid yo montre ke pòtab ak fasil transfere done ka konsiderableman amelyore sèvis swen sante ak amelyore swen pasyan. Sepandan, Transmisyon nan EMR se yon defi ki pa te jeneralman te rezoud ankò epi li toujou bezwen yo dwe pèfeksyone an sekirite yon sistèm swen sante kowòdone.
Sere ak sekirite echanj enfòmasyon dijital sante rete youn nan priyorite mouvman sante dijital yo. Chèchè nan peyi Zend ki te evalye aplikasyon an nan EHR nan peyi devlope yo sijere ke depo nwaj, pwoteksyon modpas, ak chifreman yo tout mezi founisè swen sante ka pran fè EHR pòtab plis sekirite. Gen kèk vyolasyon sekirite ak dilèm etik yo te anrejistre ak sa yo te detanzantan vin kouvri itilite a EHRs.
Fèmti sante li twou vid ki genyen
Pou yo avanse pataje enfòmasyon sou sante, nan 28 jiyè 2015, ONC an te anonse plis pase $ 38 milyon dola nan prim sibvansyon a 20 òganizasyon nan 19 eta atravè peyi an. Youn nan bagay primè yo te espere travay sou yo te ogmante entegrasyon nan enfòmasyon sou sante. Yo te prevwa yon pwogram kominotè pou sante kominote a tou pou ede kominote yo amelyore aggregasyon done, pòtabilite done ak analiz done, tout moun ki gen objektif pou reyalize pi bon rezilta ak depans swen sante ki pi entelijan.
Yo te mete lòt pwogram tou pou yo angaje pasyan yo ak amelyore kowòdinasyon swen yo, tankou pwogram Medicare ak Medicaid Incentive EHR. Inisyativ sa yo ankouraje echanj sekirite enfòmasyon sante. Yo ankouraje tou pasyan aksè a dosye ak zouti elektwonik pou pèmèt kominikasyon ak founisè swen sante yo. Objektif la an jeneral nan pwogram lan se diminye disparite sante epi yo ofri swen kilti-konpetan avèk èd nan teknoloji. Yon evalyasyon ki sot pase nan Pwogram Incentive EHR pa Depatman Sante Informatik ak Jesyon Enfòmasyon nan Kolèj la nan St Scholastica te montre ke pi gwo pwogrè yo te fè. Sepandan, yo nan lòd yo vin pi plis kliyan ki santre ak amelyore rezilta swen pou tout moun, angajman itilizatè toujou mande pou kèk atansyon adisyonèl.
> Sous
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Enfòmasyon sou bloke: Èske li rive epi Estrateji Policy ki kapab adrese li? . Milbank a chak trimès . 2017; (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Pwoblèm etik nan dosye sante elektwonik: Yon BECA jeneral. Pèspektiv nan rechèch klinik . 2015; 6 (2): 73-76
> Terry K. Toujou ap tann: poukisa EHR entèoperabilite rete yon objektif flotant. Ekonomi medikal . 2017; (11): 14-19.
> Trotter F. Ki sa ki ka itilize itilizasyon soti nan Healthcare.gov ?. Blog Swen Sante , 2 Mas 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Pasyan angajman ak itilizasyon siyifikatif: Evalye enpak pwogram incentive EHR sou konpetans kiltirèl nan swen sante. Journal of divèsite kiltirèl . 2016; 23 (3): 114-120.