10 Responsablite nan Jesyon Enfòmasyon sou Sante

Asire Presizyon, Aksè, ak Privacy Enfòmasyon sou Sante

Enfòmasyon Jesyon Sante se pwosesis pou kenbe, estoke ak retabli enfòmasyon sou sante pasyan an akò avèk egzijans federal, eta ak akreditasyon ajans yo. Gen 10 responsablite prensipal nan kad enfòmasyon sou jesyon enfòmasyon sante (HIM) ki bezwen konesans espesyal, ladrès, ak kapasite. Isit la se yon rezime kout nan dis responsablite sa yo.

1 -

Basics yo nan medikal kod

Kod medikal gen ladan plasman kòrèk la nan kòd medikal pou ranbousman ki apwopriye pa konpayi asirans ak payeurs tankou Medicare ak Medicaid. Li vle di tou asire ke tout dosye sante gen ladan dyagnostik apwopriye dapre pwosedi a te bay lòd la. Gen plizyè etablisman nan kòd ki coders itilize, epi yo dwe gen resous monte-a-dat nan men kòm kèk kòd chanje chak ane.

• ICD-9 Kòd
• CPT Kòd
• HCPCS Kòd
• DRG (Dyagnostik ki gen rapò Gwoup)
• Modifiers

Plis

2 -

Transcription medikal

Transkripsyon Medikal refere a transkripsyon egzat ak alè nan diktè enfòmasyon sou sante pasyan pou li aksesib pou pati otorize yo:

• Pasyan medikal istwa
• Pasyan fizik rapò
• Doktè konsiltasyon rapò
• Pasyèl ekoulman rezime
• Radyoloji rapò
• Rapò operatif

Plis

3 -

Medikal nesesite

Medikal nesesite refere a tretman rezonab ak nesesè, pwosedi oswa sèvis nan yon maladi. Pifò konpayi asirans, ki gen ladan Medicare ak Medicaid, pa pral peye pou tretman ki pa konsidere medikalman nesesè ki baze sou estanda swen.

4 -

Medikal Anplwaye Sipò

Yon gwo pòsyon nan jesyon enfòmasyon sante bay enfòmasyon bay doktè sou pasyan yo ke yo te trete pa yo jan yo mande yo. Li gen ladan tou revize dosye yo pou konfòmite avèk direktiv eta, federal ak prive asirans. Apre revizyon, yo ta dwe kominike nenpòt feblès nan konfòmite yo tounen bay doktè yo ak lòt klinisyen pou pèmèt yo amelyore dokiman yo.

5 -

Asanble Dosye Medikal

Chak dosye medikal yo ta dwe reyini pou yo itilize nan swen sante kontinye lè yo bay:

• Yon egzat, legal dosye
• Transcription nan rapò medikal yo
• Soumèt enfòmasyon pou ranbousman
• Aksè nan antite otorize pou mande enfòmasyon

6 -

Antretyen nan dosye Medikal

Kenbe dosye medikal yo pou pasyan yo gen ladan asire presizyon ak aksè nan dosye yo pou kontinite swen nan tout lavi pasyan an. Men sa yo enkli tou de papye ak dosye medikal elektwonik.

7 -

Filing

Dosye dosye medikal yo enkli desine epi devlope estrikti sistèm jesyon sante enfòmasyon an

• fasil pou jwenn
• òganize
• pwoteje konfidansyalite pasyan an
• konfòme lwa ak direktiv HIPAA

8 -

Privacy ak Sekirite

Avèk itilizasyon teknoloji enfimite ki ogmante nan swen sante, biwo medikal ou dwe kontinye jwenn fason pou kenbe konfidansyalite ak sekirite enfòmasyon medikal pwoteje (PHI) nan pasyan yo sèvi yo.

• Depo nan enfòmasyon sou sante pwoteje nan yon fason ki pwoteje konfidansyalite pasyan yo
• Aplike karakteristik ki asire anplwaye nan biwo medikal gen fòmasyon apwopriye ak otorizasyon pou jwenn aksè nan PHI
• Itilize kontwolè chifreman pou pwoteje transmèt done sou yon rezo

9 -

Release Enfòmasyon sou

Yo kapab mande enfòmasyon pasyan yo pou anpil rezon tankou asirans oswa kontinyasyon swen. Biwo medikal la gen responsablite pou li divilge enfòmasyon nan yon fason apwopriye sou otorizasyon apwopriye nan pasyan an oswa reprezantan otorize yo. Divilgasyon enfòmasyon sèvis yo enkli:

• Jwenn otorizasyon valab pou divilge enfòmasyon sou sante pwoteje
• Konplete dosye medikal la pou kopye
• Transmèt nan dosye medikal elektwonik la
• Tracking demann ak kontwole tan an nan repons lan

10 -

Kenbe konfidansyalite

Tout founisè swen sante yo gen yon responsablite pou kenbe anplwaye yo fòme ak enfòme konsènan konfidansyalite pasyan an. Enfòme anplwaye ki pwoteje enfòmasyon pasyan yo ta dwe gen ladan yo

• Bon jete
• Bon depo
• Bon aksè
• Bon divilgasyon