Transplantasyon selil tij se yon jaden eksperimantal ak émergentes nan rechèch sklewoz miltip (MS) , e byen lwen tèlman rezilta syantifik yo te pwomèt. Sa yo te di, ekspè yo pridan, tankou sa a ki kalite terapi ap fiskal sou kò a, epi mande pou yon atansyon peze nan avantaj yo kont inconvénients.
Transplantasyon tij selil nan sklewoz miltip
Nan tan lontan an, transplantasyon selil tij yo te rezève pou moun ki gen sèten kalite kansè nan san an oswa mwèl zo, tankou lesemi, lenfom, oswa melyol miltip.
Men, pandan dènye ane yo ki sot pase yo, transplantasyon selil tij te envestige nan trete lòt kondisyon iminitè ki gen rapò ak medikal, ki gen ladan paralezi aparèy nè.
Yon transplantasyon selil tij pou trete MS kòmanse koupe ak yon pwosedi ki rele selil rekòlt selil. Pwosedi sa a egzije retire selil tij yon moun nan nan pwòp san yo (aksè nan yon venn) oswa mwèl zo pwòp yo (ki gen aksè a yon zegwi nan basen an).
Fòm medikal fòmèl la pou sa a se yon selil selilopotèz selil transplantasyon-autologous ki vle di pwòp selil tij yon moun nan yo te itilize ak hematopoietic vle di san-selil fòme.
Yon fwa yo selil yo tij yo ranmase ak estoke, yon moun ap gen sistèm iminitè yo swa siprime (yo rele yon transplantasyon ki pa myeloablative) oswa siye soti (yo rele yon transplantasyon myeloablative). Sa a se repwesyon oswa eswiyan soti jwenn nan dwòg chimyoterapi ak iminite-deplete antikò.
Diferans ki genyen ant repwesyon sistèm iminitè ak ablasyon (eswiyan soti) se ke eswiyan soti mande pou pi wo, plis toksik dòz chimyoterapi, tankou konpare ak repwesyon, ki mande pou pi ba, dòz mwens toksik.
Apre faz sa a fin ranpli, yon moun ap repoze pou yon jou koup anvan yo sibi selil perfusion selil yo - yon pwosedi kote selil tij yo bay moun nan yon venn tounen.
Yon fwa enfini, sa yo tij selil vwayaje soti nan san an nan mwèl nan zo kote yo repwodui ak bati yon sistèm iminitè roman-lide a ke yo te sa a nouvo ak amelyore sistèm iminitè yo pral an sante epi yo pa pral atake myelin nan djenn nan sèvo a ak nan kolòn vètebral kòd.
Syans nan dèyè transplantasyon tij selil nan MS
Nan yon etid Kanadyen 2016 nan Lancet, 12 patisipan adilt ki gen rekiperasyon misil sklewoz miltip ak 12 pasyan ki gen MS-segondè pwogresif sibi transplantasyon selil souch. Patisipan sa yo te gen maladi agresif ak yon jeneral pwezidan an trè pòv, sa vle di yo te gen plizyè MS byen bonè retabli ak andikap soutni, malgre MS tretman.
Rezilta nan etid sa a te pwomèt menm si. Nan moun sa yo 24 patisipan, 17 (70 pousan) pa te gen okenn aktivite maladi MS twa ane apre transplantasyon. Pa gen aktivite maladi MS vle di:
- pa gen okenn nouvo MS rwin
- pa gen okenn blesi nouvo MS sou MRI
- pa gen okenn prèv ki montre pwogresyon maladi
Anplis de sa, nan 7.5 ane apre transplantasyon an, 40 pousan nan patisipan yo te amelyorasyon nan andikap MS ki gen rapò ak yo. An reyalite, kèk nan patisipan yo te gen reparasyon remakab ki gen ladan:
- rezolisyon nan Nystagmus ak ataksya
- retounen nan travay oswa nan lekòl la
- marye oswa angaje
- ki gen timoun lè l sèvi avèk bankye oswa bay ze / espèm
Tout bagay sa yo te di, li enpòtan sonje ke nan 24 patisipan yo, yon sèl te mouri akòz yon enfeksyon, yon konplikasyon ki gen rapò ak transplantasyon selil tij. Yon lòt patisipan tou te devlope pwoblèm grav ki gen rapò ak fwa epi yo te entène lopital pou yon peryòd tan ki pi long. Epitou, te gen yon kantite efè segondè ki gen rapò ak transplantasyon an, tankou lafyèv netrofè ak toksisite chimyoterapi ki gen rapò.
Plis tij Transplantasyon selil Rechèch nan MS
Nan yon etid 2015 nan JAMA , 123 patisipan yo ak retablisman-remete MS ak 28 patisipan yo ak MS-segondè pwogresif sibi transplantasyon selil souch.
Patisipan yo te swiv an mwayèn pou 2.5 ane. Kontrèman ak etid la anvan yo, sistèm iminitè yo nan sa yo pasyan yo te siprime, kòm opoze a yo te siye soti anvan tij selil perfusion-rele yon transplantasyon selil ki pa myeloablative transplantasyon .
Rezilta sijere tou de yon bès nan kantite rwin ak kantite gadolinium-ranfòse blesi MS sou tout MRIs transplantasyon post-tij selil. Nan MRI nan sèvo yo te konplete nan 6 mwa apre transplantasyon epi chak ane.
Epitou, te gen yon amelyorasyon pa youn oswa plis pwen nan nòt EDSS la nan 50 pousan nan patisipan yo nan 2 ane ak 64 pousan nan patisipan yo nan 4 ane sa yo. Nòt EDSS la mezire MS severite ak pwogresyon pou yo enfim. Men, amelyorasyon sa a te sèlman wè nan moun ki gen retablisman-remete MS (pa nan moun ki gen MS-segondè pwogresif), ak nan moun ki te gen MS pou 10 ane oswa mwens.
Etid sa a te gen anpil efè segondè ki pa tèlman pèsistan - pa gen okenn lanmò oswa enfeksyon grav. Sa a se chans atribiye nan repwesyon an kont eswiyan soti nan sistèm iminitè a anvan selil yo tij yo te enfuze.
Yon Pawòl nan
Pandan ke sa a se rechèch enteresan, ekspè yo toujou pridan. Eprèv sa yo se ti ak gwoup kontwòl manke. Pi gwo ak plis alontèm syans yo bezwen reyèlman konprann benefis ak sekirite nan transplantasyon selil souch nan trete MS. Epitou, risk sante yo nan transplantasyon selil tij yo trè reyèl. Se konsa, jwenn fason yo redwi risk sa yo se yon defi aktyèl ak peze.
Anplis de sa, menm si se transplantasyon selil tij apwouve pou MS, li ka yon terapi ki rezève pou moun ki gen plis grav MS ki te echantiyon terapi tradisyonèl tankou entèferans oswa Copaxone-pa nesesèman ke li pa pral travay pou moun ki gen maladi milder , men jis ke risk yo pa ka vo li.
Sous:
Ameriken Kansè Sosyete. Transplantasyon tij selil pou kansè.
Atkins et al. Immunoablation ak autologous hemopoietic transplantasyon stem-selil pou skrupòs agresif miltip: yon faz 2-gwoup faz 2 multijèn. Lancet. 2016. 2016 Jun 8. pii: S0140-6736 (16) 30169-6.
Burt RK et al. Asosyasyon an transplantasyon sanmeloablative transmplantasyon selil mikwopatetik ak andikap newolojik nan pasyan ki gen rekiperasyon-remete paralezi aparèy miltip. JAMA . 2015 Jan20; 313 (3): 275-84.