Règ debaz pou kodaj medikal

Gid pou yon kodè medikal bezwen konnen

Kod medikal fasilite pwosesis la voye bòdwo lè yo pote inifòmite nan pwosedi yo atravè kòd rekonèt. Sèvi ak kòd dyagnostik estanda ak kòd pwosedi ke yo rekonèt pa konpayi asirans , tout pratik medikal, ak ajans ki gen rapò ak swen medikal, kodon medikal la pral asire konpayi asirans lan, moun ki peye komèsyal, oswa Sant pou Medicare ak Medicaid (CMS) ap rekonèt bòdwo atik ak ki jan dyagnostik la manda pwosedi, tès, oswa tretman.

Pandan ke gen anpil teknik diferan pou kodaj ki baze sou espesyalite nan pratik medikal, gen kèk règ debaz pou kodaj ki pral toujou egziste.

1 -

Se sèl Kòd ki dokimante

Travay doktè a se dokimante dosye medikal la ak deskripsyon egzat sou tout sèvis, tès ak pwosedi egzakteman jan yo fè ak byen detaye ak sentòm pasyan an, plent, kondisyon, maladi, ak blesi. Kòm yon kodeur medikal, li enpòtan ke kòd yo anrejistre sou reklamasyon medikal la ki konsistan avèk dokiman ki nan dosye medikal la.

2 -

Rapòte Kòd nan lòd ki kòrèk

Se pa sèlman se kodaj la nan dyagnostik ak pwosedi kòm byen ke posib ki enpòtan, kodaj yo nan lòd ki kòrèk la enpòtan tou. Kòd la trè premye se toujou rezon espesifik pou vizit pasyan an menm lè lòt dyagnostik oswa sentòm egziste oswa menm lè pwosedi miltip yo fèt.

3 -

Swiv NCCI ak MUE Gid

Medicare ak Medicaid gen kèk diferans minè konsènan kodaj règleman pase lòt payeurs asirans. Coders dwe rapòte inite sèvis ki baze sou Inisyativ Nasyonal Kòrèk korije (NCCI) ak edikatif Edikatif fasil (MUE). Sa a se fè yo anpeche rapò sèvis oswa plizyè pwosedi ki pa ta dwe voye bòdwo ansanm paske yon sèvis oswa pwosedi gen anpil chans gen ladan lòt la oswa paske li se medikalman fasil yo dwe fèt sou menm pasyan an nan menm jou a.

Yo te devlope Sant Nasyonal Medicare ak Medicaid Services (CMS) nan National Initiative Coding Initiative (NCCI) pou anpeche peman Medicare ak Medicaid apwopriye akoz kodaj erè yo. Gen twa kalite NCCI edits:

1. Pwosedi pou edisyon pwosedi yo : Edisyon sa yo defini HCPCS ak CPT kòd ki pa ta dwe voye bòdwo nan konbinezon youn ak lòt. Si kòd sa yo bòdwo ansanm youn oswa toude yo ka refize.
2. Edikaman fasilman edits : Edisyon sa yo defini HCPCS ak CPT kòd ak yon sèten kantite inite ki fasil pou yo voye bòdwo si reklamasyon an kòrèk. Nan kèk ka, inite sèvis yo pral refize ke depase sa ki konsidere kòm medikalman nesesè.
3. Ajoute kòd edits yo : Edisyon sa yo anpeche peman an nan ajoute sou kòd ki konsidere kòm yon pati nan CPT prensipal la ak kòd HCPCS.

Plis

4 -

Rete monte-a-dat sou kodaj chanjman

Yon reklamasyon egzat depann de eleman miltip yo. Rete aktyalizasyon sou chanjman kodaj anyèl yo, dapre gid estanda kodaj yo epi kenbe dosye detaye pasyan yo se fason senp pou asire reklamasyon medikal yo egzat.

Kodaj reklamasyon avèk presizyon pèmèt moun ki peye asirans la konnen sentòm yo, maladi, oswa aksidan nan pasyan an ak metòd tretman an fèt pa doktè a.

Kodaj erè rive lè se reklamasyon an soumèt bay konpayi asirans lan ak dyagnostik la mal oswa kòd pwosedi sou reklamasyon an. Kod kòrèk ka mennen nan anpil rezilta negatif. Li enperatif ke biwo medikal la devlope yon sistèm konfòmite ki ka anpeche vyolasyon kondisyon medikal kod yo.

5 -

Sèvi ak Modifiers apwopriye

Gen kèk CPT ak HCPCS kòd egzije pou yo sèvi ak modifier. Yo konpoze de de chif nimerik, de lèt oswa karaktè alphanumerik. CPT ak HCPCS Kòd modifier bay plis enfòmasyon sou sèvis la oswa pwosedi fèt.

Modifè yo pafwa yo itilize idantifye zòn nan nan kò a kote yo te fè yon pwosedi, plizyè pwosedi nan sesyon-an menm, oswa endike yon pwosedi te kòmanse men sispann. Modifier yo pa chanje definisyon kòd pwosedi yo ajoute nan.

Kle Modifier Facts:

• Se pa tout modifier yo ka itilize ak tout CPT ak HCPCS kòd
• Gade nan Inisyativ Nasyonal Kòrèk Kòrèk (NCCI) pou kodaj presi Medicare ak Medicaid
• Vin abitye avèk modifye ki itilize twòp oswa itilize mal
• Kodaj apwopriye nan modifier pwosedi Kòd ka lakòz yon reta oswa rediksyon nan peman

Plis