Ou ta ka mande poukisa doktè ou ta preskri yon depresè pou sendwòm entesten an iritab (livr) si ou pa deprime. Oswa, petèt, tankou anpil moun ki gen VIH moun ki soufri, ou soufri depresyon oswa enkyetid ansanm ak livr ou a, se konsa lide a fè yon ti kras plis sans, men ou se kirye kòm sa ki efè yon depresè ta ka genyen sou sentòm livr ou.
BECA ki anba la a pral reponn kesyon an poukisa antidepreseur yo pafwa itilize kòm yon tretman pou livr ak edike ou kòm kalite antidepreseur ki yo souvan preskri pasyan IBS yo.
Poukisa Antidepreseur yo itilize pou livr
Malgre ke medikaman nan klas sa a yo make kòm depresè, yo gen efè ki ale pi lwen pase estabilize yon atitid deprime. Antidepreseur yo te montre diminye enkyetid ak doulè sansasyon pandan ke li gen efè pozitif sou sistèm dijestif la .
Doktè ka preskri yon depresè nan yon pasyan livr, men sa a konsidere kòm yon "koupe-etikèt" itilize nan dwòg la, menm jan pa gen okenn depresè te resevwa FDA apwobasyon kòm yon tretman livr. Sepandan, Kolèj Ameriken nan gastroenteroloji, apre yon revizyon rechèch vaste, konkli ke gen ase sipò rechèch sou efikasite nan de klas nan dwòg - TCAs ak SSRIs - rekòmande pou sèvi ak yo nan trete livr.
Espesyalman, yo te jwenn depresè yo gen yon efè pozitif sou mobilite zantray ak hypersensitivite visereral . Li te ipotèz ki efè benefisye de depresè sou sentòm livr yo se yon rezilta nan aksyon medikaman sa yo sou nerotransmitters yo te jwenn nan sèvo a ak zantray la.
Kalite Antidepreseur yo itilize nan tretman livr
Antidepreseur yo itilize pou livr jeneralman tonbe nan youn nan klas sa yo:
Tricyclic antidepreseur (TCAs)
Anti-depresè tricyclic yo se ansyen moun nan anti-depresè yo. Li te byen dokimante ke depresè tricyclic gen anti-doulè ak zantray-ralanti kalite, ak sanble yo fè sa pa aji sou serotonin a nerotransmitters ak norepinephrine . Sa a ralanti desann nan mobilite zantray fè TCA yo pi byen adapte pou tretman an nan dyare-dominant IBS (livr-D).
Malerezman, menm aksyon an ( antikolinèrji efè ) ki rezilta nan ralanti aparèy la entesten ka detanzantan mennen nan efè segondè, ki gen ladan somnolans, bouch sèk, vizyon twoub, pwoblèm seksyèl, vètij, latranblad, maltèt ak pran pwa. TCAs yo jeneralman preskri nan pi ba dòz lè trete IBS pase lè yo itilize trete depresyon. Sa ki anba la yo se egzanp TCAs ki ta ka preskri pou livr:
- Elavil (amitriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Norpramin (desipramine)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptyline)
Selektif serotonin inuponèt rupture (SSRIs)
Selektif serotonin retak inhibiteurs (SSRIs) yo se medikaman ki te fèt ogmante nivo serotonin nan neotrotransmitter nan sistèm nève a, konsa tankou fasilite yon efè benefik sou atitid.
Paske sèlman serotonin a neotrotransmitter ki vize, SSRIs jeneralman gen mwens efè segondè pase anti-depresè yo tricyclic. Efè segondè komen nan noze, dyare, enkyetid, ak maltèt souvan diminye kòm kò a ajiste nan medikaman an. Mank de yon efè konstipasyon fè SSRIs yo yon pi bon chwa pou moun ki soufri soti nan konstipasyon prevantif livr (livr-C).
SSRI ka lakòz tou efè segondè pwolonje nan difikilte seksyèl (pèt kondwi sèks ak / oswa difikilte pou reyalize orgasm) ak pran pwa. Li enpòtan pou sonje ke diferan moun reyaji yon fason diferan epi yon moun ka tolere yon kalite SSRI pi bon pase yon lòt.
Sa ki anba la yo se kèk egzanp SSRIs preskri souvan:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram oksalat)
- Prozac (fluoksètin)
- Paksil (paroksitin)
- Zoloft (sertraline)
5-HT3 pou depresyon
Chèchè yo te gade medikaman ki sib espesifik reseptè sit serotonin ke yo rekonèt kòm reseptè 5-HT3. Lotronex nan kontwovèsyal tonbe nan kategori sa a.
Akòz risk ki genyen nan efè segondè grav, FDA a te enpoze limit strik sou preskripsyon Lotronex. Gen yon sèl 5-HT3 kont depresyon, Remeron (mirtazapine). Done yo limite kòm efikasite nan Remeron pou livr ak Se poutèt sa ka mwens souvan preskri pasyan IBS yo.
Sous
Ford, A., et.al. " Ameriken kolèj nan gastroenteroloji Monograf sou Jesyon an nan Sendwòm entesten Iritab ak kwonik Konstipasyon iyopatik " Ameriken Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Iritab sendwòm entesten: dyagnostik ak jesyon" British Medical Journal , 2006 332: 280-283.
Jones, J. Et.al. "Sosyete Britanik nan gastroenteroloji direktiv pou jesyon nan sendwòm lan entesten chimerik" Gut 2000 47: ii1-ii19.
Lacy, B., Weiser, K. & Lee, R. "Tretman nan sendwòm entesten chimerik" Pwogrè terapetik nan gastroenteroloji 2009 2: 221-238.
Sainsbury, A. & Ford, A. "Tretman nan Sendwòm entesten Iritab: Beyond Fibre ak Antispasmodic Ajan" Pwogrè ki ka geri nan gastroenteroloji 2011 4: 115-127.