Kalite ka zo kase ka difisil pou reset ak estabilize
Jwenti a cheviy se yon junction konplèks nan twa zo ke yo rekonèt kòm fibula, tibya, ak talus. Tibya a se souvan refere yo kòm zo a shin, pandan y ap fibula a se zo nan janm mens adjasan a li. Talis la, pandan se tan, se zo ki sitiye ant tibya a, fibula, ak talon pye ki fòme koneksyon prensipal la ant pye a pi ba ak pye epi li enpòtan anpil pou mobilite ak balans.
Paske cheviy la se vilnerab a Torsion ak konpresyon, ka zo kase zo sa yo pa estraòdinè epi yo ka pafwa difisil pou trete.
Anatomi nan yon frakti cheviy
Lè pifò moun yo dekri yon ka zo kase cheviy, yo jeneralman vle di li enplike pi ba pati nan tibya la ak / oswa fibula. Kèk frakti enplike tou de zo yo; lòt moun afekte yon sèl. Kraze nan tèt li pral pran plas sou fini bulbeuz nan zo yo ke yo rekonèt kòm malleoli a, ki enkli:
- Malleol a meday sou bò enteryè a nan cheviy a nan fen tibya la
- Malleol la lateral sou bò ekstèn nan cheviy nan fen fibula la
- Malleolus nan posterior sitiye sou bò a tounen pi ba nan tibya la
Nan sa yo, malleol la posterior se estrikti a pi piti chans yo dwe fraktire sou pwòp li yo. Kraze izole yo ra, epi, lè yo rive, yo gen tandans yo dwe difisil pou diminye (Reyajiste) epi fikse (estabilize).
Posterior Malleolus frakti
Posteryè malleolus ka zo kase difisil pou yon orthopedist depi modèl la ka zo kase souvan iregilye.
Yo ka kraze nan fragman miltip epi yo souvan difisil fè dyagnostik. Anplis, gen ti konsansis sou ki jan pi bon estabilize ka zo kase a yon fwa li te Reyajiste.
An jeneral, sa yo blesi yo dekri kòm ka zo kase tibial plafond ( plafond refere pati nan tibya a kote artikulasyon jwenti fèt).
Epi paske tisi a se relativman mens gen, li pa estraòdinè gen yon ka zo kase louvri (youn nan ki po a kase).
Tout te di, izole posterior malleolus ka zo kase kont pou ti kras plis 0.5 pousan nan tout blesi ekstrèm pi ba yo.
Plis souvan, repo yo ap fèt lè malleolus medyal la ak lateral yo patisipe tou. Sa a se souvan refere yo kòm yon ka zo kase trimalleolar nan ki tout twa estrikti zo yo kase. Li konsidere kòm yon blesi grav ki se souvan akonpaye pa domaj ligaman ak debwatman nan cheviy la.
Tretman ak dyagnostik
Paske yon ka zo kase izole nan sòt sa a se konsa ra, dyagnostik yo pafwa rate oswa enkonvenyans. Si yo sispèk, yon optik tikograf konpitè (CT) se jeneralman pi pito sou yon radyografi oswa MRI. CT eskanè a pèmèt chirijyen a byen klè wè ki jan anpil fragman gen epi ki ede detèmine kote pi gwo fragman an ye. Li pral sa a fragman kote fikse efò yo pral konsantre.
Operasyon pral souvan oblije asire fragman yo yo kòrèkteman mete. Avèk ke yo te di, gen rete konfli kòm lè li pi apwopriye. Tradisyonèlman, chirijyen yo gen operasyon long rekòmande si plis pase 25 pousan nan malleoli a ki enplike.
Bagay sa yo yon ti kras diferan kounye a ak pi chiruron dakò ke gwosè a nan fragman a se pa faktè a kritik. Olye de sa, operasyon an ta dwe fèt si kwochi a malleolus posterior lakòz nenpòt enstabilite nan jwenti a cheviy, irrespective of gwosè a oswa kote nan ka zo kase a.
Anjeneral pale, fason ki pi bon yo repose zo a se nan yon Ensizyon nan do a nan cheviy la. Sa a pèmèt chirijyen ou a repare fragman yo ak sekirite yo ak plak ak vis. Nan kèk ka, zo a pa pral bezwen reposition, ak fragman nan ka garanti san operasyon.
Reyabilitasyon
Reyabilitasyon se menm jan ak ki itilize pou lòt kalite ka zo kase cheviy.
Tipikman, medsen pral imobilizasyon cheviy la ak pèmèt ensizyon yo geri anvan yo kòmanse terapi fizik. Sepandan, kontrèman ak ka zo kase medyal ak lateral malleolar, ka zo kase dèyè dèyè malleolar ka fasil pou deplase pa flechi a senp nan cheviy la. Sa a se poukisa postoperative swen yo pral souvan mande cheviy la yo dwe ki pa Peye-pòte pou sis semèn.
Faz nan premye nan reyabilitasyon yo pral konsantre sou restore mobilite jwenti nan cheviy, ki te swiv pa egzèsis pwa-fè pitit yon fwa ka zo kase a te kòmanse geri. Tan rekiperasyon total se ant kat a sis mwa, byenke li ka pran plis tan pou plis blesi grav.
Nan kèk ka, moun ka bezwen sibi operasyon yo gen pyès ki nan konpitè chirijikal retire pita sou desann wout la.
> Sous:
> Irwin, T .; Lien, J .; ak Kadakia, R. "Posterior Malleolus frakti." J Am Akad Orthop Surg. Janvye 2013; 21: 32-40.