Pandan deseni ki sot pase a, anpil ekspè nan sante yo te eksprime detounman sou ogmantasyon nan kantite medikaman yo bay pasyan yo trete kondisyon divès kalite. Medikaman gen efè negatif, epi si yon moun te pran medikaman ke yo pa bezwen, Lè sa a, yo mete tèt yo nan risk pou efè segondè negatif. Anplis de sa, medikaman koute lajan ak pran medikaman depase se inutil ak induljans.
Rechèch Emerging sijere ke yon tyè nan moun ki gen opresyon doktè-dyagnostike pa aktyèlman genyen li. Premyèman, anpil nan moun sa yo te okòmansman dyagnostike san yo pa benefis nan objektif fizyolojik tès (sètadi, spirometri oswa tès fonksyon poumon) e konsa yo te maladi dyagnostike yo kòmanse avèk yo. Dezyèman, moun sa yo ka gen eksperyans remission soti nan opresyon yo.
Opresyon Prensip
Opresyon se yon kwonik maladi èpòt la kwonik ki lakòz varyab varyab nan ekstrè vantilasyon ak bwonchyal reyaksyon ki ka ranvèse natirèlman oswa ak medikaman . Nan nòt, bronchi yo se pasaj nan poumon yo ke branch soti nan trachea a, oswa vanpir.
Pandan ogmantasyon opresyon an, oswa vin pi grav, bronchi la vin twò-reponn epi kòmanse spasm (sètadi, bronchospasm). Medikaman yo itilize pou trete opresyon gen ladan kortikoterapi respire ak bronchodilatè beta-agonist.
Sentòm komen nan opresyon gen ladan epizòd nan souf, ralantisman, sere pwatrin ak (lannwit tan) yon tous. Opresyon ka deklannche pa alèji, fimen, egzèsis, estrès ak plis ankò.
Yon dyagnostik pou opresyon baze sou istwa medikal, egzamen klinik, tès fonksyon poumon (sètadi, espirometri) ak tès defi bwonchi lè l sèvi avèk methylcholin oswa histamine.
Yon espirometri se yon aparèy ki itilize pou mezire fonksyon poumon yon moun ak volim nan poumon pou evalye kòman yon moun respire. Bronchodilator espirometri se yon kalite spirometri kote klinisyen an premye administre yon bronchodilator pou louvri pasaj yo (tankou yon beton agonis) epi apresa li sanble yon amelyorasyon nan volim nan poumon ki endike opresyon.
Pafwa spirometri pa sipòte yon dyagnostik pou opresyon ankò yon moun toujou sispèk ki gen opresyon. Nan ka sa yo, yo ka fè yon tès defi bwonchi. Avèk yon tès defi bwonch yo, yon espesyalis administre yon bronchoconstrictor, tankou methylcholine oswa histamine, ki ranfòse vwayaje, ak sanble pou prèv nan diminye fonksyon poumon ki endike nan opresyon.
Nouvo Rechèch
Rezilta ki soti nan yon lane 2017 etid longitudinal pibliye nan JAMA sijere ke yon tyè nan adilt Kanadyen dènyèman dyagnostike ak opresyon pa fè sa, an reyalite, genyen li.
Nan etid sa a, yo te evalye patisipan 613 patisipan yo nan 10 nan pi gwo vil Kanadyen ant Janvye 2012 ak fevriye 2016. Patisipan yo te tout omwen 18 lane epi yo te dyagnostike ak opresyon pandan senk dènye ane yo. Patisipan nan etid la te rankontre kritè sa yo:
- Pa gen istwa fimen oswa istwa fimen mwens pase 10 ane pake (eskli patisipan yo ak maladi kwonik maladi poumon )
- Pa sèvi ak tretman lontan (term glucocorticoid) tretman
- Pa ansent oswa bay tete
- Kapab fè spirometri
- Pa gen atak kè, konjesyon serebral, oswa anevizm nan twa (anvan kontrent pou tès defi bwonchial)
Lè sa posib, chèchè yo jwenn dosye dyagnostik soti nan doktè patisipan yo konsènan kijan moun sa yo te orijinal dyagnostike ak opresyon. Nan etid la, 24 pousan nan doktè nan kominote a pa t 'reponn a demann chèchè pou enfòmasyon sa yo.
Pandan yon seri de vizit pandan plizyè semèn, chèchè yo te itilize mèt kou pik lakay yo ak siveyans sentòm, espirometri bronchodilator, ak seri tès defi bwonchyal pou evalye ki pa t gen opresyon. Moun sa yo ki patisipan san opresyon te Lè sa a, sevre koupe medikaman opresyon yo epi yo re-evalye pandan kou a nan yon ane. Chèchè yo te chèche tou etabli dyagnostik altènatif nan ka kote patisipan yo pa t gen opresyon.
Alafen, opresyon te te regle nan 203 nan 613 patisipan yo (33.1 pousan). Anplis de sa, 181 patisipan yo (29.5 pousan) kontinye pa gen okenn prèv nan opresyon apre yon lòt 12 mwa nan swivi. Douz patisipan (de pousan) pa t 'gen opresyon, men olye te gen kondisyon serye cardiorespiratory ki te okòmansman misdiagnose pa doktè kominotè. Finalman, patisipan yo ki te gen yon dyagnostik pou opresyon ki te regle yo te gen mwens chans yo dwe okòmansman dyagnostike lè l sèvi avèk tès fonksyon poumon ak tès de limit lè ayerasyon pase sa yo ki nan ki opresyon yo te konfime.
De Sur remakab ka gleaned nan etid sa a:
- Granmoun dyagnostike ak opresyon adilt-yo pa ka kontinye gen opresyon oswa bezwen medikaman opresyon endefiniman.
- Pa direktiv klinik, plis doktè bezwen sèvi ak fizyolojik tès dyagnostik, tankou espirometri bronchodilator, byen dyagnostik opresyon an plas an premye. Senpleman repoze sou istwa pasyan, egzamen fizik, ak klinik akimens se ensifizan lè dyagnostik kondisyon sa a.
Remake ke etid sa a te gen limit ki fè li difisil yo jeneralize rezilta pou tout moun ki gen opresyon. Espesyalman, chèchè yo eskli yon kantite moun ki gen modere opresyon grav (sa vle di, moun ki egzije tretman prenon tretman) epi sèlman 45 pousan nan patisipan etid yo te mande medikaman chak jou pou kontwòl sou opresyon yo. Kidonk, remisyon nan mitan patisipan yo ki gen plis opresyon grav pa ka estime. Olye de sa, pousantaj la remisyon segondè obsève (33.1 pousan) aplike sèlman sa yo ki orijinal dyagnostike ak maladi opresyon. An reyalite, lòt syans longitudinal ekzamine pousantaj remèt opresyon adilt nan mitan moun ki gen yon espèk nan severite maladi endike ke pousantaj remission yo pi ba yo.
Anplis de sa, paske kèk patisipan te manke dokiman ki soti nan lè yo te orijinèlman dyagnostike ak opresyon, oswa yo te okòmansman dyagnostike san benefis nan tès dyagnostik, li nan klè ki jan anpil patisipan yo te mal dyagnostike ak opresyon an plas an premye. Nan lòt mo, kèk patisipan ki gen eksperyans "remission" pa janm ka te gen opresyon an plas an premye.
Ki sa sa tout vle di
Anviwon 75 pousan nan timoun ki gen opresyon evantyèlman outgrow kondisyon an pa adilt. Sepandan, rechèch yo te montre ke remisyon nan mitan moun ki gen opresyon opòtinite adilt se pi ba anpil. Etid la kounye a, sepandan, sijere ke plis granmoun pase te panse deja ka fè eksperyans remisyon nan opresyon vin pi modere. Adilt sa yo pa ka bezwen medikaman opresyon yo ankò.
Si ou menm oswa yon moun ou renmen te dyagnostike ak opresyon adilt-ons, tanpri kenbe sa ki annapre yo nan tèt ou:
- Yon pati nan jesyon nan kondisyon sa a se siveyans. Si sentòm ou yo swa diminye oswa remèt, ou ka bezwen swa mwens oswa pa gen okenn medikaman opresyon, respektivman. Ou ta dwe kontwole sentòm pwòp ou yo ak ogmantasyon opresyon yo (sètadi, "atak opresyon") epi pataje enfòmasyon sa a avèk doktè ou.
- Ou ta dwe tou itilize yon mèt koule pik yo tcheke kijan byen opresyon ou kontwole nan kay la. Si ou jwenn ke opresyon ou se remèt, retounen nan doktè ou pou yon re-evalyasyon. Ou ka pa bezwen medikaman opresyon ou ankò.
Finalman, si ou te dyagnostike ak opresyon adilt-ons, men doktè ou pa janm itilize spirometri oswa lòt tès dyagnostik konfime yon dyagnostik, ou ka vle pran yon vizit ak yon espesyalis ki pral fè tès sa yo. Yon gwo pran nan etid sa a se ke tès fizyolojik ki nesesè pou fè dyagnostik opresyon-ak gid aktyèl rekòmande tès sa yo.
> Sous
> Arawon, SD, et al. Reevalyasyon nan dyagnostik nan adilt ki gen opresyon ki gen dyagnostik. JAMA. 2017; 317: 269-279.
> Asthma deklannche ak Jesyon. Ameriken Akademi nan Opresyon, Alèji ak imunoloji. https://www.aaaai.org/
> Hollingsworth, HM ak O'Connor GT. Opresyon-Men Jodi a, ale Denmen? JAMA. 2017; 317: 262-263.
> Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Chapit 55. Opresyon. Nan: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Atlas nan Koulè nan Medsin Fanmi, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.