Se sèvo a natirèlman balanse ant gòch la ak emisfè yo dwa. Sou yon konpitè tomografi (CT) eskanè ki sanble desann nan sèvo a soti nan tèt la nan tèt la, gen yon renur ki kouri ant tou de bò nan sèvo a ki se midline nan kò a. Kòd la epinyè a nan mitan baz la nan sèvo a epi li kontinye desann sant lan nan do a.
Yon chanjman midline rive lè yon bagay pouse liy natirèl sant sa a nan sèvo a sou bò dwat la oswa sou bò gòch la. Li se yon konsènan siyen apre chòk tèt.
Midline Shift ak Intracranial Presyon
Nan sèvo a kenbe yon nivo presyon natirèl nan tout tan. Presyon nòmal nan zo bwa tèt la se 5-15 mm / hg. Sa a presyon debaz ki te kreye pa likid, tisi ak sikilasyon san nan zo bwa tèt la zo.
Chòk tèt ka imedyatman epi siyifikativman ogmante presyon entrakranyen (ICP). Si gen yon soufl pwisan nan tèt la, vapè san veso ak senyen nan ak toupatou nan sèvo a. Depi kè a ap kontinye ponpe san fre nan sèvo a, san an anplis ki koule soti nan veso san kase kòmanse akimile. Sa a ogmante presyon nan sèvo an jeneral ak koleksyon an ap grandi nan san, ki rele yon ematom , kòmanse pouse kont tisi nan sèvo.
Lòt kòz ogmante ICP apre chòk tèt yo gen ladan anflamasyon nan sèvo alantou sit la nan aksidan, yon kondisyon ki rele hydrocephalus ki se yon koleksyon likid nan ventrikles yo nan sèvo a, ak enfeksyon.
Yon chanjman midline rive lè presyon an ap fè egzèsis pa rasanbleman nan san ak anflamasyon alantou tisi yo sèvo domaje se pwisan ase yo pouse sèvo a tout antye nan sant. Sa a konsidere kòm yon ijans medikal ak se yon siy ki menase.
Dyagnostik
Tès ki pi komen pou idantifye yon chanjman midline se eskanè CT a .
Sepandan, nan kèk ka, yon eskanè CT pa posib paske pasyan an se enstab, oswa paske souvan mezi yo te vle swiv pwogrè yon senyen. Nan sitiyasyon sa yo, kabann sonografi yo kapab itilize tou pou fè dyagnostik epi swiv devlopman yon chanjman midil.
Gen twa estrikti enpòtan evalye lè yo detèmine prezans yon chanjman midil: pellucidum nan entèrorikulèr, twazyèm seksyon an, ak glann pineal la.
- Pellucidum nan entèrorikulèr : yon manbràn mens ki kouri dirèkteman desann sant lan nan sèvo a
- Twazyèm seksyon : yon espas ki ranpli avèk likid cerebrospinal ki manti byen fon nan sant sèvo a
- Gland la pineal : yon glann ti ki bay manti jis dèyè twazyèm twou san fon an
Kote sa yo nan estrikti sèvo 3 yo sèvi kòm pwen referans sou yon esè radyolojik. Si nenpòt nan yo yo soti nan aliyman, sa a endike ke presyon sou yon bò nan sèvo a ap pouse sèvo a soti nan pozisyon.
Tretman
Tretman ki pi enpòtan an lè yon chanjman midline prezan se soulaje presyon an ki ap pouse sèvo a nan sant. Si yon koleksyon san se kòz la, tankou yon ematom subdural, yo pral bezwen operasyon pou retire san an epi sispann senyen an.
Antibyotik yo itilize pou trete enfeksyon ak estewoyid yo ka itilize pou diminye enflamasyon.
Prognosis
Yon nimewo nan syans te egzamine efè yo nan chanjman midline sou rezilta alontèm. Depi yon chanjman midline rive akòz senyen ak presyon, kantite lajan an nan senyen, ki kote domaj, ak nivo a an jeneral nan presyon ki gen eksperyans nan sèvo a yo tout konsiderasyon enpòtan.
Lè sèvo a deplase, sa lakòz chòk nan lòt estrikti jan yo rale ak pouse soti nan pozisyon natirèl yo. Pi gwo chanjman midi a, pi grav la konplikasyon yo ak pi gwo a risk pou yo mouri.
Sous:
Bartels, RH, & Meijer, FJ (2015). Mwayen chanjman an relasyon ak epesè de ematom twomatik egi subdural predi mòtalite. BMC neroloji , 15 1-6 6p. fè: 10.1186 / s12883-015-0479-x
Liu, R., Li, S., Su, B., Tan, CL, Leong, T., Pang, BC, ak ... Lee, CK (2014). Deteksyon otomatik ak quantification nan chanjman midline sèvo lè l sèvi avèk modèl anatomik makè. Imaj medikal òdinatè ak grafik , 38 1-14. fè: 10.1016 / j.compmedimag.2013.11.001