Ltrason se tès la dyagnostik kle
Tèm "maladi gallbladder" sa a gen ladan kondisyon medikal ki afekte gallbladder, tankou kalson, egi oswa kwonzyitis (enflamasyon nan gallbladder ki soti nan kalkul), ak kansè nan gallbladder.
Pandan ke revizyon sentòm, egzamen fizik, ak san travay tout jwe yon wòl nan dyagnostik la nan maladi gallbladder, pou jwenn yon ultrason nan vant (e petèt lòt tès D ') se aspè ki pi enpòtan nan pwosesis la dyagnostik.
Istwa Medikal
Si doktè ou sispèk maladi gallbladder, li pral mande sou sentòm ou yo ak si oumenm oswa nenpòt manm fanmi yo te janm te gen nenpòt pwoblèm gallbladder.
Men kèk egzanp sou kesyon potansyèl yo:
- Èske w gen doulè nan vant, epi si se konsa ki kote? Doulè nan bò dwat anwo oswa anwo presegondè nan vant la se sigjesyon nan yon pwoblèm vezikulèr.
- Èske doulè nan vant ki asosye ak manje? Avèk kalkè, yon doulè entans, ki gen matirite ka rive yon sèl oswa plis èdtan apre yo fin manje manje gra epi dire omwen trant minit.
- Eske ou janm gen eksperyans doulè sa a nan vant anvan? Episod nan doulè nan vant jeneralman vin pi mal sou tan epi yo ka mennen nan konplikasyon tankou yon enfeksyon nan kanal yo kòlè oswa enflamasyon nan pankreyas la .
- Èske w gen nenpòt sentòm lòt san doulè, tankou lafyèv, kè plen, vomisman, oswa pèdi pwa? Sentòm sa yo ki asosye ka ede yon doktè idantifye si maladi gallbladder ak lòt konplikasyon posib yo prezan.
Egzamen fizik
Apre sa, doktè ou ap fè yon egzamen fizik, ki konsantre sou premye siy ou enpòtan yo. Moun ki gen kolesistit egi ka gen yon lafyèv ak yon to batman segondè.
Prezans nan jòn , siyale pa jòn nan blan yo nan je yo ak / oswa po, se inkyétant pou yon konplikasyon galon ki rele choledocholithiasis nan ki yon galon kite gallbladder la ak blòk kanal prensipal la kale (kote kòlè koule nan trip yo).
Pandan yon egzamen nan vant, doktè ou pral sonje si ou pa jwenn yon konklizyon ki rele "veye" prezan. Yon moun ki gen cholezystitis egi ka "gad" oswa mete men yo sou bò dwat anwo a nan vant yo kote vezikulèr a sitiye pandan egzamen fizik la.
Anfen, pandan egzamen fizik la, doktè ou ap fè yon manèv ki rele "siy Murphy." Avèk tès sa a, yon moun mande pou pran yon gwo souf nan, sa ki pèmèt vezikulèr la pou avanse pou pi doktè a ka peze sou li. Si yon moun fè eksperyans gwo doulè pandan egzamen sa a (yo rele yon "siy Murphy" pozitif), li sijere li oswa li ka gen maladi gallbladder.
Labs
Moun ki gen maladi gallbladder souvan gen yon konte selil san blan ki wo. Selil san blan ou yo se enfeksyon-batay selil ou yo ak lè siyal siyal kèk sòt enflamasyon oswa enfeksyon nan kò a. Anplis yon konte selil san blan ki wo, yon moun ka gen tès fonksyon altènatif ki wo.
Pandan ke gen pouvwa gen yon ogmantasyon twò grav nan anzim fwa, yon elevasyon nan nivo bilirubin (tou yon pati nan tès san an nan fonksyon fwa) sijere yon konplikasyon posib nan maladi gallbladder (paekzanp, si yon galon afekte nan kanal la kale ak / oswa gen yon enfeksyon nan kanal la kòlè).
Si doktè ou sispèk kansè nan san fatra ki baze sou tès D '(paegzanp, ultrason, eskanè CT, oswa MRI), li ka bay tès san tansyon san, tankou CEA oswa CA 19-9. Men makè sa yo, sepandan, yo ka elve tou nan prezans lòt kansè, se konsa yo pa yon endikasyon dirèk nan kansè nan gallbladder. Pi souvan pase pa, makè timè sa yo yo itilize pou swiv repons yon moun nan pou tretman kansè (si li te elve okòmansman).
Imaj
Pandan ke yon istwa medikal, egzamen fizik, ak laboratwa ka sipòte yon dyagnostik maladi gallbladder, D 'bezwen konfime yon dyagnostik. Nan lòt mo, gallbladder a bezwen yo dwe vizualize, e sa a se pi souvan fè ak yon ultrason.
Ltrason
Yon ultrason se yon tès D 'rapid ak douloure ki itilize vag son yo pwodwi yon imaj nan vezikulèr la. Anplis kalkul yo, epè miwakopò miray la oswa anfle ak polipye gallbladder oswa mas ka wè.
Pandan yon ultrason, teknisyen an kapab tou fè yon siy "Sonografi Murphy a." Pandan manevwe sa a, transducateur ltrason a ap bourade sou vezikul la pandan ke pasyan an pran yon gwo souf. Si pozitif, moun nan ap fè eksperyans doulè lè vezikulèr a ap bourade desann sou.
Hida Scan
Si yon dyagnostik maladi gallbladder pa sèten apre yon ultrason, yo ka fè yon eskanè HIDA. Tès sa a pèmèt pou vizyalizasyon mouvman kòlè nan sistèm koup la kale. Pandan yon eskanè HIDA, se yon radyoaktif traser ki enjeksyon nan venn yon moun. Sa a se sibstans ki te pran moute nan selil fwa ak retire nan kòlè.
Si vezikulèr la pa ka vizyalize tès la se "pozitif" paske li vle di ke gen kèk sòt de obstruction (souvan ki sòti nan yon galon, men pètèt soti nan yon timè) nan kanal la sistik, ki se yon tib ki transpòte kòlè soti nan vezikul a nan koup la koup komen.
CT eskanè
Yon eskanè CT nan vant ou ka tou revele siy maladi gallbladder, tankou anfle miray ranpa velours oswa anfle grès. Li ka patikilyèman itil pou dyagnostik ki ra menase konplikasyon nan kolesistit egi, tankou pèforasyon nan gallbladder (lè yon twou devlope nan gallbladder a) oswa cholezystitis emphysematous (nan ki gen yon enfeksyon nan miray ranpa a nan gallbladder soti nan gaz-fòme bakteri).
Mayetik resonans Cholangiopankrotography (MRCP)
Sa a tès D 'ki pa-pwograme pèmèt yon doktè evalye kanal yo galon tou de anndan ak deyò fwa a. Li ka itilize dyagnostik yon wòch nan kanal la kòlè komen (yon kondisyon ki rele choledocholithiasis).
Endoskopik Retrograde Cholangiopankretografi (ERCP)
Yon ERCP se tou de yon tès dyagnostik ak potansyèlman ki ka geri. Pandan yon ERCP , yon gastroenterologist (yon doktè ki espesyalize nan maladi sistèm dijestif) pral mete yon mens, fleksib kamera ki rele yon andoskop nan bouch yon moun, desann èzofaj, sot pase vant lan, ak nan trip la piti.
Yon moun ki sedated pandan pwosedi sa a pa gen okenn malèz. Lè sa a, nan andoskop la, yon tib ti pase nan kanal la kòlè komen. Kontrèman se lank kontraste nan ti tiyo sa a nan limyè moute sistèm nan kouch kòlè, ki ka wè nan radyografi x.
Soti nan yon ERCP, yon galon ki bloke kanal kòlè yo ka visualized epi retire nan menm tan an. Narrows nan kanal kòlè yo ka wè tou avèk yon ERCP, e yo ka mete yon anprint pou kenbe kanal louvri. Anfen, pandan yon ERCP, doktè a ka pran yon echantiyon tisi (ki rele yon byopsi) nan nenpòt ki polip sispèk oswa mas.
Diferan dyagnostik
Pandan ke li nan sansib sispèk maladi gallbladder si yon moun gen doulè nan pòsyon nan dwa anwo nan vant yo, lòt etioloji (sitou pwoblèm fwa) dwe konsidere. Sa a se paske fwa ou se tou ki chita sou bò dwat anwo nan vant ou ak ki konekte nan gallbladder a pa yon seri de kanal bilyèr.
Men kèk egzanp sou pwoblèm fwa ki ka lakòz doulè nan bò dwat anwo a nan vant lan gen ladan yo:
- Epatit (pa egzanp, epatit viral) : Anplis doulè, lòt sentòm epatit ka enkli jòn, labou ki gen koulè pal , ak pipi fènwa.
- Fitz-Hugh-Curtis Sendwòm (perihepatitis): Maladi sa a refere a enflamasyon nan kouch nan fwa ki fèt nan fanm ki fè eksperyans maladi basen enflamatwa.
- Absè vit: Moun ki gen dyabèt, ki moun ki te sibi yon transplantasyon fwa, oswa ki gen maladi fwa, gallbladder, oswa maladi pankreyas yo ki pi nan risk pou yo devlope yon absè.
- Tronbozyt venn Portal: Maladi sa a refere a yon sant san nan venn lan pòtal, ki se veso san an ki pote san nan fwa a soti nan trip yo.
- Bouda-Chiari sendwòm: Sa a se yon sendwòm trè ra ki rive lè gen blokaj nan venn yo ki drenaj fwa a.
Lòt pase doulè nan pati nan dwa anwo nan vant la, yon moun ki gen maladi gallbladder ka fè eksperyans doulè nan rejyon an presegondè anwo nan vant la (yo rele epigastrik doulè).
Lòt kòz potansyèl nan doulè epigastrik yo enkli:
- Maladi rflu gastroesophageal (GERD): Anplis epigastrik doulè, yon moun ki gen GERD ka sonje brûlures ak pwoblèm vale.
- Maladi ilsè pèptik: Kondisyon sa a dekri maleng ki devlope sou pawa nan vant la oswa premye pati nan trip yo piti. Boule doulè nan vant se sentòm ki pi komen.
- Gastritis: Kondisyon sa a refere a enflamasyon nan pawa nan vant epi yo ka ki te koze pa yon kantite faktè diferan tankou alkòl, nonsteroidal anti-enflamatwa, oswa yon viris.
- Pankreatit: Moun ki gen pankreatit souvan fè eksperyans toudenkou, ki grav epigastrik oswa bò gòch-sided doulè ki gaye nan do a epi ki asosye avèk kè plen ak vomisman.
- Kè atak (enfaktis myokad): Epigastrik doulè ka premye sentòm yon atak kè . Yon moun ka gen tou kout souf ak faktè risk kadyovaskilè.
> Sous:
> Abraram S, Rivero HG, Erlikh IV, Griffith LF, Kondamudi VK. Chirijyen ak nonsurgical jesyon nan kalkè. > Doktè Fam . 2014 Me 15; 89 (10): 795-802.
> Ameriken Kansè Sosyete. (2016). Kouman Èske kansè Gallbladder dyagnostike?
> Sanders G, Kingsnorth AN. Revizyon klinik: Gallstones. > BMJ . 2007 Aug 11; 335 (7614): 295-99.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Cholezystiti egi: Pathogenesis, karakteristik klinik, ak dyagnostik. Chopra S, (ed). UptoDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.