Doktè Sèvi ak Zouti Anpil nan Idantifye Anpwazònman Monoksid Kabòn nan Lopital la
Dyagnostik anpwazònman monoksid kabòn se pi rèd pase li son. Nan teyori, ekspoze monoksid kabòn mennen nan nivo segondè nan monoksid kabòn nan san an, e ke se dyagnostik la. Reyalite a se ekspoze monoksid kabòn toulede konsantrasyon (konbyen monoksid kabòn ki nan lè a) ak tan (konbyen tan pasyan an te respire li), ki vle di ke dyagnostik anpwazonnman monoksid kabòn se yon konbinezon de rekonèt siy ak sentòm osi byen ke mezire kantite CO nan san an.
Chèk Self / Tès nan kay la
Pa gen yon opsyon pwòp tèt ou-dyagnostik pou anpwazònman monoksid kabòn, men nenpòt moun ki gen konfizyon oswa yon pèt konsyans ta dwe gen 911 rele pou yo. Plus, ou ta dwe sispèk anpwazònman monoksid kabòn si plis pase yon moun nan yon bilding ki gen yon sous combustion (gwo founo, chemine, aparèy gaz, recho bwa, elatriye) ap plenyen tèt fè mal ak kè plen.
Si sispansyon monoksid kabòn sispèk, tout okipan nan yon bilding ta dwe ale deyò pou respire lè fre, ansanm ak rele 911. Si ou sispèk CO anpwazonnman, pa eseye kondwi; rele yon anbilans.
CO nan san an
Monoksid kabòn (CO) mare nan emoglobin nan yon fason ki sanble oksijèn fè. Malerezman, emoglobin gen apeprè 230 fwa afinite pou CO pase sa li fè pou oksijèn, kidonk menm yon ti kantite monoksid kabòn respire ap mare emoglobin epi bloke oksijèn nan ekwasyon an. Nou rele emoglobin ki atache ak CO "carboxyhemoglobin," e se mezi nou itilize pou detèmine gravite nan anpwazònman monoksid kabòn.
Premye Tès Responder
Gen kèk sekouris premye ki gen kapasite pou mezire carboxyhemoglobin nan san an lè l sèvi avèk yon aparèy ki rele oksimèt monoksid poumon. Espesyalman, batman kè CO-oksimèt la mezire saturation monoksid kabòn nan emoglobin la (SpCO). Li itilize vag limyè (anjeneral klere nan dwa yo) ki mezire satelit monoksid saturation noninvasively.
Yon lòt fòm mezi noninvasif sèvi ak ekspirasyon lè pou detèmine nivo monoksid kabòn. Gen kèk rechèch ki te jwenn eksprime CO yo dwe kòrèk kòm yon detèmine nan anpwazonnman gaz kabonik.
Spco pa inivèsèl mezire pa tout sekouris premye, se konsa istwa ak egzamen fizik se toujou estanda lò a nan sèn nan. Malerezman, oximetry tradisyonèl batman an, ki itilize pou mezire sèlman si emoglobin se satire ak bèf oswa pa, se twonpe pa anpwazonnman gaz kabonik nan montre saturation saturation segondè nan oksijèn lè carboxyhemoglobin prezan. Sa fè li menm pi enpòtan pou jwenn yon istwa bon ak egzamen fizik nan pasyan an.
Laboratwa Tès
Nan lopital la, yo itilize yon tès ki pi anvayisan, men pi egzak. Yo rele sa gaz san.
Tès gaz san mezire kantite atmosferik gaz - anjeneral oksijèn ak diyoksid kabòn - nan san an pa desen san nan atè yo. Pifò lòt tès san trase san soti nan venn yo, ki se pi fasil ak pi an sekirite pou pasyan an.
Tès arenyal san gaz yo se estanda pou oksijèn ak gaz kabonik paske gaz sa yo chanje anpil anvan ak apre san yo ap koule nan tisi kò yo. Gaz ateryè-olye ke venn mezi potansyèl la pou emoglobin bay oksijèn ak retire gaz kabonik.
Depi monoksid kabòn pa ni itilize ni fasilman retire nan san an, li ka fè tès nan san swa atè oswa venn.
Tès gaz san yo konsidere pi egzak pase CO-oximetry batman. Menm si oximetry se itil yo idantifye pasyan nan sèn nan ki potansyèlman gen anpwazònman monoksid kabòn, yo ta dwe jwenn san gaz yo konfime nivo carboxyhemoglobin.
Imaj
Egzante monoksid kabòn egi ki soti nan konsantrasyon wo nan monoksid kabòn nan peryòd relativman kout ekspoze se pa efè a sèlman nan ekspoze monoksid kabòn. Kwonik (alontèm) ekspoze nan monoksid kabòn nan konsantrasyon pi ba anpil ka lakòz tou domaj tisi, espesyalman nan kè ak nan sèvo.
Menm si nivo nan carboxyhemoglobin nan pasyan kwonik ekspoze ta ka pi ba pase nan pasyan egi, gen lòt fason yo idantifye domaj. Ki pi komen an se gade nan tisi yo atravè D medikal. Mayetik sonorite D (MRI) se pi bon fason pou egzamine sèvo a pou aksidan potansyèl de anpwazònman monoksid kabòn.
Dyagnostik Diferan
Akòz vagueness la nan pifò siy ak sentòm ki asosye ak anpwazonnman monoksid kabòn -nausea, vomisman, maltèt, fatig, pwatrin doulè-lòt dyagnostik yo regilyèman sispèk. Yon gwo konsantrasyon nan monoksid kabòn nan kay yon pasyan an ap sijere posibilite pou anpwazonnman monoksid kabòn, men lòt kòz toujou dwe regle.
Lis dyagnostik diferans yo twò laj pou idantifye. Chak ka diferan epi yo ta dwe evalye baze sou prezantasyon, istwa, ak tès pasyan an.
> Sous:
> Kanon, C., Bilkowski, R., Adhikari, S., & Nasr, I. (2004). Korelasyon an nan nivo carboxyhemoglobin ant echantiyon venn ak atè san. Annals nan Medsin Ijans , 44 (4), S55. fè: 10.1016 / j.annemergmed.2004.07.181
> Hullin, T., Aboab, J., Desseaux, K., Chevret, S., & Annane, D. (2017). Korrelasyon ant severite klinik ak diferan mezi ki pa pwogrese nan konsantrasyon monoksid kabòn: Yon etid popilasyon an. PLoS YON , 12 (3), e0174672. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672
> Kuroda, H., Fujihara, K., Kushimoto, S., & Aoki, M. (2015). Novel klinik nòt nan reta fenèt newolojik apre anpwazònman monoksid kabòn ak faktè ki asosye ak rezilta. Neurotoxicology , 48 , 35-43. fè: 10.1016 / j.neuro 2015.03.002
> McKenzie, LB, Roberts, KJ, Shields, WC, McDonald, E., Omaki, E., Abdel-Rasoul, M., ak Gielen, AC (2017). Distribisyon ak Evalyasyon nan yon entèvansyon monoksid monoksid kabòn nan de Anviwònman: Depatman ijans ak kominote Urban. Journal of Sante Anviwonnman , 79 (9), 24-30.
> Rose, JJ, Wang, L., Xu, Q., McTiernan, CF, Shiva, S., Tejero, J., & Gladwin, MT (2017). Monoksid Kabòn Entoksikasyon: Pedyogenèz, Jesyon, ak Direksyon Future nan terapi. Ameriken Journal of Respiratory and Critical Medicine , 195 (5), 596-606. http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI