Nukwòs Avascular nan Hip la
Hip osteonecrosis, ki rele tou necrosis avaskulèr, se yon pwoblèm ak ekipman pou san an nan zo nan jwenti an anch . Kondisyon sa a rive lè gen yon entèripsyon nan sikilasyon san an nan tèt la nan femoral la (boul la, nan jwenti anch-boul-ak-priz). Mank nan rezèv san nòmal nan selil zo yo lakòz yon diminisyon nan livrezon oksijèn ak eleman nitritif nan zo a, ak selil yo zo imedyatman mouri.
Lè selil zo yo domaje, fòs nan zo a anpil diminye, ak zo a se sansib a efondre.
Kòz
Pa gen moun ki konnen ekzakteman ki sa ki lakòz osteonecrosis anch. Lè osteonecrosis anch rive, zo a efondre ak sifas la jwenti, Cartilage a, pèdi sipò li yo. Paske Cartilage a pèdi sipò nan zo a anba, se sifas la jwenti byen vit chire lwen, ak atrit rapidman pwogrese.
Pifò pasyan ki gen osteonkiroz anch yo asosye ak swa alkòl oswa itilize esteroyid . Lòt faktè risk pou devlope osteonecrosis anch gen ladan maladi selil anroule, chòk nan anch lan (debwatman oswa ka zo kase), lupus, ak kèk maladi jenetik.
Sentòm yo
Hip osteonecrosis anjeneral gen siy avètisman kèk. Pasyan yo souvan plenyen nan doulè nouvo anfèt kòmansman ak mache difikilte. Sentòm komen nan osteonecrosis anch yo enkli:
- Fè mal doulè nan lenn
- Doulè ak mouvman anch lan
- Difikilte pou mache oswa limp
Tès yo de ki pi itil nan dyagnostik ak trete osteonecrosis anch yo se x-reyon ak MRIs . X-ray la ka konplètman nòmal, oswa li ka montre domaj grav nan jwenti an anch. Si radyografi a se nòmal, yo ka fè yon MRI pou chèche siy byen bonè nan osteonecrosis anch.
Bonè osteonekwoz nan anch lan pa ka montre moute sou yon woutin x-ray, men yo ta dwe toujou montre moute sou yon tès MRI. Premye etap nan osteonecrosis pral fasil montre moute sou yon x-ray, ak MRIs yo pa nesesè epi yo tipikman pa itil. Malerezman, souvan pa osteonecrosis anch lan se evidan sou x-ray, sèlman tretman yo chirijikal ki ka disponib yo se pwosedi ranplasman.
Lòt kondisyon ki ka gen sentòm menm jan an gen osteoartriti nan anch lan , osteoporoz pasajè nan anch lan , ak pwoblèm dèyè .
Tretman
Tretman nan osteonecrosis anch se difisil paske pwoblèm nan gen tandans fè pwogrè byen vit malgre entèvansyon. Nan premye etap yo byen bonè nan osteonecrosis anch, beki ak anti-enflamatwar medikaman ka itil.
Opsyon chirijikal nan premye etap yo byen bonè nan osteonecrosis anch gen dekonpresyon anch ak grèf zo. Dekonpresyon Hip se fè soulaje presyon ogmante nan tèt la femoro ki ka kontribiye nan mank nan koule san nòmal. Yon dekonpresyon anch fè ak pasyan an ap dòmi nan chanm opere. Ti twou yo komanse fouye nan zòn nan nan osteonecrosis anch soulaje presyon an nan tèt la femoro.
Yon grèf zo Vaskularize deplase zo ki an sante nan pye ki pi ba a (ansanm ak veso sangen yo ki atache nan zo a), epi mete sa a nan zòn nan nan osteonecrosis anch.
Objektif la nan operasyon sa a se delivre nòmal san koule nan anch lan ki afekte yo. Chirijyen yo te eksperimante tou ak lòt kalite grèf (ki gen ladan zo cadaver ak grefon sentetik) nan estimile gerizon nan zo a nan tèt la femoro. Pwosedi sa yo fè sèlman nan premye etap yo byen bonè nan osteonecrosis anch; si Cartilage a te deja tonbe, pwosedi chirijikal sa yo gen chans pou yo efikas.
Tretman ki pi komen chirijikal nan osteonecrosis anch se ranplasman anch manm . Si gen domaj nan Cartilage a nan jwenti a, Lè sa a, ranplasman anch se pwobableman opsyon ki pi bon. Pandan ke ranplasman anch travay byen, ranplasman yo pral mete deyò sou tan.
Sa a prezante yon pwoblèm enpòtan nan pasyan jenn dyagnostike ak osteonecrosis anch. Yon lòt opsyon pou pi piti pasyan yo rele hip operasyon resurfacing . Pwosedi sa a sanble ak yon ranplasman anch estanda , men li retire zo nòmal.
Sous:
Zalavras CG ak Lieberman JR. "Osteonecrosis nan tèt la Femoral: Evalyasyon ak Tretman" J Am Akad Orthop Surg Jiyè 2014 vol. 22 non. 7 455-464.
CJ Lavernia, RJ Sierra, ak FR Grieko "Osteonecrosis nan tèt la femoral" J. Am. Akad. Orto. Surg., Jul 1999; 7: 250-226.