ZMapp, Favipiravir, Antiviral, ak èspere ke plis
Repons lan senp: nou pa konnen, men nou ap espwa.
Anvan Ebola gaye nan Afrik Lwès nan 2013 a 2015, pa gen okenn tretman te janm siksè teste nan imen. Yon fwa epidemi an pete, tretman yo te souvan bay pou konpasyon yo. Pasyan yo te resevwa tretman epi yo te amelyore. Sepandan, kantite pasyan yo te ti, terapi miltip pafwa itilize, ak pou rezon etik gen pa te plasebo-kontwole konparezon.
Tretman nan pasyan ki asosye ak amelyorasyon yo te enkli: ZMapp, favipiravir, osi byen ke san soti nan sivivan. Yon etid TKM-Ebola echwe pou pou montre okenn benefis. Sepandan, okòmansman anvan premye pwovizyon yo te soti, omwen 10 moun te resevwa ZMapp nan peyi Etazini, Liberya, Espay, ak UK. Se sèlman 2 mouri. Omwen youn te resevwa favipiravr (an Frans) ak TKM (nan peyi Etazini) ak siviv. Pita pita yo te kòmanse Brincindofovir - yon sèl te mouri. Toujou nan sa a, li difisil pou di pou kèk nan sa yo dwòg san vre esè owaza, si dwòg la oswa bon swen ki bay sipò, te fè diferans lan.
Toujou, nou espwa. Pousantaj mòtalite souch Ebola (EBOV, Zaire) ki gaye nan Afrik Lwès se eksepsyonèlman wo. Li te okòmansman te panse yo dwe kòm yon wo 80-90% (jan yo wè nan epidemi anvan yon lòt kote). Li parèt yo dwe 45-60% nan Afrik Lwès. Bon swen sipò ka redwi mòtalite a 1 nan 3.
Li se tou difisil yo konpare pousantaj siviv kòm gen souvan reta nan k ap chèche swen oswa yo te transfere pou swen.
Pwoblèm se: aksyon yo nan ZMapp kouri soti.
Men koulye a, plis ap vin disponib - men ijans lan te pase.
KI MOUN KI OU (Òganizasyon Mondyal Lasante) ak ajans gouvènman yo, ki gen ladan US FDA (Federal Drug Administration), ap sipòte itilizasyon konpasyon ak tès dwòg sa yo.
Sepandan, san prèv ke yon tretman se sove lavi, gen enkyetid ke sa ki ka sanble sove lavi ka danjere - oswa tou senpleman distrè nan swen sovaj.
Se konsa, kote ki kite nou?
Seran konvèrsan
Premye tretman tantativ pou Ebola te kòmanse ak transfusion san soti nan sivivan bay moun ki enfekte bay antikò nan batay viris la. Yon chèchè te siviv apre yon maladi Ebola nan lane 1976 (ak yon doktè ki enfekte nan 2014) apre yon transfizyon men li te klè si serom a te ede. Pita nan 1995, 8 pasyan yo te bay san ak 7 siviv, lè an jeneral pi (80%) te mouri. Analiz ki vin apre a, sepandan, te montre demontre pa gen okenn benefis nan transfizyon (siviv ogmante kòm tan depi enfeksyon ak premye epidemi pase). Sepandan, Òganizasyon Mondyal Lasante te eksprime enterè nan fè rechèch sou transfizyon, kòm sivivan yo, kontrèman ak dwòg, yo pwodui pa epidemi a (menm si bankè san ka limite).
Transfizyon san konvenkan yo te itilize nan Afrik Lwès, osi byen ke pou omwen twa pasyan nan peyi Etazini an.
Monoclonal antibody
Antikò, ki sòti nan laboratwa a olye de transfizyon, yo te tretman ki pi pwomèt byen lwen tèlman. Yon medikaman, ZMapp soti nan Mapp Biopharmaceutical, se yon melanj de 3 monoklòn (sètadi trè espesifik) antikò imanize (kont sifas glikoprotein).
Tretman an, nan 3 piki medikaman, parèt byen tolere. Malerezman, dwòg aksyon yo te kouri soti, menm si pwodiksyon dwòg mas se te planifye (nan plant tabak ki pral grandi dwòg la). FDA te pèmèt yo itilize sou demann dwòg sa a ki pa teste pou Ebola lè li disponib.
Medikaman antiviral
Dwòg ka tou dirèkteman goumen kont viris la. Gen plizyè medikaman antiviral: TKM-Ebola (Tekmira Corporation), BCX4430, (Biocryst Corporation), AVI-7537 (Sarepta), Favipiravir (Fujifilms)
Gen kèk dwòg ki pa sanble yo travay. Jijman nan TKM-Ebola te sispann nan mwa jen 2015 paske li pa t 'sanble yo efikas Li te espere ke lè l sèvi avèk yon kalite RNA (ti RNA ki entèfere rele siRNA) ki ka sispann viris la nan gaye.
Li itilize doub RNA bloke yo sispann ekspresyon nan jèn pou 3 pwoteyin Ebola (Zaire Ebola L polymerase, Viral Pwoteyin 24 (VP24), ak VP35). Labo ak etid bèt yo te siksè (ki gen ladan ak yon viris ki sanble, Marburg). Enkyetid pou yon repons iminitè danjere ralanti plis tès, men FDA a se kounye a vitès sa a.
BCX4430 aji kòm yon blòk bilding pou ADN / RNA (adenosin nucleoside analòg) ki kanpe replikasyon viris; li te gen siksè nan yon jijman makak. 401.
F avipiravir , yon dwòg apwouve kont grip nan Japon te efikas nan modèl bèt ak te ofri kòm tretman pou Ebola. Dwòg la se aparamman yon analòg nukleotid anpeche repwodiksyon viral kontinye.
Brincidofovir (BCV, CMX001) se pa sa ki te trialed pou Ebola. Rechèch se kounye a konsantre sou lòt viris, tankou Adenovirus ak CMV.
An reyalite, BCV te devlope pou itilize ak viris ADN - CMV (Cytomegalovirus), Adenovirus. Ebola se yon viris RNA, pa yon viris ADN. Dwòg la vin cidofovir andedan selil yo. Dwòg sa a te itilize avèk siksè ak CMV ak lòt viris ADN, tankou papillomavirus. Cidofovir se yon analòg nukleotid; li repwodwi yon blòk bilding ADN epi li entèfere ak ADN ki ogmante nan viris ADN. Li te lajman pa te itilize nan viris RNA tankou Ebola. Sepandan, konpayi an ki fè Brincindofovir, Chimerix, etid laboratwa rapò nan CDC, NIH te montre aktivite anti-Ebola, ki te trè akeyi nouvèl kòm dwòg la te itilize san danje nan moun anvan, menm si aktivite anti-Ebola li yo pa te konfime nan bèt oswa moun ankò. Li ta yon antiviral nan bouch, ki bay risk ki genyen nan zegwi ak Ebola, ta pwomèt. (Brincindofovir gen ladan yon lipid, oswa gra, pòsyon mare nan cidfovir, ki pèmèt dwòg la yo vale, pa sou fòm piki).
AVI-7537 sèvi ak yon modifye RNA molekil tou atak pwoteyin VP24.
Medikaman apwouve yo
Fason ki pi fasil pou trete Ebola ta dwe jwenn yon dwòg li te ye pou li an sekirite ki efikas kont Ebola. Depistaj ki deja apwouve dwòg pou aktivite anti-Ebola idantifye S modulator estwojèn reseptè (SERM), tankou Clomiphene ak Torimefene ki itilize pou fètilite fi ak tretman kansè nan tete, kòm tretman potansyèl.
Lòt dwòg yo posib. Ebola afekte cascade a koze sa ki lakòz boul ak Lè sa a, senyen. Yo te etidye yon (nouvo) dwòg ki potansyèlman afekte rotting rNAPC2 kòm yon dwòg li te ye, rhAPC (recombinant moun aktive Pwoteyin C) ak kèk optimis. Menm jan an tou, lòt moun diskite pou dwòg kolestewòl-bese ki baze sou lòt enfeksyon. Menm jan an tou, entèferon te gade pou itilize nan Ebola. Yon doktè te itilize yon dwòg VIH, Lamivudine, yon analòg nukleozid, nan pasyan Ebola ki ka mennen nan etid plis.
Medikaman fo
FDA te avèti kont itilizasyon medikaman ki pa apwouve yo. Anpil dwòg son bon - teyorikman - men san tès, li se klè si yo itil oswa danjere.
Vaksen
Yon vaksen pou anpeche enfeksyon ta ideyal. Gen kounye a yon vaksen ki te fè tès epi li parèt efikas.
Anvan epidemi an 2013-2015, te gen vaksen ki te devlope pou Ebola, men yo pa te teste ase. Yon vaksen te an teste efektif sou yon sèl pasyan; li pètèt te ede apre 2009 yon chèchè nan Ebola Ebola. Vaksen VSV sa a (vekilè vesikul viris vektik viris ki eksprime viris glycoprotein nan Ebola) te plis teste nan modèl bèt (men pa sou lòt moun) epi yo te montre yo dwe efikas menm jiska 24 èdtan apre ekspoze. Se te yon vaksen VSV ki te fè tès ak montre yo dwe aparamman efikas nan Gine.
Bonè nan epidemi an, te gen plizyè gwoup ak gouvènman ki te travay pou fè tès ak itilizasyon vaksen yo. Gouvènman Kanadyen an te ofri pou distribye aksyon ki limite nan vaksen eksperimantal sa a. NIH te pwopoze pou teste yon lòt kandida pou vaksen rapidman. Gouvènman Chinwa a pita nan 2015 tou te kòmanse fè tès yon vaksen, lè l sèvi avèk yon adenovirus-vektè.
Nan fen a, ka gen anpil vaksen. Malerezman, anpil nan tès la pral twò ta pou ede dè milye ki mouri nan 2013-2015. Li pi difisil tou pou teste vaksen yo lè gen kèk enfeksyon.