Pwosedi sèvo sa a souvan itilize pou trete maladi Parkinson la
Li son tankou yon bagay soti nan mizisyen yo nan charyo Star, men chèchè yo wè posiblite pwezante ak itilize nan eksitasyon nan sèvo gwo twou san fon pou moun ki gen maladi alzayme twò grav. Epi, nan yon mond kote medikaman yo disponib, men benefis yo limite, li enpòtan pou kontinye devlope terapi altène pou trete ak pou anpeche alzayme a.
Ki sa ki Èske Stimulasyon nan sèvo?
Deep Stimulation nan sèvo (DBS) se yon pwosedi kote elektwòd yo mete andedan sèvo a ak pwograme bay ti pulsasyon elektrik nan estimile aktivite nan sèvo.
DBS ki te itilize pou plizyè ane pou moun ki gen maladi Parkinson la ak siksè konsiderab nan diminye tranbleman ak kontraksyon nan misk, osi byen ke amelyore pwèstans. Li te tou ke yo te fè rechèch nan trete lòt kondisyon medikal, tankou depresyon ak twoub obsession-konpulsif .
Kouman yo elèktr ki plase nan sèvo a?
Repons lan kout: operasyon nan sèvo. Nan lòd pou DBS yo dwe posib, fil yo dwe mete nan sèvo a. Sèvi ak anestezi lokal yo , yon twou neurosurgeon twou nan zo bwa tèt la nan pasyan an ak filtè fil fil nan diferan zòn nan sèvo an. (Anestezi lokal, lè yon pasyan se reveye men yon zòn nan kò a anbete, ka itilize paske sèvo a tèt li pa ka santi nenpòt doulè.)
Yon machin pesmekè-tankou Lè sa a, anjandre anba anestezi jeneral nan pwatrin lan nan moun nan kote li ka evantyèlman delivre 130 miniature enpilsyon elektrik pou chak dezyèm nan fil yo, epi, kidonk, nan sèvo a. Lè okòmansman anjandre, se stimulateur la etenn; yon kèk jou oswa semèn apre operasyon an, se stimulateur a vire sou li ak kòmanse delivre enpilsyon elektrik yo nan sèvo a.
Lè yo itilize pou trete maladi alzayme a, fil elektrik yo anjeneral konekte ak fornik nan sèvo a. Dapre Johns Hopkins Medsin, "fornik la se yon chemen nan sèvo enstrimantal nan pote enfòmasyon nan ipokanp a , pòsyon nan sèvo a kote aprann kòmanse ak souvni yo te fè, ak ki kote sentòm yo pi bonè nan alzayme a parèt leve."
Ki jan travay nan sèvo a nan sèvo?
Gen plizyè teyori kòm poukisa li travay, men pa gen repons definitif ankò. Nan Parkinson la, li te panse entèwonp ak deranje defo defo nan sèvo an.
An reyalite, konpreyansyon chèchè yo nan DBS se konsa limite ke posibilite pou itilize li pou alzayme a te dekouvri aksidantèlman lè DBS te teste sou yon nonm ki te morbid obèz kòm yon fason pou yo eseye kontwole apeti l 'yo. Kòm yo te fè tès l 'ak plasman an fil ak enpilsyon elektrik, li rapòte yon memwa rete vivan. Lè yo te vire enpilsyon yo, memwa a ale, epi lè yo vire stimulateur a tounen sou, memwa a tounen. Sa a te mennen nan realizasyon an ki petèt gen yon fason ankouraje sèvo a ak memwa yo li kenbe.
Èske li san danje?
DBS parèt san patipri san danje. Malgre ke te panse a operasyon nan sèvo son anpil ki riske, ekspè yo di pwosedi sa a se aktyèlman pa tankou pwogrese jan li son.
Gen toujou risk ak operasyon nan sèvo; Sepandan, plis pase 100,000 moun atravè mond lan ak maladi Parkinson la te sibi DBS ak pwoblèm minim. Risk gen ladan enfeksyon, fonksyònman ekipman, konjesyon serebral, echèk batri, ak mouvman fil la.
Rechèch sou Stimulasyon nan sèvo Deep ak maladi alzayme a
Faz I Rechèch
An 2010, Annals nan jounal neroloji pibliye rechèch ki montre yon faz mwen klinik jijman ki fèt nan Kanada ak sis moun dyagnostike ak maladi alzayme bonè. Yo chak te gen yon stimilatè nan sèvo gwo twou san fon implanté nan sèvo yo ak ki gen eksperyans 12 mwa nan stimulasyon kontinyèl elektrik.
Tès nan fonksyone mantal yo nan 6 ak 12 mwa endike yon amelyorasyon, oswa yon bès mwens pase-espere nan twa nan sis patisipan yo.
Anplis de sa, eskanè PET yo te itilize pou evalye metabolis glucose serebral, ki se kapasite nan sèvo a kraze sik pou gaz nan sèvo ak kapab tou yon endikatè nan nivo aktivite yo nan newòn nan sèvo a. Moun ki gen alzayme a anjeneral montre yon diminisyon nan metabolis glikoz sou tan, men sa yo sis patisipan rechèch te montre yon ogmantasyon ki te konsève nan tout etid la. Enteresan, kapasite a dekline nan sèvo a kraze sik nan maladi alzayme a te lakòz kèk chèchè yo rele " diabetes di ki kalite 3 alzayme a."
Faz II Rechèch
Nan yon etid faz II nan Johns Hopkins, 42 pasyan ki gen laj 45 a 85 te patisipe nan DBS pou vize maladi alzayme a. Yo chak te sibi operasyon DBS pou implantation ant 2012 ak 2014. Mwatye nan yo te gen stimulateur yo vire sou apre 2 semèn, ak mwatye nan yo te li vire sou apre 12 mwa. Sa a te yon etid doub avèg, depi ni doktè yo ni pasyan yo te konnen lè stimulators yo te aktive.
Kognisyon te evalye nan etid sa a nan tès miltip ki gen ladan ADAS-Cog la 13. Metabolism glikoz serebral te mezire tou nan diferan zòn nan sèvo an.
Rezilta yo nan etid sa a te enteresan, epi yo pa nesesèman sa ki te espere. Nan 6 mwa apre yo fin enplantasyon nan stimulateur a, metabolis glucose serebral te ogmante anpil, men sa yo pwogrè yo pa te soutni nan 12 mwa. Anplis de sa, te note yon diferans laj ki gen rapò ak repons. Moun sa yo ki te plis pase 65 an te demontre amelyorasyon nan fonksyone mantal ak nan metabolis glikoz serebral. Moun ki te anba 65 lane pa t montre amelyorasyon enpòtan nan swa zòn nan. Chèchè yo teyorize ke efè sa a yo ka relasyon ak deteryorasyon nan estrikti nan sèvo pafwa pi gran nan pi piti moun ki gen alzaymeur la ( bonè aparisyon alzayme a ), jan yo konpare ak moun ki gen alzayme an reta.
Rezime DBS Efè sou sèvo a
Efè DBS sou alzayme a te etidye nan faz I ak faz II esè klinik yo, men enfòmasyon sou kijan li afekte sèvo a tou te ranmase nan sèvi ak li nan lòt anviwònman, ki gen ladan lòt syans rechèch ak nan trete maladi Parkinson la. Efè sa yo yo te jwenn:
Amelyore koyisyon an jeneral: Rechèch sou DBS nan moun ki gen alzayme a lakòz amelyore kognisyon pou kèk nan patisipan yo, jan yo mezire pa tès miltip neropsikolojik . Tès sa yo mezire plizyè aspè nan sèvo fonksyone, ki gen ladan memwa, oryantasyon , rekonesans mo, ak plis ankò.
Ogmantasyon hippocampus volim: Pandan ke ipokanp a (yon pati nan sèvo a ki asosye ak memwa) atrofi ak prezans nan aje ak plis siyifikativman nan maladi alzayme a, DBS te jwenn ogmante volim nan ipokanp a nan moun ki gen alzayme a. Hippocampal volim ki te korelé ak fonksyon memwa.
Ogmante metabolis glikoz serebral: Kòm make pi wo a, kèk matyè ki te resevwa DBS demontre amelyore metabolis glikoz nan plizyè domèn nan sèvo an.
Ogmantasyon volim nan fornik ak kò mammilèr: Vèdi a ak kò mammilèr nan sèvo a (ki gen rapò ak tou de fonksyon memwa) te demontre ogmante volim apre DBS nan moun ki gen alzayme a.
Pi wo nivo acetylcholine: DBS te tou yo te montre nan rechèch deklanche liberasyon an nan acetylcholine. Acetylcholine ede mesaj transfè soti nan yon selil nève nan pwochen an nan sèvo nou an.
Ogmantasyon memwa espasyal: Apre eksitasyon nan sèvo gwo twou san fon nan fornik nan rat yo, yo demontre amelyore memwa espasyal nan kapasite yo nan navige yon labirent. Pandan ke etid bèt pa toujou transfere nan imen, yo souvan bay nou ak Sur sou sekirite ak efikasite nan pwosedi eksperimantal.
Diminye enfliyans vèbal: Te eksitasyon nan sèvo Deep te itilize pou ane nan moun ki gen Parkinson la ak anpil rezilta pozitif. Sepandan, kèk rechèch te jwenn ke fluès vèbal te refize nan kèk nan moun sa yo. Pandan ke anpil ak Parkinson la santi ke risk sa a vo yon benefis ki stimulation nan sèvo gwo twou san fon bay pou yo. li pa ta ka fasilman konsidere kòm yon risk ki enpòtan nan moun ki gen maladi alzayme a.
Konsiderasyon etik
Pandan ke yo te etid miltip ki fèt nan imen, gen kèk chèchè yo ap mande pou etid adisyonèl ak elaji lè l sèvi avèk DBS nan bèt yo anvan kontinye plis rechèch ak moun. Yo montre ke pandan ke yo te gen patisipan yo DBS rechèch ki te fè eksperyans kèk amelyorasyon mantal, gen te tou yo te kèk lòt moun ki te refize nan kèk zòn mantal apre eksitasyon nan sèvo gwo twou san fon.
Chèchè sa yo tou mete aksan sou lefèt ke gen nan yon mank de konpreyansyon kòm ki jan gwo twou san fon stimulation sèvo travay; Se konsa, yo rekòmande ke yo jwenn plis enfòmasyon anvan yo elaji esè klinik ak moun.
Yon Pawòl nan
Te stimulation nan sèvo Deep te byen etabli kòm yon tretman ki apwopriye pou maladi Parkinson la; sepandan, plis rechèch yo oblije dekouvri benefis li yo nan maladi alzayme a. Potansyèl la nan DBS pou amelyorasyon mantal se enteresan, espesyalman jan nou kontinye lite jwenn yon tretman efikas pou alzayme a.
> Sous:
> Fagundes, VDC, Rieder, CRM, Nunes da Cruz, A, et al, Frekans Gwo twoub Stimulasyon nan Nukleus a Subthalamic Afekte Fonetik ak Aksyon Kantite nan Maladi Parkinson la. Maladi Parkinson la. 2016.
> Hescham S, Temel Y, Schipper S. et al, Fornix eksitasyon nan gwo twou san fon an induit long tèm memwa espasyal endepandan de neurogenesis hippocampal. Estrikti nan sèvo ak fonksyon. 2017 Mar; 222 (2): 1069-1075.
> Johns Hopkins Medsin. Johns Hopkins Chirijyen Implant Premye sèvo 'Pacemaker' pou Maladi alzayme a nan Etazini kòm yon pati nan yon jijman nan klinik ki fèt nan pèdi pwa memwa. Desanm 2012.
> Laxton AW, Tang-Wai DF, McAndrews MP, et al. Annals nan neroloji. 2010 Okt; 68 (4): 521-34. Yon faz mwen jijman nan eksitasyon nan sèvo gwo twou san fon nan sikui memwa nan maladi alzayme a. Annals nan neroloji. 2010 Okt; 68 (4): 521-34.
> Lozano AM, Fosdick L, Chakravarty MM, et al, Yon Faz II Etid sou Stimulation nan sèvo Fornix nan Maladi Maladi alzayme a. Journal of Maladi alzayme a. 2016 Sep 6; 54 (2): 777-87.
> Ovadia D, Bottini G .. Enèji neuroetik nan eksitasyon nan gwo twou san fon sèvo nan maladi dejeneratif. Opinyon aktyèl nan neroloji. 2015 Dec, 28 (6): 598-603
> Viana JNM, Vickers JC, Kwit MJ, Gilbert F, Kouran memwa: pwogrè ki sot pase, defi translasyonèl, ak konsiderasyon etik nan esè espirityèl fantom espresyon pou maladi alzayme a. Neurobiology nan Aging. 2017 Aug; 56: 202-210.