Benefis Jesyon Families Benefis, Medicare, ak Medicaid yo nan lis nan lòd alfabetik, ki kouvri jis kèk tèm. Tanpri note ke lis la tou sou osi lwen yon glosè complète de tèm asirans jan li posib yo dwe.
Mwayèn Pri fabrikan (AMP)
AMP se baz pou peman medikaman sou preskripsyon nan famasi anba Medicaid.
Sant pou Medicare & Medicaid Services defini sa a kòm sa ki achtè peye medikaman, epi li pa egzakteman yon mwayèn vre nan peman pou pwodwi dwòg. Ajans la aplike faktè pondan valè valè kri yo rapòte chak trimès fiskal federal ki baze sou kategori ak wout administrasyon an, lè sa a, ploge valè valè yo nan yon fòmil pou kalkile limit anwo federal la (gade anba a). FUL se nimewo aktyèl pou peman Medicaid yo.
Mwayèn Vann Pri (ASP)
CMS a itilize ASP kòm nimewo prensipal la pou kalkile ranbousman pou dwòg ki bòdwo anba Medicare Pati B. Chak trimès, chak medikaman ki gen lisans pa Administrasyon Manje ak Medikaman Etazini dwe rapòte CMS pri an mwayèn li chaje pou chak pwodwi li vann achtè, lopital, ak famasi . ASP a diferan de AMP an premyèman ke yo te yon ti kras pi wo. Diferans sa a soti nan fè ki ASPs yo pa ajiste pou kalite pwodwi oswa achtè.
Mwayèn Pri Wholesale (AWP)
PBM yo ak konpayi asirans sante yo san rezistans konte sou AWP pou kalkile pousantaj ranbousman pwodwi dwòg. Li se pratikman ki idantik ak AMP paske manifaktirè pharmaceutique itilize kritè yo menm pou rapòte valè yo. Mwayèn nan sa ki achtè peye pou pwodwi souvan diferan de AMP a, menm si, jan sa diskite anba a.
Thompson Reuters konpile epi pibliye AWPs chak ane nan Liv Wouj la .
Depans pou frè yo
Depansman frè yo ajoute nan pousantaj ranbousman pwodwi yo kouvri depans yon famasi a nan fè biznis ak bay swen pasyan ak konsèy. Asosyasyon Nasyonal pou Chain Drugstores bay lis depans sa yo tankou salè anplwaye yo, ipotèk oswa peman lwaye, pwodwi dwòg anbalaj yo, bay enprime enfòmasyon bay pasyan yo ak reyinyon yon sèl-yon sèl ak pasyan yo. Depansasyon frè, ki varye selon kalite pwodwi ak swa negosyasyon ak konpayi asirans prive oswa mete nan pwogram sante gouvènman an, yo ta dwe tou pèmèt yon ti pwofi pou famasi a. Sa se pa toujou ka a epi li vin de pli zan pli fidèl anba Medicaid kòm eta gade pou ekonomi nan pwogram nan ki souvan konstitye yon sèl bidjè pi gwo atik la.
Federal Upper Limit (FUL)
CMS kalkile FUL pou pifò medikaman dispanse nan yon benefisyè Medicaid pa miltipliye AMP pwodwi a pa 175%. Yon pwovizyon nan Pwoteksyon Pasyan an ak Lwa Swen abòdab, oswa Obamacare, limite FUL ranbousman pousantaj nan medikaman preskripsyon non ak medikaman preskripsyon jenerik disponib nan plis pase yon manifakti. Siyifikativman, eta yo pa oblije peye ranbousman FUL nan tout ka.
Yon fòmil ki rele maksimòm pri admisib, oswa MAC, ka aplike pou pwodwi dwòg preskripsyon medikaman.