Chak ane, Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC) estatistik sou kòz ki mennen nan lanmò nan Etazini , tou de kòm yon rezilta nan maladi ak lòt zak entansyonèl oswa envolontè. Pou pati ki pi, sa ki lakòz yo varye ti kras sou kou yo nan deseni ki sot pase yo, done yo nan ki se konpile sèlman nan sètifika lanmò ki soti nan doktè, kourè, direktè ponp finèb, ak egzaminatè medikal.
Sepandan, yon etid 2016 nan Johns Hopkins Inivèsite te jete paradigm a sou zòrèy li pa sijere ke modèl la CDC pa sèlman gen limit li, men li gravman defekte nan kapasite li nan evalye oswa menm idantifye wòl nan erè medikal nan sa ki lakòz lanmò.
Pa konpare estatistik lanmò nan pasyan yo ak pousantaj admisyon nan lopital, envestigatè yo te kapab konkli ke prèske 10 pousan nan tout lanmò nan peyi Etazini an te yon rezilta nan swen medikal ale courbe.
Si kòrèk, ki ta mete erè medikal kòm twazyèm kòz ki mennen nan lanmò nan peyi Etazini an, byen lwen kou plenyen, aksidan, alzayme a, oswa menm maladi nan poumon.
Etid sijere defo nan ki jan to lanmò yo konpile
Nan desine etid yo, ekip Johns Hopkins te note ke mwayen tradisyonèl yo pou kolekte estatistik lanmò konte sou yon sistèm kodaj ki te fèt okòmansman pou asirans ak bòdwo medikal, pa rechèch epidemyoloji.
Kòd sa a, ki rele Klasifikasyon Entènasyonal la nan Maladi (ICD) , te adopte pa US la an 1949 e se jodi a kowòdone pa Òganizasyon Mondyal Lasante (WHO) nan Jenèv. Sistèm ICD te fèt pou mapifye kondisyon sante espesifik nan yon korespondan kòd, apre yo fin adisyonèl kodaj alphanumerik ka bay Sur nan sentòm espesifik, kòz, sikonstans, ak lòt rezilta nòmal.
Pandan ke US la (tankou Kanada ak Ostrali) te devlope adaptasyon pwòp li yo nan kòd la ICD , sistèm la rete plis oswa mwens menm jan ak sa yo ki itilize pou rechèch mondyal epidemyoloji. Li se kòd sa yo ke doktè yo pral sèvi pou klasifye sa ki lakòz lanmò, ki CDC a pral Lè sa a, ekstrapol pou rapò anyèl li yo.
Ki baze sou klasman ICD yo, CDC a rapòte ke 10 kòz ki mennen nan lanmò pou 2014 yo te:
- Maladi kè: 614.348
- Kansè: 591.699
- Kwonik pi ba maladi respiratwa: 147.101
- Aksidan (blese envolontè) : 136.053
- Konjesyon serebral (maladi serebwo vaskilè): 133,103
- Maladi alzayme a : 93,541
- Dyabèt: 76,488
- Grip ak nemoni: 55,227
- Nefrit, sendwòm nefrotik, ak nefroz (maladi ren): 48,146
- Entansyonèl pwòp tèt ou-mal (swisid): 42,773
Defo a, di chèchè, se ke kòd yo ICD itilize sou sètifika lanmò fail klasifye erè medikal kòm yon kòz separe ak / oswa inik. Sa a te akòz lajman lefèt ke ICD a te adopte nan yon moman lè erè dyagnostik oswa klinik te anba-rekonèt nan jaden medikal la, epi, kòm yon rezilta, san yo pa eskli nan rapò nasyonal la.
Lefèt ke sistèm lan pa chanje - e li kontinye tabli kòd bòdwo pou statistik rechèch-dirèkteman divèsite kapasite nou yo pa sèlman idantifye, men redwi kantite lanmò atribiye nan erè medikal.
Etidye Tracks Nan-Pasyan Lanmò
Lanmò ki te koze pa erè medikal se pa yon pwoblèm nouvo, tou senpleman yon sèl ki difisil pou quantifier. An 1999, yon rapò ki soti nan Institute of Medicine (IOM) te mande deba lè li konkli ke erè medikal te responsab pou ant 44,000 ak 98,000 lanmò nan peyi Etazini an chak ane.
Plizyè analiz yo te depi sigjere ke nimewo yo IOM yo te ba e ke figi aktyèl la plane yon kote ant 130,000 ak yon etonan 575,000 lanmò. Nimewo sa yo te lajman konteste kòm swa ke yo te twò gwo nan definisyon yo nan "erè medikal" oswa twò etwat.
Nan repons, chèchè yo Johns Hopkins deside pran yon apwòch altène pa premye defini "medikal erè" kòm youn oswa plis nan sa ki annapre yo:
- Yon zak entansyonel (swa yon rezilta nan omisyon oswa aksyon)
- Yon zak ki pa reyalize rezilta entansyon li yo
- Echèk la nan yon aksyon ki te planifye (yon erè nan ekzekisyon)
- Itilize yon move plan pou reyalize yon rezilta (yon erè planifikasyon)
- Devyasyon an soti nan yon pwosesis pou swen ki ka oswa pa ka lakòz mal
Ki baze sou definisyon sa, chèchè yo te kapab izole atribuabl, nan pasyan lanmò soti nan 2000 jiska 2008 soti nan US Depatman Sante ak Sèvis Database baz done. Moun sa yo ki te itilize figi yo estimasyon anyèl pasyan lanmò a, nimewo yo ki te Lè sa a, aplike nan admisyon nan lopital total US nan 2013.
Ki baze sou fòmil sa a, chèchè yo te kapab konkli sa yo ki nan admisyon nan lopital 35.416.020 anrejistre nan 2013, 251,141 lanmò ki te fèt kòm yon rezilta dirèk nan erè medikal.
Sa a se plis pase 100,000 plis pase maladi kwonik pi ba respiratwa (# 3 kòz lanmò) ak prèske de fwa to la nan swa yon aksidan (# 4) oswa yon konjesyon serebral (# 5).
Etid bouche deba nan mitan pwofesyonèl sante
Pandan ke chèchè yo te rapid nan pwen ke erè medikal yo pa ni natirèlman evite oswa indicative nan aksyon legal yo, yo kwè ke yo fè garanti pi gwo rechèch si sèlman nan idantifye pwoblèm yo sistemik ki mennen nan lanmò. Men sa yo enkli malad koòdone nan mitan founisè sante yo, rezo asirans fragman, absans la oswa itilizasyon pratik sekirite ak pwotokòl, ak mank responsabilite pou varyasyon nan pratik nan klinik.
Anpil nan kominote medikal la pa konsa rapid pou dakò. Nan kèk ka, definisyon an trè "medikal erè" te mande deba jan li neglije diferansye ant yon erè nan jijman ak yon rezilta entansyonel. Sa a se patikilyèman vre lè li rive konplikasyon nan operasyon oswa aksyon pran nan pasyan ki gen maladi fen-etap. Nan ni ka ta ka medikal erè konsidere koz prensipal la nan lanmò, anpil diskite.
Lòt moun, pandan se tan, kwè ke defo yo menm nan rapò a IOM move maladi a Hopkins etid, kote se pwa a nan kozalite mete plis sou doktè a olye ke sou chwa fòm ki exponentially ogmante risk pou yo mouri (ki gen ladan fimen, twòp, bwè twò, oswa viv yon fòm sedantèr).
Men, malgre deba a san rete sou veras la nan rapò a Hopkins, pi dakò ke amelyorasyon yo ta dwe fè nan pi bon defini ak klasifye erè medikal nan yon kontèks revizyon nasyonal la. Lè yo idantifye enpèfeksyon sa yo, yo kwè ke kantite lanmò yo atribiye nan erè medikal ka redwi anpil tou de nan mitan pratik endividyèl ak sou yon nivo sistèm lanjè.
> Sous:
> Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC). " Sante, Etazini, 2015 : Tablo 19." 2015; Atlanta, Georgia; piblikasyon Bibliyotèk nan Kongrè a 76-641496; 107-110.
> Makary, M. ak Danyèl, M. "Medikal erè - twazyèm kòz ki mennen nan lanmò nan peyi Etazini." British Medical Journal. Me 3, 2016; 353: i2139.
> Landrigan, C .; Parry, G .; Zo, C; et al. "Tandans tanporè nan pousantaj nan maladi pasyan ki soti nan swen medikal." New England Journal of Medsin. 2010; 363: 2124-2134.