Sentòm, Kòz, ak tretman pou yon twou nan Colon
Ki sa ki se yon pèforasyon entesten oswa twou nan kolon ou ak sa ki sentòm yo? Ki moun ki nan risk? Ak ki jan yon pèforasyon trete?
Apèsi sou lekòl la
Kolon ou a konpoze de kouch nan misk lis ak manbràn mikez. Kouch nan entim, ki rele mukoza a, se mou ak mens-menm jan ak tisi yo nan bouch ou. Dantèl entesten rive lè se yon twou te fè nan sa a pawa, souvan kòm yon rezilta nan operasyon kolon oswa maladi entesten grav.
Yon twou nan kolon an Lè sa a, pèmèt sa ki nan kolon an koule nan sa yo anjeneral esteril nan kavite nan vant ou.
Sentòm yo
Sentòm yo nan yon pèforasyon entesten ka varye epi yo ka vini sou dousman oswa rapidman depann sou kòz la kache. Sentòm yo ka gen ladan yo:
- Doulè nan vant (souvan grav ak difize)
- Gwo kranp nan vant
- Bloating
- Kè plen ak vomisman
- Yon chanjman nan mouvman entesten ou oswa abitid ou.
- Rektal senyen
- Lafyèv (anjeneral pa imedyatman)
- Frills
- Fatig
Risk Faktè
Syantis yo te jwenn ke yon kantite faktè ka ogmante risk ou genyen pou devlope yon pèforasyon entesten. Sa yo enkli tou de faktè ki enplike nan operasyon oswa yon pwosedi (lakòz iatrogenic) ak maladi entesten karakterize pa enflamasyon. Risk faktè ka enkli:
- Dènye oswa anvan nan vant.
- Dènye oswa anvan operasyon basen.
- Laj pi gran pase 75.
- Istwa nan pwoblèm medikal miltip.
- Chòk nan vant la oswa basen (tankou nan yon aksidan otomobil.)
- Yon istwa de maladi divertikulèr .
- Yon istwa nan maladi entesten enflamatwa .
- Kansè nan kolon
- Sèvi ak monoclonal antikò imunoterapi dwòg ipilimumab la.
- Adezyon pelvik (tisi mak, anjeneral ki gen rapò ak operasyon anvan yo.)
- Fi sèks (fanm anjeneral gen yon kolon ki pi fleksib, ki ka mennen nan perforation aksidan pandan pwosedi medikal, ki gen ladan yon koloskopi.)
- Pwosedi dyagnostik ak chirijikal ki gen ladan aparèy dijestif la, nan vant, oswa basen. Risk faktè pou yon pèforasyon pandan yon koloskopi enkli ke yo te fanm, ki pi gran laj, yon istwa de maladi divertikulèr, ak entesten entesten.
Kòz
Pèforasyon entesten ka rive natirèlman (san atann) kòm yon rezilta nan yon kondisyon medikal oswa olye se yon konplikasyon nan divès kalite dyagnostik ak chiriji pwosedi ki aksidantèlman kreye yon twou nan kolon an. Chòk, espesyalman twoub chòk nan vant la, se tou yon kòz enpòtan nan pèforasyon entesten.
Pwosedi ki lakòz asosye yo enkli:
- Enema - Yon tib rektal move oswa fòsman antre nan yon enema ka dechire oswa pouse nan pawa kolon an.
- Preparasyon entesten pou koloskopi - Raman, preparasyon nan entesten pou yon koloskopi ka rezilta nan yon pèforasyon. Sa a se pi komen nan moun ki gen yon istwa nan konstipasyon.
- Sigmoidoskopi - Malgre andoskop la pou yon sigmoidoskopi fleksib se fleksib, pèforasyon rete yon risk, men yon yon sèl ra.
- Kolonoskopi - Pwent la nan andoskop la gen potansyèl la pouse nan pawa a enteryè nan kolon an, byenke sa a se yon konplikasyon ra nan pwosedi a epi li pa wè nan koloni an vityèl . Pèrfetasyon nan entesten an ki asosye avèk yon koloskopi se pi komen nan moun ki gen maladi grav grav egi nan entesten an kòm byen ke moun ki sou medikaman esteroyid. Pousantaj pèforasyon kolonyoskopi a parèt apeprè 1 nan 1400 moun ki gen kolonyoloji ak 1 nan 1000 moun ki gen yon kolonoskopi ki ka geri (pa egzanp, pou retire yon polip.)
- Operasyon nan vant oswa basen, patikilyèman operasyon kolon tankou pou kansè nan kolon.
Kòz pèforasyon entesten espontane (sa yo ki gen rapò ak operasyon oswa pwosedi) yo enkli:
- Enflamatwa entesten maladi / kolit tankou maladi Crohn a ak kolit ilsè yo. Risk pou tout lavi nan yon pèforasyon entesten ak maladi Crohn a se ant youn ak twa pousan, ki fè sa a yon kòz trè komen.
- Gwo entèseksyon entesten, espesyalman lè kolon an "febli" pa divèrtikul maladi, yon lòt pwosesis, oswa kansè.
- Chòk.
- Ischemik entesten maladi (lè rezèv la san yo konpwomèt la.)
- Kansè nan kolon.
- Etranje engredyan kò - Pifò souvan akòz enjèstyon an nan zo pwason, ak fragman nan zo yo, osi byen ke atik ki pa manje.
- Gwo enpilsyon entesten.
Dyagnostik
Si doktè ou sispèk yon pèforasyon entesten, li ka bay tès yo konfime sispèk li. Yon senp x-ray ki nan vant ka montre gaz deyò kolon an, men se pa souvan dyagnostik. Yon eskanè CT nan vant ou a avèk oswa san kontras oswa yon enema barium oswa vale ka bezwen. Yon konte san konplè ka montre yon elevasyon konte blan selil ou si pèrforasyon an te prezan pou yon ti tan, oswa prèv nan anemi akòz senyen. Ti pèforasyon ka pafwa pran plizyè etid D 'ak tan pou byen detekte.
Tretman
Se pèfòmans nan entesten an konsidere kòm yon ijans medikal ak mande pou imedya tretman. Left trete, sa ki nan entesten an ka koule soti ak lakòz enflamasyon, enfeksyon ak menm absè nan vant ou. Non an teknik pou sa a se peritonit, ki se yon précurseur ki fè mal nan sepsis-oswa yon enfeksyon kò-lajè.
Majorite a nan pèforasyon yo chirurgie repare. Tou depan de ki kote ak gwosè nan dlo a, doktè a ta ka kapab ranje li nan yon andoskop, menm jan ak yon sèl la te itilize pandan yon koloskopi-men sa a se pa yon opsyon pou tout moun. Louvri operasyon entesten ka oswa li pa ka lakòz yon stoma ak kolostomi : yon ouvèti atifisyèl deyò nan vant ou kote kabrit grenn nan yon sak ti jouk entesten an geri.
Konplikasyon
Konplikasyon de pèfò trete ka gen ladan:
- Senyen
- Enfeksyon (peritonit ak septis)
- Lanmò
Konplikasyon depann de sante jeneral yon moun, osi byen ke kantite tan li te pran pou fè dyagnostik ak trete pèrforasyon an.
Recovery
Pandan peryòd rekiperasyon inisyal ou, ou pap kapab bwè oswa manje anyen pa bouch ou. Se sa yo rele repoze entesten yo epi li pèmèt tan nan pawa anndan yo geri byen. Ou pral gen tou yon tib nasogastrik nan plas yo drenaj sa ki nan vant ou a pou yon peryòd de tan. Ou ka resevwa antibyotik antravyot ak nitrisyon pou kèk jou si ou nan lopital la. Malgre ke ou ka enkyete pou retounen nan woutin nòmal ou, li enpòtan ke ou bay tan kolon ou yo geri byen , epi swiv lòd doktè ou a.
Liy anba a
Entèforasyon entesten ka rive natirèlman, tankou ak maladi entesten enmi, oswa pandan tès operasyon oswa dyagnostik. Sentòm yo ka vini rapidman, oswa olye dousman, epi yo ta dwe konsidere nan nenpòt ki moun ki gen faktè risk pou yon pèforasyon konbine avèk faktè risk pou kondisyon an.
Lè yo pran bonè, gen opsyon tretman diferan ki disponib, men menm avèk operasyon (ki pi souvan mande) ka entesten an souvan ka konsève epi repare san yon kolostomi. Recovery ka pran tan, tou de pou geri, ak korije ak risk faktè ki te mennen nan pèrforasyon an.
> Sous
- > Holmer, C., Mallmann, C., Musch, M., Kreis, M., ak J. Grone. Jesyon chirijikal nan Perforation Iatrogenic nan aparèy la Gastroentestinal: 15 Ane eksperyans nan yon Sant Single. Mondyal Journal of Operasyon . 2017 Mar 21. (Epub devan yo nan ekri ak lèt detache).
- > Kim, J., Lee, H., Ye, B. et al. Ensidans nan ak Risk Faktè pou Perforation gratis entesten nan Pasyan ki gen Maladi Crohn a. Maladi dijestif ak Syans . 2017. 62 (6): 1607-1614.
- > Kothari, K., Friedman, B., Grimaldi, G., ak J. Hines. Nontraumatik Gwo pèrmalèr Perforation: Spectrum nan Etiologies ak CT jwenn. Radyoloji nan vant . 2017 Me 10. (Epub devan nan ekri an lèt detache).
- > Yamauchi, A., Kudo, S., Mori, Y. et al. Retrospektyal Analiz de Otermin Gwo Gwo oswa Perforasyon ki te koze pa Preparasyon Oral pou Kolonoskopi. Andoskopi Entènasyonal Louvri . 2017. 5 (6): E471-E476.