Epilepsi operasyon se yon opsyon ki vin pi souvan itilize kòm teknik vin pi bon rafine ak kòm rezilta amelyore .
Emisfèktomi se youn nan pi ansyen teknik chirijikal pou epilepsi . Li se yon pwosedi ki enplike nan retire yon pati nan sèvo a ak zòn dekonekte nan sèvo a diminye kriz malkadi. Pandan ane ki sot pase yo, pwosedi a te evolye, ak sekirite amelyore ak rezilta yo.
Endikasyon
Pifò nan tan an, se yon emisfektomi ki itilize pou timoun ki gen sèten kalite epilepsi, men gen kèk granmoun ki ka benefisye tou de pwosedi a.
Emisfèktomi ka konsidere kòm yon posibilite pou ou si ou gen entimabl epilepsi, ki vle di ke kriz yo souvan, grav, epi yo pa ka kontwole ak dòz medikaman ki tolere.
Li se tou yon opsyon pou sèten kalite epilepsi li te ye pou reponn byen nan emisfèktomi. Men ki pi komen yo enkli:
- Ansefalit Rasmussen : Sa a se yon sendwòm ra ki souvan rezilta nan pèsistan, difisil kontwole kriz. Ansefalit Rasmussen a ka nesesite tretman ak pwosedi chirijikal tankou hemispherectomy oswa callosotomy kò.
- Malfòmasyon kortik: Pou rezon san rezon, timoun yo ka fèt ak malformasyon sibtil nan sèvo a ki ka lakòz kriz.
- Perinatal konjesyon serebral : Perinatal konjesyon serebral rive anvan yon ti bebe ki fèt oswa yon ti tan apre sa. Sa ka lakòz pwoblèm avèk fonksyon sèvo, tankou kriz.
Kalite
Genyen yon kantite kalite emisfèktomi, ak ekip medikal ou a ap detèmine plan ki pi bon ki baze sou modèl epilepsi ou ak tès pre-chirijyen ou. Diferan emisfèktomi pwosedi yo tout gen karakteristik plizyè an komen, ki gen ladan yo retire tisi nan sèvo ak zòn chirijikal divize nan sèvo a.
Objektif la nan retire yon rejyon nan sèvo a se elimine yon zòn oswa zòn ki te montre lakòz kriz malkadi sou EEG ou a. Objektif la nan kominikasyon separe ant domèn sèvo a se anpeche iregilye aktivite elektrik nan sèvo a soti nan gaye ak sa ki lakòz kriz malkadi.
Kalite ki pi komen nan emisfèktomi se:
- Anatomik: pwosedi sa a se kalite ki pi vaste nan emi terèktomi ak enplike nan retire pòsyon nan emisfè a kite oswa dwa diminye aktivite kriz malkadi. Pandan ke sa a sanble olye ekstrèm, moun ki sibi emisfèktomi anatomik yo kapab siviv, e menm fonksyone byen byen. Gen pouvwa gen kèk pèt kapasite, sepandan, patikilyèman nan ladrès ki gen rapò ak distenksyon bò gòch-dwa ak pèsepsyon espasyal (kapasite nan apresye twa dimansyon ak rekonèt pati pwòp kò a).
- Tradisyonèl fonksyonèl: Sa a ki kalite emisfèktomi enplike nan retire yon ti seksyon nan tisi nan sèvo soti nan emisfè a ki responsab pou sa ki lakòz kriz malkadi, osi byen ke separasyon callosum corpus la.
- Peri insular: Pwosedi sa a pi limite an tèm de retire tisi nan sèvo pase kèk nan pwosedi ki pi tradisyonèl yo. Li fè sa enplike retire kantite lajan limite nan tisi nan sèvo ak konjesyonèl seryezman koupe ant zòn nan sèvo a, menm jan tou koupe tout oswa yon pati nan callosum corpus la.
Kòm ou ka atann, pwosedi ki pi vaste gen yon asosyasyon ki pi wo ak konplikasyon.
Preparasyon
Anvan yo fè operasyon, ou pral bezwen tès pre-chirijikal. Tès sa yo detèmine si operasyon epilepsi espere ede ou, ki kalite operasyon ki pi bon pou ou, epi ede gide doktè ou nan planifikasyon pwosedi a tèt li. Kote ki nan rejyon yo dwe retire yo chwazi pou fè pou evite sa ki lakòz pèt nan fonksyon nan sèvo. Gen kèk tès ke ou ka bezwen anvan emisfèktomi:
- EEG: Yon EEG se yon electroencephalogram, ki se yon tès ki pa pwogrese ki mezire aktivite elektrik nan sèvo a pa oblije plase elektwòd plat sou po tèt la. Tès sa a ka ede detèmine ki rejyon nan sèvo a ki responsab pou kriz. Nan kontèks planifikasyon yon emisfektomi, yon EEG ka idantifye ki zòn yo ta dwe retire oswa separe pou kontwòl maksimòm maksimòm.
- Videyo EEG: Sa a se yon tès EGG ki akonpaye pa siveyans videyo. EEG videyo pèmèt ekip medikal ou a obsève kijan aktivite kriz EEG a montre ak lè kriz ki pi pwoblèm ou kòmanse nan chanjman nan chanjman EEG ou yo. Mete sou pye sa a asosyasyon ka ede nan planifikasyon pwosedi ou, sitou si ou gen plizyè kalite kriz ak plizyè zòn nan aktivite nòmal te note sou EEG.
- Nan sèvo MRI: Yon sèvo MRI se yon foto detaye sou sèvo a. Li ka idantifye konjenital (depi nesans) anomali kòm byen ke akeri anomali ki ka sa ki lakòz kriz ou yo.
- PET eskanè: Sa a se yon tès D 'ki evalye metabolis la (aktivite enèji konsome) nan diferan pati nan sèvo an. Li ka itil nan detèmine kote a anatomik nan kriz ou yo.
- WADA tès: Tès sa a evalye ki kote fonksyon langaj nan sèvo ou. Yon tès WADA pa itilize pou idantifye aktivite kriz oswa kote, men yo itilize pou ede estratejik plan pwosedi pou minimize pèt fonksyon apre operasyon.
Pwosedi
Se pwosedi ou pwepare pou ou ki baze sou tès pre-chirijyen ou, epi yo ka pa egzakteman menm jan ak pwosedi emisfèktomi yon lòt moun nan.
Emisfèktomi operasyon enplike kreye yon ouvèti nan yon pati nan zo bwa tèt la pou jwenn aksè nan sèvo a, ak anpil prekosyon retire rejyon an nan sèvo a ki te idantifye pou retire anvan operasyon an. Pandan operasyon, zòn ki doktè ou yo planifye dekonekte, tankou callosum corpus, yo ak anpil atansyon separe. Ak nenpòt zo ki te retire pandan operasyon yo mete tounen nan plas nan chanm nan opere.
Ventricular Shunt
Pifò moun ki gen hemispherectomy bezwen yon shunt ventricular , anjeneral pou yon ti tan. Sa a se yon tib ki kolekte likid pou anpeche likid depase konstwi nan mal sèvo an.
Operasyon nan sèvo tèt li ka lakòz yon rasanbleman tanporè nan likid. Retire tisi nan sèvo tou ki lakòz yon bati-up nan likid, ki koule nan espas ki fèk enkline. Sepandan, apre yon tan, balans likid la espere nòmalize. Si gen yon pwoblèm potansyèl ak ap kontinye rasanbleman nan likid, ka yon Shunt dwe konsève pou tèm long la.
Recovery
Kòm ou refè soti nan operasyon, ou pral bezwen fèmen siveyans. Ou pral gen pwen sou po tèt ou ak zo ou ap tou dousman geri sou pwòp li yo.
Pandan ou refè, ekip medikal ou evalye nivo vijilans ou ak fonksyon newolojik ou pou kontwole pou amelyorasyon epi tou pou idantifye nenpòt konplikasyon, tankou senyen oswa anflamasyon. Yo pral kontwole transfrontal ou byen pou nivo likid, san, ak siy enfeksyon. Sa a ka ede ekip medikal ou trape ak anpeche pwoblèm yo anvan yo vin avanse.
Ou ka santi w yon ti kras tèt ou oswa balans ak ou ka bezwen asistans ak manje oswa avèk kèk nan aktivite ou nan lavi chak jou, tankou ale nan twalèt la ak benyen, pou kèk jou oswa menm yon kèk semèn. Ou ta dwe espere jwenn pi fò, amelyore balans ou ak vin pi endepandan sou jou yo ak semèn apre operasyon.
Kòm ou refè, asire w ke ou di ekip medikal ou sou nenpòt santiman dwòl ki sanble yo dwe tankou yon kriz malkadi oswa yon Aura.
Rezilta yo
Sou swivi, pifò moun ki te gen yon eksperyans emisfèktomi sibstansyèl amelyorasyon nan kriz malkadi. Gen kèk moun ki fè eksperyans amelyorasyon konplè sou epilepsi yo epi yo kapab sispann pran medikaman anti-kriz apre pwosedi a. Pifò moun ki te gen yon hemispherectomy bezwen kontinye pran medikaman anti-kriz malkadi pou kontwòl kriz malkadi, men yo kapab pran dòz plis medikaman nan medikaman pase anvan operasyon.
Pafwa, yon hemispherectomy repete ka nesesè, ak rezilta yo rapòte nan emisfèktomi repete yo trè bon. Li ra pou kriz yo vin pi mal apre yon emisfektomi.
Yon Pawòl nan
Yon emisfektomi se yon pwosedi siyifikatif chirijikal. Si ou te konsidere yon emisfèktomi pou kontwòl kriz malkadi, ou ta dwe konnen ke pwosedi a fèt pa medsen ki gen eksperyans ki te resevwa fòmasyon nan operasyon epilepsi ak sètifye nan operasyon nan sèvo. Avantaj yo ak enkonvenyans nan medikaman, stimulteur nè, ak pwosedi entèvansyonèl chiriji yo te peze ak anpil atansyon asire ke opsyon ki pi bon ak pi efikas yo chwazi pou kontwòl espesifik kriz ou.
Si emisfektomi chwazi kòm opsyon ki pi bon pou ou, tès pre-chirijyen ou ka minimize oswa konplètman elimine pèt nan fonksyon nan sèvo nan operasyon an. Si ou bezwen pran medikaman oswa ou gen operasyon repete, rezilta yo an tèm de kontwòl kriz malkadi ak efè segondè yo favorab, ak pifò moun ki gen mwens ak mwens kriz malkadi apre emisfèktomi pase yo te fè anvan operasyon an.
> Sous:
> Chen S, Guan Y, Liu C, et al. Tretman pou pasyan ki gen epilepsi frekans retrè apre emisfèktomi prensipal la. Epilepsi Res. 2017; 139: 137-142. fè: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021.