Yon ti gwoup pasyan pa janm konnen ki kote kansè li yo te kòmanse an premye
Kansè nan tete. Kansè pwostat. Kansè nan kolon. Pasyan ki gen kansè yo make ki baze sou orijin nan malveyans yo. Kategori sa a sèvi yon bi reyèl: youn nan faktè ki pi enpòtan yo nan detèmine opsyon tretman ak pronostik se orijin nan kansè nan, sit la "primè timè".
Men, pou apeprè twa soti nan chak pasyan kansè 100, sit la kansè orijinal pa janm jwenn.
Sa se, pasyan an prezante ak sentòm nouvo (tankou doulè oswa senyen oswa yon boul) oswa se senptom (pa gen okenn sentòm), men yo jwenn sou yon egzamen fizik, woutin X-ray, oswa lòt etid ki gen kansè. Ki sa ki aktyèlman dyagnostike se yon metastazis kansè - yon timè (oswa timè) ki te grandi soti nan selil ki te vwayaje soti nan kansè nan kounye a-idantifyab prensipal ak anvayi yon lòt sit (oswa sit) nan kò a. Metastaz la se bioprime, se kansè dyagnostike, epi se yon rechèch deklanche pou timè prensipal la, yon evalyasyon complète anjeneral anpil depann sou etid radyolojik dijital tankou CT analiz. Men, orijinal prensipal malfezan timè a pa janm jwenn. Ak bay ke nou mete etikèt sou tout pasyan kansè, gwoup sa a inik yo di soufri soti nan "kansè nan orijin orijin prensipal (CUP)."
Se konsa, ki jan li posib pa jwenn orijinal la timè kansè? Apre yo tout, menm nan pasyan ki gen kansè deja metastasize nan lòt sit (tankou fwa a, poumon, zo, ak / oswa nan sèvo), orijin nan metastaz yo, timè prensipal la, se souvan gwo ak nòmalman toujou idantifye kòm yon mas sou yon mamogram, yon nod sou yon egzamen pwostat, yon kwasans yo te jwenn pandan koloskopi.
Se konsa, kouman yo ka timè prensipal la disparèt? Gen plizyè eksplikasyon posib. Gen kèk timè prensipal ki ka elimine ekipman san yo epi yo mouri oswa retresi nan yon gwosè detektab, disparèt pandan y ap metastaz kansè lwen kontinye grandi. Nan lòt pasyan yo, yon timè ki pa ka tann yo ka chirurgie retire pandan yon pwosedi nan trete yon kondisyon Benign.
Pa egzanp, Manje ak Dwòg administrasyon an te dekouraje itilizasyon yon zouti chirijikal minimòm pwogrese ("laparoskopik") ki itilize nan pèfòmans yon hysterectomy (retire matris la) pou timè beni rele fibrom. Li sanble ke, enkoni pou nenpòt moun nan moman an, yon sèl nan 350 fanm sibi hysterectomy pou kondisyon sa a ki pa kansè pò yon kansè matris rele yon sarcoma, ak itilizasyon sa a enstriman espesifik chirijikal (yon morcellator) ka gaye selil yo kansè inkonu , nan detriman nan pasyan an.
Men, li enpòtan si kansè nan prensipal pa jwenn? Malerezman pou pasyan CUP, li zafè yon gwo zafè. Ankò, orijin aktyèl la nan kansè yon moun nan gen gwo siyifikasyon an tèm de opsyon tretman ak pronostik (ki gen ladan siviv). Se konsa, pandan ke anpil kansè orijine nan kalite menm jan an nan tisi (pa egzanp, tete, tiwoyid, pwostat, ak lòt kansè tout devlope soti nan tisi glandular), gen siyifikatif ak klinik siyifikatif diferans selilè ant kalite tisi glandulèr (tete kont tiwoyid, pou egzanp).
Nan pasyan CUP, nou kòmanse pa kategorize selil yo kansè nan youn nan kat gwoup ki baze sou aparans yo ak lòt karakteristik selilè: Adenokarcinom (tisi glandulèr; apeprè 60% nan ka CUP); Maladi Diferans Kansinòm (selil kansè agresif ki pa sanble klèman nenpòt tip tisi espesifik; apeprè 20% a 30% nan ka CUP); Squash kansinòm (kontablite pou mwens pase 10% nan ka CUP; menm jan ak po ak selil pawa ògàn sèten); ak kansinom nerosendokrin (ra; selil yo sanble ak sa yo gaye nan tout kò a ki pwodwi òmòn).
Ak jodi a, nou menm tou nou ka mete selil yo kansè nan yon myriad nan tès molekilè, chache nan ADN yo pou yon anprent jenetik plis klèman sijere orijin tisi egzak yo.
Avèk anpil enfòmasyon sou kalite selil ke posib, doktè kansè yo fè yon devine edike kòm rejim tretman an gen plis chans pou yo gen enpak sou kansè nan epi benefisye pasyan an CUP. Malerezman, kòm CUP pa definisyon prezante ak metastatik (gaye) maladi, ak bay ke nou pa konnen ak sètitid orijin egzak la nan malveyans pasyan an CUP a, pronostik la an jeneral se yon bagay ki pòv. Siviv medyàn (mwatye siviv pi long ak mwatye pi kout) pou pasyan CUP se mwens pase kat mwa; nan yon ane apre dyagnostik, mwens pase 25% nan pasyan CUP yo vivan, ak nan senk ane, mwens pase 10%.
Se konsa, sa ou ta dwe fè si ou oswa yon moun ou renmen yo dyagnostike ak kansè, men malveyan nan prensipal pa ka idantifye? Imedyatman deplase swen ou nan yon enstitisyon kansè nan gwo (yon sant kansè nasyonal rekonèt oswa yon gwo etablisman akademik) .CUP se yon kondisyon ki ra malere ki mande eksperyans, ekspètiz, ak teknoloji pou evalye ak trete, ak enstitisyon kansè yo plen ak eksperyans, ekspètiz, ak teknoloji. Tankou yon enstitisyon pral fè avanse syans radyolojik D 'ak tès molekilè nan yon tantativ pou idantifye timè prensipal la ak administre tretman ki sible. Men, si dyagnostik la nan CUP se chanje, enstitisyon kansè ofri chans la pi gran nan tretman enpak ak espesyalize, konpasyon swen pou pasyan an CUP ak moun yo renmen yo.