Meta-analiz sijere ke IUD diminye risk pou kansè nan matris
Natirèlman, aparèy entrasinin (IUD) yo konsiderableman efikas nan anpeche gwosès la. Pandan premye ane itilizasyon an, IUD yo echwe nan mwens pase 1 pousan fanm ki itilize yo.
Anplis pou anpeche gwosès, nouvo rechèch montre ke IUD ka ede tou pou anpeche kansè nan matris- patikilyèman nan mitan popilasyon ki pi piti yo kote mwens pase 2 pousan fanm yo pran vaksen kont Papillomavirus imen an (HPV).
Malgre ke pa tout fanm ak HPV devlope kansè nan matris, HPV se kòz prensipal la nan kansè nan matris.
Rechèch
Nan yon Desanm 2017 revizyon sistematik ak Meta-analiz ki gen tit Itilize aparèy entrauterin ak Risk kansè nan kòl matris, kortisis ak kòlèg li idantifye 16-wo kalite syans pou enklizyon nan analiz yo. Done ki soti nan etid sa yo reprezante 12.482 fanm: 4945 fanm ki gen kansè nan matris ak 7537 san kansè.
Apre kontwole pou varyab konfonn tankou prévalence HPV ak ensidans kansè nan matris nan sous popilasyon, chèchè yo te jwenn ke kansè nan matris te prèske yon twazyèm mwens komen nan fanm lè l sèvi avèk IUD.
Kijan IUD travay?
Vajen an konekte ak matris la pa kòl matris la , yon pasaj koulik. Sèvi ak yon spekulòm, yon doktè pral pozisyon yon IUD pou plasman nan matris la. Lè sa a, IUD yo mete l nan matris la lè l sèvi avèk yon antèn espesyal, epi ki te fèt nan kòl matris la.
Dapre otè yo nan aktyèl dyagnostik medikal ak Tretman 2018 , isit la se tan an nan plasman IUD:
Ka enpozisyon dwe fèt pandan oswa apre mans yo, nan Midcycle pou anpeche implantation, oswa pita nan sik la si pasyan an pa vin ansent. Gen prèv k ap grandi yo sijere ke IUD ka san danje eleman nan peryòd imedyat apre peryòd ak apre akouchman an.
Coper IUD travay pa pwovoke yon reyaksyon esterilik esterilik ki lakòz kò a pou touye espèm lan. Se kwiv la rekonèt kòm yon kò etranje ki kò a pral atake atravè sistèm iminitè a.
Hormonal IUD Progestasert a travay pa divilge òmòn ki gen yon efè espèmisid.
Mirena jèm ormon gen aksyon sa yo:
- Koule matris la nan matris pou anpeche espèm nan k ap antre nan matris la
- Inibite espèm soti nan rive oswa fèmantasyon ze a
- Eklèsi pawa a nan matris la
Istorikman, IUD yo te lye nan enflamasyon basen ak lakòz; Sepandan, aparèy nouvo yo pi an sekirite. Anplis de sa yo te trè efikas, IUD modèn tou gen kèk efè segondè negatif.
Fanm ki gen gwo risk pou swa enfekte avèk yon enfeksyon transmisib seksyèl oswa pou devlope endokarit bakteri pa ta dwe itilize IUD yo. Anplis de sa, nan fanm ki gen fibrom matris , IUD yo pa ka efikas paske yo chanje fòm lan nan kavite nan matris.
Nan peyi Etazini, IUD yo byen wo aseutilize. Se sèlman 1 pousan nan fanm Ameriken itilize IUD. Nan Ewòp ak Kanada, ant 15 pousan ak 30 pousan nan fanm yo itilize IUD.
Kouman pou IUD yo anpeche kansè nan matris?
Li klè sou jan egzakteman IUD yo anpeche kansè nan matris.
Men, gen kèk ipotèz diferan.
Plasman IUD la ka pwovoke sistèm iminitè a pou li ka enfekte HPV enfeksyon ak blesi preinvasive (kansè). Espesyalman, IUD yo mete sou zòn transfòmasyon epi konsantre repons iminitè a sou zòn transfòmasyon an. Zòn transfòmasyon se yon zòn nan kòl matris la ak woulman selil segondè, epi kote ki pi komen pou kansè nan matris yo devlope.
Rezilta rechèch ki sipòte ipotèz sa a an premye se blesi nan matris pwogrese pi vit nan fanm ki iminokompromize. Anplis, chèchè yo te jwenn ke pasyan ki gen blesi nan kòl matris yo retire pri tikè pi bon si tisi ki genyen blesi sa yo gen CD4 + T selil ak CD11c + selil dendritik.
Prezans nan selil sa yo, ki se kalite lenfosit aktif nan repons iminitè, endike enfiltrasyon iminitè.
Altènativman, yo te sijere yon repons iminitè ki pi long tèm pou eksplike efè pwoteksyon IUD yo. Dapre Cortessis ak ko-otè:
Mekanis ki enplike plis repons kwonik nan prezans yon IUD te sijere .... IUD ka afekte HPV pèrsistans nan 'chanjman ki fèt nan estati iminitè lokal mukozal' ki te koze pa enflamasyon kwonik, ki pa Peye-klas nan endoservèks la ak kòl matris oswa pa endiksyon 'lokal ti foz de enflamasyon kwonik' ki soti nan insert IUD oswa retire ak ki vin apre long ki dire lontan reyaksyon iminitè.
Nan lòt mo, apre yon tan, enflamasyon ki ba-klas segondè nan prezans nan IUD a kapab ranfòse iminitè potansyèl de mukoza nan kòl matris la. Oswa, ti zile nan enflamasyon kwonik ta ka pwovoke yon repons iminitè benefisye apre ensèsyon IUD oswa retire, sa ki lakòz yon reyaksyon iminitè ki dire lontan.
Finalman, byenke fasil, li posib ke lè IUD a se swa antre oswa retire, li ka grate selil kansè.
Enplikasyon
Li nan twò bonè yo pran rezilta yo nan etid sa a ak sijere ke fanm jwenn jwet yo anpeche kansè nan matris. Aparèy entra-aparèy yo gen benefis yo-tankou efikasite segondè ak kèk efè negatif-men kòm koulye a, nou bezwen fè plis rechèch pou ranfòse rezilta etid sa a epi evalye ki jan ak ki kalite IUD ka anpeche kansè nan matris.
Malgre ke pi fò nan fanm yo nan etid sa a yo te itilize IUD ki pa ormon, chèchè yo pa t 'gen ase enfòmasyon yo konpare efè pwoteksyon nan IUD kòb kwiv mete kont IUD ormon. Anplis de sa, lòt faktè kapab jwe yon wòl nan efè pwoteksyon posib, ki gen ladan dire nan itilizasyon oswa laj nan plasman. Faktè sa yo ta bezwen plis egzamine pou enfòme direktiv klinik.
Yon lòt limit nan meta-analiz sa a te kapab kouche nan eterozite nan etid endividyèl yo tèt yo. Chèchè yo pa kesyon desen an nan pwòp meta-analiz yo oswa verasite nan rezilta yo. Espesyalman, yo pa bay konsekans efè pwoteksyon yo nan IUD yo nan bagay sa yo tankou konsepsyon etid, pwopozisyon piblikasyon, oswa rezidyèl konfonn pa risk kansè nan matris ak faktè pwoteksyon.
Yon meta-analiz, sepandan, se sèlman bon jan syans eleman li yo, ak paske etid sa a te obsèvasyon ak retrospektiv-ak chèchè yo kap retounen nan travay lòt moun fè-li posib ke etid endividyèl yo te fondamantalman defekte. Pou egzanp, otè yo nan 16 etid yo egzamine yo te ka konsistan oswa ensifizan konsidere kòm diferans ki genyen nan risk oswa faktè pwoteksyon tankou aksè nan swen prevantif oswa efè nan sitiyasyon sosyoekonomik.
Malgre li te twò bonè pou detèmine kijan pou enkòpore rezilta etid sa a nan pratik nan klinik, chèchè yo prevwa gwo benefis nan rechèch sa a-espesyalman nan mitan moun ki nan pi gwo risk pou kansè matris: pi ba popilasyon revni ki gen aksè limite a tès depistaj ak segondè frekans nan kansè nan matris. Popilasyon sa yo pwolonje pi lwen pase Etazini yo epi yo enkli moun ki nan mond lan devlope.
Chèchè yo konkli etid yo avèk bagay sa yo:
Si efò sa yo pwouve yon enfliyans prevantif nan IUD la, konsèy kontraseptif nan lavni ka regilyèman enkòpore benefis sa a ki pa kontwole potansyèl nan IUD la. Se petèt tradisyonèl nan avni sa a nan rechèch ki enspire pa bezwen nan gwo ak ap grandi pou apwòch prevansyon kansè nan matris ki ka lajman itilize pa HPV ekspoze fanm nan anviwònman ki ba resous, souvan bezwen pou kontrasepsyon nan mitan fanm sa yo, ak kredib dokiman nan lòt benefis ki pa kontrent nan IUD yo.
Plis enfòmasyon sou kansè nan matris
Kansè nan matris se kansè nan ki pi komen an, ak twazyèm kalite ki pi komen nan kansè atravè lemond. Ajans Entènasyonal pou Rechèch sou Kansè estime ke pa 2030 atravè lemond pral gen 710,000 ka kansè nan matris ak 383,000 kansè nan matris kadav chak ane.
Faktè a risk prensipal pou kansè nan matris se HPV, men gen lòt faktè risk, tou ki gen ladan sa ki annapre yo:
- Obezite
- Fimen
- Lower atenn edikatif
- Ki pi gran laj
- Kantite gwosès
- Povrete
- Konbinezon kontraseptif nan bouch
- Gen plizyè patnè seksyèl pandan kou yon lavi
- Immunosuppression
Paske fanm ak premye etap kansè nan matris souvan prezan san sentòm yo, sèl fason yon doktè ka idantifye maladi a se pa Pap tès ak tès HPV. Anplis de sa, dyagnostik pou kansè nan matris souvan mande pou yon byopsi nan kòl matris la, ki te rele yon koloskopi. Importantly, faktè risk tankou povrete ak pi ba edikatif edikasyon pa medyatè pwogresyon nan kansè nan matris pa se, men pito diminye chans yo ke yon fanm yo pral tès depistaj.
Anjeneral, maladi etap bonè se trè tretman ak retire chirijikal nan blesi yo kansè. Tretman nan maladi avanse gen mwens siksè epi li mande chimoradi.
Pousantaj siviv senk ane a se pousantaj fanm ki vivan senk ane apre dyagnostik la. Dapre Sosyete Ameriken an nan klinik nkoloji:
Lè detekte nan yon etap byen bonè, pousantaj siviv 5 ane pou fanm ki gen kansè nan matris anvayisan se 91%. Konsènan 46% nan fanm ki gen kansè nan matris yo dyagnostike nan yon etap bonè. Si kansè nan matris la gaye nan tisi ki antoure oswa ògàn yo ak / oswa nœuds lenfatik rejyonal yo, pousantaj siviv 5-ane a se 57%. Si gen kansè nan gaye nan yon pati byen lwen nan kò a, pousantaj la siviv 5-ane a se 17%.
An jeneral, konbinezon an nan vaksen kont HPV ak klinik tès depistaj bay pi bon pwoteksyon kont kansè nan matris.
Jan sa di nan prensip Shwartz nan Operasyon :
Gen plizyè esè nan klinik ki enplike apeprè 35,000 jèn fanm ki montre ke tou de Gardasil ak Cervarix [de vaksen HPV] anpeche prèske 100% nan HPV subtip-espesifik chanjman nan selil prekosyonèl matènèl pou jiska 4 an apre vaksinasyon nan mitan fanm ki pa te enfekte nan tan nan vaksinasyon; vaksinasyon ki te fèt anvan premye seksyèl .... Vaksinasyon pa poko montre pou pwoteje fanm ki deja enfekte ak HPV-16 oswa HPV-18 nan moman vaksen an.
Yon Pawòl nan
Rechèch Recent sijere ke plasman nan yon IUD diminye risk pou kansè nan matris. Sepandan, plis rechèch bezwen yo dwe fè pou sipòte sa yo jwenn ak figi konnen poukisa ak ki kalite IUD yo pwoteksyon pwoteksyon. Pou kounye a, ou ta dwe wè IUD yo pou sa yo ye-trè efikas ak san danje vle di nan kontwòl nesans. Yo ta dwe konsidere potansyèl pou IUD yo anpeche kansè matris yo kòm yon bonis potansyèl.
Sous:
> Cortessis VK et al. Itilize aparèy entrasinin ak risk kansè nan kòl matris: Yon Revizyon sistematik ak Meta-analiz. Obstetrik & jinekoloji . 2017. [epou devan nan ekri an lèt detache]
> Hall JE. Enfètilite ak Kontrasepsyon. Nan: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prensip Harrison pou Medsin Entèn, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Hamilton C, Stany M, Gregory W, Kohn EC. Jinekoloji. Nan: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Prensip Schwartz nan operasyon, 10yèm New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Woo J. Maladi jinekolojik. Nan: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Kouran Dyagnostik Medikal ak Tretman 2018 New York, NY: McGraw-Hill.