Prevansyon reyaksyon a IV lank
Lafyèv (IV) lank (lyezon yo bay nan venn) -moun li te ye tankou medya radyo-kontrast (RCM) - yo te itilize lajman nan Etazini pou divès radyolojik etid, tankou angiogram, radyografi, mayetik imaj (MRI), ak Computed Tomography (CT) analiz. Reyaksyon negatif nan RCM se jistis komen, menm si alèji yo se rar.
Kalite Radyo Kontrast Media
An jeneral, gen de kalite debaz nan RCM venn ki itilize pou pi etid radyolojik.
Yo enkli:
- Ionic medyòm kontras osmolalite (HOCM)
- Ki pa-iyonik ba-osmolalite kontras medya (LOCM)
LOCM te vin fòm pi pito nan IV lank nan dènye ane yo, bay dosye pi bon sekirite li yo. Sepandan, li pi chè pase HOCM.
Reyaksyon ki ka rive ak IV Dye
Sa yo se reyaksyon ki ka rive lè ou te administre RCM:
- Reyaksyon modere: Sa yo se relativman komen, ki rive nan 3 pousan a 15 pousan nan moun k ap resevwa yo. Pifò nan reyaksyon sa yo grav, epi gen ladan yo yon santiman chalè, kè plen, ak vomisman. Anjeneral, sentòm sa yo rive sèlman pou yon ti peryòd tan epi yo pa bezwen tretman.
- Reyaksyon modere: Sa yo gen ladan vomisman grav, itikè, ak anfle, ak rive nan yon estime 0.02 pousan a 2 pousan moun k ap resevwa RCM. Yo souvan mande tretman.
- Gwo reyaksyon ki menase lavi: Sa gen ladan anafilaktik , e sa rive nan 0.04 pousan pou .02 pousan moun k ap resevwa RCM, ak yon to lanmò 1 moun nan chak 170,000.
Chans pou yon reyaksyon nan LOCM pi ba anpil pase sa ak HOCM, byenke reyaksyon yo ki pi grav, tankou lanmò, yo te rapòte rive nan pousantaj menm jan ak tou de kalite medya kontras.
Yon alèji IV Dye se pa reyèlman yon alèji
Ou ka etone aprann ke reyaksyon alèjik RCM yo pa vrèman alèji nan lanati, sa vle di pa gen okenn antikò prezan antye ki lakòz reyaksyon an.
Olye de sa, RCM aji dirèkteman lage histamine ak lòt pwodwi chimik soti nan selil ma .
Risk pou reyaksyon nan Dye IV
Faktè sa yo parèt pou mete moun nan pi gwo risk pou reyaksyon RCM:
- Reyaksyon sot pase a RCM
- Opresyon
- Istwa alèji
- Istwa nan maladi kè
- Istwa nan maladi ren
- Lè w ap pran beta-blockers
- Fanm
- Granmoun aje (parèt nan pi gwo risk pou reyaksyon grav)
Istwa a Seafood
Malgre mit popilè a, ki gen yon fwidmè ak alèji kokiy pa mete ou nan yon risk ogmante nan gen yon reyaksyon a RCM. Alèji tibi se akòz kontni an pwoteyin nan sa yo manje, pa kontni an yòd. Anplis de sa, si ou gen yon alèji nan pwodui netwayaj yòd aktualite oswa iodid, ou se nan pa gen okenn risk ogmante pou reyaksyon a RCM.
Diagnostik yon alèji pou IV Dye
Malerezman, pa gen okenn tès ki disponib pou fè dyagnostik yon alèji RCM. Tès po ak tès radioallergosorbent (RAST) pa yo te montre yo dwe itil nan dyagnostik la. Ti, dòz tès yo tou pa itil, ak rapò sou reyaksyon grav, menase lavi ki rive apre ti kantite RCM bay, osi byen ke reyaksyon grav ak pi gwo dòz RCM ki rive apre yon moun tolere yon ti dòz IV lank.
Se poutèt sa, dyagnostik la nan RCM alèji se te fè sèlman apre sentòm yo te fèt.
Sinon, li posib sèlman pou detèmine ke yon moun se nan ogmante risk pou yon reyaksyon a RCM ki baze sou faktè sa yo risk jan sa endike anwo a.
Tretman pou alèji IV Dye
Tretman an nan yon reyaksyon egi RCM se menm jan ak sa yo ki an anthylaksi nan nenpòt ki kòz. Tretman ka enkli epinephrine enjeksyon ak antihistamin , osi byen ke itilizasyon likid nan venn pou tansyon ki ba ak chòk.
Prevni yon reyaksyon nan IV Dye
Si ou te gen yon reyaksyon a RCM, anpeche reyaksyon RCM lavni ta dwe gen ladan bagay sa yo:
- Pale ak doktè ou sou risk ak benefis nan fè yon tès ak RCM ak si wi ou non altènativ ki disponib
- Sèvi ak LOCM olye ke HOCM
- Sèvi ak medikaman anvan administrasyon an nan RCM pou anpeche oswa diminye chans pou reyaksyon, tankou:
- Prednisòn, 50mg pou yon granmoun, pran oral pran nan 13 èdtan, 7 èdtan, ak 1 èdtan anvan yo resevwa RCM
- Diphenhydramine (Benadryl), 50mg pou yon granmoun, pran oral 1 èdtan anvan yo resevwa RCM
Sous:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. Sèvi ak kontrast Media. CMAJ: Kanadyen Medical Association Journal . 2010; 182 (7): 697. fè: 10.1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI. Alèji ak Shellfish ak jodalize kontrast Media: Sondaj Wayòm Ini. Mondyal Journal of kardyoloji . 2014; 6 (3): 107-111. fè: 10.4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Imedyat Reyaksyon ipèrsansibilite nan radyo-kontrast Media: Prevansyon nan reyaksyon reyaksyon. Alamòd. Mizajou, 1 septanm 2017.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, et al. Anaphylaxis-yon aktyalizasyon Pratike Paramèt 2015. Annals nan Alèji, Opresyon ak imunoloji. Novanm 2015; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson, EE. Pharmacology klinik, Itilizasyon, ak reyaksyon negatif nan kontraste ajan kontraste: Yon Primè pou non-radyològ la. Mayo Pwosedi Klinik . 2012; 87 (4): 390-402. Doi: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.