Kansè tiwoyid se twoub ki pi komen timè maladi nan timoun yo. Kansè pedyatrik sa a pataje karakteristik plizyè ak pasyan adilt kansè granmoun ki gen ladan subtip komen ki gen ladan papillary, follicular ak medulèr; ak yon fi ak rapò gason se apeprè 6: 1, nan mitan lòt moun.
Pandan ke siviv alontèm nan kansè tiwoyid pedyatri se ekselan ekselan, te gen kèk gwo etid ki idantifye rezilta klinik sa a malveyans timoun.
Pifò syans yo te konpoze de revizyon sèl-enstitisyon. Gen plizyè etid enstitisyonèl ki te fèt men efò yo kreye yon baz done pi gwo ka limite pa patipri enstitisyonèl oswa rejyonal. Limit gwosè echantiyon yo nan syans sa yo, makonnen ak bezwen pou yon long tèm swivi nan yon maladi ki gen yon ritm pousantaj nan residivism, yo te lakòz difikilte nan evalye rezilta pozitif ak negatif prediksyon pou tretman an.
De otolaryngologisthead ak chirijyen kou yo mete deyò yo idantifye varyab tankou rezilta nan apre gwo kantite pasyan yo sou yon peryòd tan ki long yo ta dwe analize ki evite patipri enstitisyonèl ak rejyonal yo. Yo te egzamine yon gwo baz done nasyonal sou yon peryòd 12 ane nan yon efò pou pi byen konprann rezilta klinik alontèm nan endolan sa a, byenke detanzantan fatal, maladi sou yon nivo nasyonal nan popilasyon an pedyatrik. Longè nan etid sa a evite prejije nannan nan kalite sa a nan rechèch.
Otè yo nan rezilta ki baze sou popilasyon pou kardyòm nan tiwoyid teworis, se Nina L. Shapiro MD, Divizyon Head ak Neck Operasyon, UCLA Lekòl Medsin, Los Angeles, CA; ak Neil Bhattacharyya MD, nan Divizyon Otolarynoloji, Brigham ak Womens Hospital, ak Depatman Otology ak Laryngology, Harvard Medical School, Cambridge, MA.
Rezilta yo dwe prezante nan 19yèm Anyèl Sosyete Ameriken pou Pedyat Otolaryngoloji http://www.aspo.us reyinyon yo te fèt 2-3 Me 2004, nan JW Marriott dezè Ridge Resort & Spa nan Phoenix, AZ.
Metodoloji: Yo te revize siveyans, epidemyoloji, ak Rezilta Rezilta (SEER) (1988-2000), ekstrè tout pasyan ki gen kardyòm nan tiwoyid dapre kritè sa yo: (1) Laj nan dyagnostik sòti nan nesans jiska 18 ane; (2) Prensipal ekstansyon maladi tirè maladi; (3) kardinozòm tiwoyid différenciés (papillary oswa follikulèr) ak (4) ane dyagnostik ant 1988 ak 2000. Pasyan ki gen kalite timè altènatif tankou kansè anaplastik oswa medulèr yo te eskli. Klinik ak timè-espesifik done extrait soti nan baz done a enkli laj nan dyagnostik, sèks, timè histoloji, gwosè timè, limit nan maladi sit prensipal la, limit nan maladi nodal, tretman ak operasyon ak / oswa radyoaktif yòd, ak estatistik siviv.
Done te tabli ak enpòte nan SPSS vèsyon 10.0. Soti nan la nan varyab maladi, limit la nan maladi sit prensipal te sèn kòm deja rapòte. Maladi Nodal te anrejistre kòm prezans oswa absans nan nœuds nan matris la nan moman dyagnostik inisyal la.
Kantite terapi sit prensipal yo te klase kòm biopsy sèlman, lobectomy, tewwoidektomi, oswa total tiwoyidektomi.
Rezilta yo: Chèchè yo te idantifye 566 pedyat kardyòm tiwoyid nan peryòd 12 ane. Laj nan vle di nan prezantasyon te 16.0 ane, ak 84 pousan nan pasyan fi. Kalite timè yo te gen 378 (66.8 pousan) karinòm papillèr, 137 (24.2 pousan) karolin papillèr ak Variiculus follicular, ak 51 (9.0 pousan) carcinomas follicular. An jeneral, gwosè a timè mwayèn nan prezantasyon te 2.6 santimèt. Ak konsiderasyon sit prensipal maladi, majorite nan pasyan (74.2 pousan) te gen maladi intratidwid poukont li.
Yon ti gwoup te gen ti ekstansyon lokal (12.5 pousan), e kèk te gen ekstansyon pi gwo oswa extravisceral (5.4 pousan). Pozitif maladi nodal nan kou a te prezan nan 37.1 pousan nan pasyan nan dyagnostik inisyal la. Majorite pasyan yo te trete ak total tirowidiktomi (72.8 pousan) ki te swiv pa tiwoyidektomi sibtotik (13.4 pousan) ki te swiv pa senp lobectomy (7.2 pousan). Radyoaktif yòd tretman te administre 51.4 pousan nan pasyan yo.
Siviv an jeneral pou tout gwoup la te 153.8 mwa, limite a 155 mwa nan maksimòm swivi. Papilèr karinòm (vle di siviv, 155,3 mwa) chaje pi bon pase carcinomas follicular Pasyan laj, prezans nan nœuds pozitif nan matris, limit operasyon, ak itilizasyon terapi radyoaktif yòd pa t 'anpil enfliyanse siviv jeneral. Men sèks gason, histoloji, ak inisyal inisyal maladi lokal ki te gen efè ki pi enpòtan sou diminye siviv alontèm.
Rezilta yo dakò ak rezilta yo nan lòt syans ki endike ke kansè tiwoyid pedyatri prezante pi souvan nan ane jèn yo, epi premyèman nan fanm yo. Kalite ki pi komen istolojik se papillary, jan yo wè nan popilasyon adilt la. Distribisyon nan maladi nodal (37.1 pousan) te sanble tou ak sa yo wè nan etid anvan yo. Rechèch sa a te revele ke Lè nou konsidere ke tretman nan timè prensipal la alan soti nan senp lobektomomi nan total tiwoyidektomi, limit la nan entèvansyon chirijikal pa t 'enfliyanse rezilta siviv. Sa a jwenn diferan de rapò plizyè anvan ki dekri rezilta siperyè nan pasyan sibi resèksyon plis radikal tankou sub-total oswa total tiwoyidktomi. Laj nan dyagnostik, estati nodal, ak adisyon nan terapi radyoaktif yòd tou pa te gen okenn enfliyans enpòtan sou siviv. Sèks gason, primè ekstansyon sit maladi, ak subtip follicular tout te gen enfliyans negatif prognostic sou siviv konpare ak lòt varyab sit maladi. Konklizyon: Kardyòm tiwoyid nan tibèt montre anpil rezilta siksè alontèm. Pasyan ki gen varyant follikulè demontre rezilta yon ti jan pi pòv pase moun ki gen varyant papillary. Malgre ke maladi sa a se pi plis komen nan fanm pase gason, gason ak kardyòm tiwoyid gen pi pòv rezilta pase fanm yo. Lokalman avanse ekstansyon sit primè maladi tou pote yon pi move pronostik konpare ak maladi entratwomidal pou kont li. Pandan ke dyagnostik travay-up ak jesyon yo dwe konsantre pou chak pasyan, kontablite pou morbidite kout-kout ak alontèm, rechèch sa a nouvo ofri aktyèl enfòmasyon siviv referans pou pasyan ki gen kardyov avèk tiwoyid pasyodil ki gen rapò ak siviv ak faktè klinik ki afekte rezilta.