Lè Èske Benefisyè Medicare yo ka konte sou pwoteksyon dwòg?
Nan kèk jou nan rapò ke yon epidemi fatal nan menenjit chanpiyon ki te gen plis chans ki te koze pa piki kontaminasyon esteroyid prepare pa yon konpayi fè biznis kòm yon famasi Compounding, pasyan yo ak regilatè mande poukisa US Manje ak Dwòg Administrasyon an pa te entèvni asire sekirite a nan enplike medikaman koutim ki fèt.
Ki sa ki se dwòg Compounding?
Atizay la ak syans nan prepare medikaman pèsonalize pou pasyan yo refere yo kòm konpoze dwòg.
Ki baze sou preskripsyon doktè a, yon famasi Compounding pral melanje engredyan endividyèl yo ansanm nan fòs egzak la ak dòz ki nesesè pou pasyan an.
Benefisyè Medicare: Dwòg konpwomèt
Plòg nouvèl pita mande si wi ou non pwogram Medicare la, ki te parèt pou peye pou plizyè nan pwodwi yo ki administre pasyan ki soufri nan doulè nan do, te ka anpeche kriz la. Press Associated a , pou egzanp, te note ke Sant pou Medicare & Medicaid Services (CMS) gen règleman kont pou peye pou vèsyon konpoze de medikaman jeneralman disponib nan manifaktirè pharmaceutique.
Papye a pwente an patikilye nan desizyon CMS 'yo sispann kouvri prèske tout solisyon ralanti konpoze yo administre atravè nebilizè.
Medicare ap kontinye kouvri medikaman ki pi konpoze, men preskolè ak famasyen yo dwe suiv règleman ajans lan pou asire pasyan ki kalifye yo jwenn fòm dòz yo bezwen san yo pa gen pou peye pri konplè a soti nan pòch.
Règleman Medicare
Sòf si otreman espesifye, Medicare Pati B kouvri dwòg konpoze ki administre nan lopital ak enstalasyon alontèm. Sa a gen ladan poud yo rekonstitiye ak saline.
Refi nan Pwoteksyon
Refi de pwoteksyon ka lakòz soti nan yon detèminasyon CMS oswa FDA ke yon medikaman pa medikalman nesesè, ilegalman preskri ak oswa oswa ki pwodwi pa yon famasi pwodwi tankou dòz anpil tankou yon medikaman.
19 fevriye 2010, aktyalizasyon nan Manyèl Benefis Medikaman pou Preskripsyon Medikaman succinctly deklare definisyon ak kritè pwoteksyon pou dwòg konpoze yo dispanse pou Benefisyè Pati D:
Pwodui dwòg ki gen rapò ak medikaman ka gen ladan: (1) tout pati D pwodwi konpozan; (2) kèk pati D pwodwi konpozan; oswa (3) pa gen okenn konpozan Pati D dwòg. Se sèlman depans ki asosye ak eleman sa yo ki satisfè definisyon yon Pati D dwòg yo se depans ki akseptab anba Pati D ....
Depans pou travay ki asosye avèk melanje yon pwodwi konpoze ki gen omwen yon Pati D dwòg eleman ka enkli nan frè a dispanse. ...
Pou konpoze ki gen tout pwodwi jenerik, yo ta dwe aplike pri-pataje jenerik la (sa vle di, chaje pasyan an]. Si yon konpoze gen nenpòt pwodwi non mak, patnè Pati D a ka aplike non mak pi wo a pri-pataje nan konpoze an tout antye.
Anjeneral, pousantaj ranbousman CMS la pou yon dwòg konpoze se reklam pati B oswa Pati D an mwayèn wholesale oswa vant pri pou yon pwodwi komèsyal ki disponib ki gen engredyan aktif yo pharmaceutique plis depans depans nòmal. Peman pou pwodwi espesifik yo varye ki baze sou pri chak trimès pou pwodwi dwòg ak pwovizyon esansyèl nan APIs.
Pati D planifye tou ajiste ranbousman dapre kontra kontra tèmik. Seksyon 20.1.2 nan rapò sa a konsèy CMS kouvèti asirans esplike kalkil ranbousman debaz yo.
Ki jan nan Bill korèkteman
Prepare, distribiye ak administre medikaman konpoze pou yon benefisyè Medicare dwe voye bòdwo "ensidan an." Sa vle di, an premye, ke pasyan an dwe anba tretman doktè a, pratikan enfimyè oswa lòt founisè swen sante CMS rekonèt ki te preskri dwòg la. Dezyèmman, medikaman an konpoze yo dwe itilize kòm yon pati nan tretman kontinyèl. Yon gid faktirasyon pou kodè nòt ki reklamasyon pou dwòg injectable ak enfomasyon ki bòdwo dapre Pati B yo gen plis chans yo dwe peye san defi.
Anba Sistèm Sistèm Kod Swen Sante Swen Sante, oswa HCPS J3490, dwòg konpoze yo dwe deziyen dwòg san dwòg. Kouran Pwosedi Tèminoloji, oswa CPT, kòd egziste pou plizyè kalite konpoze. Avèk tou de sistèm bòdwo, API la ta dwe espesifye.
Ki sa ki sou Medicaid?
Ranbousman ak pwosedi bòdwo pou dwòg konpoze yo bay benefisyè Medicaid yo diferan de leta bay leta paske chak eta aplike règleman gwo ki etabli pa CMS nan diferan fason. Nan nivo federal la, Medicaid egzije pwoteksyon dwòg konpoze lè
- APIs yo itilize yo FDA apwouve.
- Pwogram leta te etabli peman ak pousantaj ranbousman pou pwodwi ki gen APIs yo.
- Yo te prepare dòz la koutim ki te fèt ak dispanse selon yon lòd preskripsyon lejitim pou yon pasyan ki gen yon bezwen etabli.
Detaye regleman pou chak pwogram Medicaid ta pran yon liv. Asosyasyon Nasyonal Medicaid Direktè yo montre vizitè yo sou sitwèb Medicaid chak eta a, ki pral gen spesifik sou konpoze dwòg pou pasyan Medicaid yo.