Nan Etazini, malgre espere ke, sistèm swen sante nou an toujou opere kòm yon modèl yon sèl-gwosè-adapte-tout. Gen kèk, al gade nan sa a kòm yon modèl popilasyon an. Paradigèm sa a sijere ke nan majorite moun, yon maladi-se pou li yon frèt komen oswa kansè-gen yon trajectoire komen prevwa, ak pifò moun ap benefisye de yon kou omojèn nan tretman.
Si yon tretman an patikilye pa travay, Lè sa a, dezyèm plan ki pi siksè tretman siksè preskri.
Sa a ap kontinye jiskaske maladi a soulajman. Tretman yo mete ki baze sou estatistik popilasyon disponib, ak jijman ak erè yo itilize jouk pasyan an se byen. Nan modèl sa a nan medikaman, karakteristik pèsonèl, faktè risk, chwa fòm ak jenetik raman konsidere. Se poutèt sa, apwòch la tretman pa pral ideyal nan tout ka, li pap resevwa moun ki pa anfòm ak paramèt "mwayèn".
Pèsonalize medikaman, nan lòt men an, defann personnalisation a nan swen sante. Li vize pou anpeche maladi, osi byen ke tretman tayè a yon moun pou yon maladi oswa maladi ka vize nan yon fason ki pwomèt chans ki pi wo nan siksè ki baze sou atribi yo nan moun nan. Yon sipozisyon kache nan apwòch sa a se medikaman pèsonalize (PM) pran an kont ki dwòg ak entèvansyon ap gen divès kalite efikasite ki baze sou moun nan ke yo te trete.
Teknoloji Sante nan laj la nan jenomik
Koulye a, ke syans posede yon kat jeyografik konplè sou tout jèn yo nan kò a, medsin pèsonalize se manifestasyon kòm yon reyalite.
Jeni Nasyonal Jeni Rechèch Enstiti a mete aksan sou medikaman pèsonalize enplike itilizasyon pwofesyon jenetik yon pasyan pou gide desizyon konsènan prevansyon, dyagnostik ak tretman.
Teknoloji sante modèn kounye a pèmèt pou genomic moun nan yo dwe egzamine yo nan lòd yo detekte karakteristik espesifik oswa anomali.
Dekouvèt piblik Angelina Jolie sou pote yon mitasyon BRCA1 jèn, ki mete l 'nan gwo risk pou kansè nan tete ak kansè nan ovè, te pote kèk nan konsèp sa yo nan atansyon piblik la. Fè chwa ki baze sou kalite jèn pa ta ka toujou gen nòmal la nan pratik swen sante chak jou, men li se vin pi plis répandus.
Nkoloji se yon zòn nan medikaman kote ADN sekans teknoloji gen yon anpil nan potansyèl. Pou egzanp, pou kansè nan poumon, gen anpil opsyon tretman pèsonalize kounye a disponib ki baze sou diferan kansè nan poumon kansè nan poumon. Si gen yon endikasyon medikal, tès jenetik yo ka souvan kouvri pa asirans, espesyalman si gen yon dwòg oswa tretman FDA ki apwouve ki mare nan yon mitasyon jenetik.
Dènyèman, chèchè yo te itilize tou sekans ADN pou etabli koneksyon ant viris lesemi bèf (BLV) ak kansè nan tete. Li te deja kwè ke viris sa a bèt pa ka enfekte moun. Sepandan, yon etid ki fèt pa University of California, Berkeley, ak University of New South Wales, Sydney, te montre ke BLV ka prezan nan tisi imen twa a 10 zan anvan kansè vin dyagnostike, ki endike yon korelasyon fò.
Genome-kondwi swen medikal ap vin de pli zan pli itilize akòz devlopman nan sekans pwochen sekou (NGS) teknoloji.
Selon Enstiti Rechèch Jeni Nasyonal Imèn, Sezon Jenòm antye kapab kounye a fèt nan mwens ke 24 èdtan pou anba $ 1,000. Sèvis jenetik yo te vin pi egzak ak abòdab epi yo kounye a yo itilize nan enstitisyon piblik ak prive. Sepandan, anpil defi toujou bezwen abòde. Pou egzanp, anpil doktè ka manke opòtinite fòmasyon epi yo abitye avèk teknoloji émergentes yo. Gen kèk ekspè tou avèti ke gen bezwen yo dwe yon balans ant espwa ak battage e ke pwoblèm etik yo ta dwe entèdi kontwole.
Yon Ògàn New soti nan selil pwòp ou yo
Petèt youn nan innovations ki pi sansasyonalik nan zòn nan nan medsin pèsonalize se enprime 3-D ògàn ki soti nan pwòp selil yon sèl la. Li prevwa ke nan apeprè 10 a 15 ane, ògàn yo pral regilyèman pwodui nan selil rekolt soti nan pasyan tèt yo lè l sèvi avèk 3-D teknoloji bioprinting. Nan lavni, transplantasyon ògàn ka evantyèlman ap ranplase pa gwosè organ-ap grandi.
Anthony Atala, MD, Direktè Enstiti Forest Wake pou Medsin Regenerative (WFIRM), te deja demontre ke ren transplantasyon yo ka pwodui lè l sèvi avèk tankou yon teknik, ede twotwa yon kriz ki soti nan mank de ògàn. Kounye a, syantis nan WFIRM yo se jeni plis pase 30 tisi diferan ak ògàn ki ta ka itilize kòm ògàn ranplasman. Organo, yon konpayi k ap travay sou tisi pèsonalize bioprinted, te twò lwen pwodwi 3-D modèl fwa ki rete fonksyonèl ak ki estab pou jiska 60 jou, ki se yon amelyorasyon nan fonctionnalités la te deja etabli nan 28 jou. Ka tisi nan fwa enprime ka itilize pou tès dwòg, ofri yon altènativ nan bèt ak nan vitro eksperyans. Li ofri tou nouvo espwa pou moun ki gen divès jenetik kondisyon ki ka benefisye de yon transplantasyon. Nan 2016, syantis Chinwa avèk siksè enprime yon pati nan atrium kite nan kè a (gòch atrium Apendis). Okipasyon nan pati sa a ka jwe yon wòl nan anpeche konjesyon serebral nan pasyan ki gen fibrillation atrial. Li parèt ke 3-D teknoloji ka ofri yon prezantasyon amelyore nan kite yon lòt moun nan atrial appendage konpare ak metòd D 'konvansyonèl yo. Sa a se esansyèl pou chirurjyen jan yo bezwen yon referans egzat preoperativ yo anvan yo kòmanse ak pwosedi okluzyon an.
Teknoloji mobil ak Medsin pèsonalize
Eric Topol, Direktè a ak Pwofesè Genomics nan Scripps Translational Science Institute, dekri smartphones yo kounye a-omniprésente kòm sant la nan medikaman nan lavni. Telefòn mobil ak periferik mobil yo ka itilize kòm biosensors-mezire san presyon, ritm kè, nivo sik nan san ak menm vag nan sèvo-kòm byen ke fonksyone kòm yon scanner pèsonèl tankou yon otoskòp oswa iltrason. Moun ka kounye a fè mezi anpil nan tèt yo, lè yo vle ak ki kote li se pi bon pou yo. Yo ka wè ak entèprete done yo san yo pa gen vizite doktè a, ki fè swen sante de pli zan pli plis pèsonèl ak endividyèl ki baze sou.
Pwoblèm etik ki ozalantou Devlopman medsin pèsonalize
Depi solèy la nan medsin pèsonalize, yo te diskite plizyè limit nan apwòch sa a. Gen kèk ekspè diskite ke li pote yon risk pou diminye medikaman nan molekilè profiling. Yon pratik medikaman tradisyonèl ki egzekite tradisyonèl ta dwe deja gen ladan yon degre nan pèsonalizasyon pa gade karakteristik inik ou, istwa medikal ak sikonstans sosyal. Anpil syantis sosyal ak byetisyen kwè ke etikèt la "pèsonalize medikaman" kapab enplike yon chanjman radikal nan responsablite nan direksyon moun nan, ki kapab ranvwaye lòt faktè sosyoekonomik ki enpòtan yo egzaminen tou. Apwòch la ta ka nan kèk ka kontribiye nan kilti "blame viktim nan", kreye stigmatizasyon nan sèten gwoup moun ak pran resous sante piblik yo lwen inisyativ ki eseye adrese disparite sosyal yo ak inegalite ki afekte sante tou.
Yon atik ki te pibliye pa Hastings Center, yon enstiti rechèch ki adrese pwoblèm etik ak sosyal nan swen sante, syans, ak teknoloji-ke yo ta ka gen kèk atant initil ki antoure medikaman pèsonalize. Li trè fasil ke nan lavni an, ou yo pral kapab resevwa yon preskripsyon inik oswa yon tretman espesifik pou ou pou kont li. Medikaman pèsonalize se pi plis sou klasifye moun nan gwoup ki baze sou enfòmasyon jenomik ak gade nan risk sante ou ak repons tretman nan yon kontèks ki jenetik gwoup la.
Anpil moun ki konsène ke yo te klase kòm yon manm nan yon sougoup sèten te kapab, pou egzanp, ogmante to asirans ou oswa fè ou yon kandida travay mwens dezirab. Konsiderasyon sa yo pa enjustifye. Medikaman pèsonalize ale men nan men ak ogmante akimilasyon done, ak sekirite done rete yon defi. Anplis de sa, yo te nan yon gwoup sou sèten ta ka oblijra ou yo patisipe nan pwogram tès depistaj kòm yon kesyon de responsablite sosyal yon ti jan diminye libète a nan chwa pèsonèl.
Genyen tou potansyèl enplikasyon etik pou doktè yo manyen enfòmasyon jenomik. Pou egzanp, doktè ka bezwen kontanple retire kèk moso nan enfòmasyon ki pa gen okenn sèvis piblik medikal. Pwosesis divilgasyon an ta mande pou kèk koreksyon prekosyon pou anpeche konfizyon oswa efikasite pasyan an pi lwen. Sepandan, sa te kapab siyal retounen nan medsin paternalist kote doktè a deside sa ki pi bon pou ou ak sa ou ta dwe te di. Gen klèman yon bezwen pou yon fondasyon etik solid nan jaden sa a, osi byen ke yon bezwen pou fè atansyon siveyans asire enkyetid yo balanse ak benefis yo.
> Sous
> Mèt CT, Wineinger NE, Peters M, ... Topol EJ. Yon pwosperatif pwosè o aza egzamine itilizasyon swen sante nan moun ki sèvi ak biosensors miltip smartphone ki pèmèt. PeerJ ; 2016, 4: e1554
> Buehring G, Shen H, Schwartz D, Lawson J. Bovin Leukemi viris lye nan kansè nan tete nan fanm Ostralyen ak idantifye anvan devlopman kansè nan tete. Plos YON , 2017; 12 (6): 1-12
> Hayes D, Markus H, Leslie R, Topol E. Medikaman pèsonalize: Prediksyon Risk, sibi terapi ak mobil teknoloji sante. BMC Medsin , 2014; 12 (1).
> Juengst E, McGowan ML, Fishman JR & Settersten RA. Soti nan 'pèsonalize' nan medikaman 'Precision': enplikasyon yo etik ak sosyal nan refòm rétorik nan medsin jenomik . Hastings Center Rapò , 2016; 46 (5): 21-33.
> Kamps R, Brandão R, Romano A, et al. Next-Generation Sequencing nan nkoloji: jenetik dyagnostik, prediksyon risk ak klasifikasyon kansè. Entènasyonal Journal of Syans Molekilè , 2017; 18 (2): 38-57.
> Peng L, Rijing L, Yan Z, Yingfeng L, Xiaoming T, Yanzhen C. Valè nan modèl enpresyon 3D nan Left Aparèy atriely Sèvi ak an tan reyèl 3D Transesofajal Echokardiografik Done nan Left Atrial Apendis Apendis: Aplikasyon nan direksyon yon Era nan vrè pèsonalize Medsin. Kardyoloji , 2016; 135 (4): 255-261.