Neurontin gen pi gwo potansyèl abi pase te panse
Pou ane, doktè yo te wè Neurontin (gapapentin) ak Lyrica (pregabalin) kòm dwòg ak potansyèl abi ti oswa pa gen okenn. Sepandan, yon kò ki nan rechèch nan rechèch sijere ke dwòg sa yo yo souvan mal itilize ak abi.
Nan yon etid 2017 ki pibliye nan Pharmacoepidemiology ak Sekirite Dwòg , Boutram ak ko-otè mete aksan sou yon tandans twoublan nouvo. Te gen yon ogmantasyon nan Neurontin reyabilitasyon, ak sa a reyabilitasyon ki gen rapò ak epidemi opioid la ki se ravaging anpil pati nan peyi Etazini.
Moun yo ap resevwa segondè sou yon konbinezon de Neurontin ak opioid preskripsyon (egzanp, idrokodòn ak oxycodone).
Otè yo nan etid la note sa ki annapre yo:
Kalitatif done sijere ke Neurontin yo te mal itilize nan konjonksyon avèk opioid preskripsyon e ke Neurontin ak ewoyin yo te konbine ak boule ansanm. Repòtè ki fè respekte lalwa yo te jwenn tandans pou itilize dwòg yo pou yo kontribye nan reyabilitasyon Neurontin.
Neurontin ak Lyrica
Lè yo trete yon anbisyon nan prezantasyon doulè kwonik ak sentòm malèz, Neurontin ak Lyrica yo se medikaman pi pito nan mitan doktè swen primè. Medikaman sa yo pi efikas nan trete doulè kwonik pase Advil oswa Tylenol. Anplis, depandans opyod se yon epidemi; Se konsa, opioid tankou Norco oswa Vicodin yo te itilize sèlman nan trete doulè egi ak grav. Nan lòt mo, Neurontin se pi fò pase yon bagay ou ta jwenn nan yon magazen dwòg ak mwens danjere pase opioids.
(Eroin se yon kalite opioid.)
Ki jan Neurontin ak Lyrica travay
Neurontin te orijinal sentèz an 1977 kòm yon analogique GABA. Prèske yon dekad pita, Lyrica, yon kouzen chimik nan Neurontin, te devlope. Neurontin te apwouve pa FDA a nan lane 1993. Pa 2004, Lyrica te fè li nan mache.
Neurontin ak Lyrica yo kolektivman refere yo kòm gabapentinoids ak egzèse aksyon ki sanble.
Malgre ke tou de devlope kontwole kriz, dwòg sa yo yo te rekonèt kòm neuromodulateur doulè efikas epi yo souvan preskri fasilite divès kalite doulè kwonik ak malèz.
GABA, kout pou gamma-aminobutyric asid, se yon nerotransmeteur inhibitory, ki se distribiye nan tout cortical serebral la, oswa kouch ekstèn nan sèvo a responsab pou pi wo-nan sèvo fonksyon. GABA jwe yon wòl nan fonksyon nan sèvo divès kalite, ki gen ladan kontwòl motè ak vizyon kòm byen ke règleman an nan enkyetid ak doulè.
Malgre ke orijinal gen entansyon vwayaj GABA reseptè nan sèvo a, gabapentinoids yo pa mare yo reseptè GABA. Anplis de sa, yo pa mare cannabinoid, Opioid, oswa reseptè benzodiazepine swa. Malgre ke mekanis nan medikaman sa yo gen ankò yo dwe konplètman elusid, li parèt ke medikaman sa yo fè egzèsis antiseizè ak doulè-soulajman efè plis sikwi. Sepandan, gabapentinoids yo fini ogmante konsantrasyon GABA ak diminye konsantrasyon glutamate nan sèvo a.
Neurontin ak Lyrica pataje menm jan metabolik Des, yo tou de elimine nan ren yo epi yo pa kominike avèk lòt dwòg (sa vle di, redwi risk nan entèraksyon dwòg-dwòg). Yon diferans remakab ant sa yo dwòg se byodisibilite yo , oswa kantite lajan an nan dwòg ki aktyèlman fè l 'nan sikilasyon.
Espesyalman, Lyrica gen pi wo bioavailabilty pase fè Neurontin ak se pi vit absòbe ak plis ki pisan. Diferans sa a te dirije kèk ekspè ipotèz ki Lyrica gen pi gwo potansyèl abi, ak kont anekdotal sipòte ipotèz sa a. Men, lè yo pran nan dòz ase, tou de dwòg yo rapid aji ak efikas, ak tou de yo abize ak mal itilize.
Klinik Itilizasyon Neurontin ak Lyrica
Gabapentinoid yo sanble ak youn ak lòt nan efè klinik yo.
Tablèt neurontin, kapsil, ak solisyon oral yo apwouve pa FDA pou (1) trete kriz pasyèl yo ak (2) trete neuralgia post-èpèj, oswa bardo.
An Ewòp, Neurontin apwouve pou tretman doulè neuropatik.
Lyrica apwouve pa FDA pou trete (1) neuralgia apre-èpès, (2) dyabetik neuropati periferik, (3) fibromyalji, ak (4) kriz. Nan Ewòp ak Japon, Lyrica se apwouve pou trete doulè neropatik ak jeneralize maladi enkyetid.
Neurontin pa konsidere kòm yon sibstans kontwole pa gouvènman ameriken an, ak dwòg la se pi an sekirite pase lòt anticonvulsants. Sa a pwofil sekirite privilégiés alimenté koupe-mete etikèt sou itilizasyon Neurontin malgre yon grangou nan esè klinik pou sipòte itilizasyon sa yo.
Ant 83 pousan ak 95 pousan nan lavant Neurontin a sou-etikèt. Men kèk itilizasyon koupe-etikèt nan Neurontin:
- Alkòl, benzodiazepine, marigwana, ak sendwòm retrè opyòm
- Atansyon defisi maladi
- Twoub bipolè
- Konplèks sendwòm doulè rejyonal yo
- Dyabèt neropatik
- Hot flash
- Maltèt migrèn
- Periferik neropati
- Peryodik mouvman twoub mouvman nan dòmi
- Sendwòm janm M'enerve
- Trigeminal neuralji
Malgre ke DEA a klase Lyrica kòm yon dwòg Orè V, ki endike potansyèl ki pi ba a pou abi, li toujou yon sibstans kontwole. Reyalite sa a makonnen ak reyalite a ki Lyrica se pi chè pase Neurontin gen anpil chans eksplike poukisa Neurontin se pi plis lajman preskri.
Finalman, anpil doktè pwal presize Neurontin olye de Lyrica paske Neurontin se pi bon mache. Lyrica se yon tretman trè koute chè. Paske tou de medikaman gen efè yo menm, li pi pridan yo ale ak opsyon ki pi bon mache.
Neurontin Abi èksplike
Sibstans sibstans ak abi dwòg se bagay diferan, ak diferans lan manti nan entansyon.
Dapre FDA a: "Lè yon moun pran yon medikaman preskripsyon legal pou yon lòt rezon ke li te preskri, oswa lè moun sa a pran yon dwòg pa preskri l ', li se move itilizasyon yon dwòg."
Abi dwòg se yon fòm espesyal nan move itilizasyon dwòg. Sa rive lè moun pran dwòg espesyalman jwenn "segondè," oswa fè eksperyans yon santiman eforik. Avèk respè Neurontin ak Lyrica, yo te dekri gwo mouvman sa a nan diferan fason epi li se okoumansman de efè opioid, benzodiazepines, ak psychedelics.
Anpil doktè preskri Neurontin pou tout kalite bagay, tankou doulè, kondisyon sikyatrik, ak maladi itilizasyon dwòg; Anpil nan doktè sa yo pwobableman pa reyalize potansyèl dwòg sa a pou abi. Paske li se konsa lajman dispanse nan kantite abondan, ak pi bon mache ak pi fasil preskri pase Lyrica-ki se yon sibstans ki sou kontwòl-Neurontin te vin tounen yon dwòg plis révéler nan abi pa moun k ap chèche soti rapid rapid li yo eforik. Anplis de sa, moun ki gen maladi itilizasyon dwòg ak maladi sikyatrik yo gen plis chans yo abize dwòg sa yo. Nan lòt mo, Neurontin se souvan preskri bay moun ki montre pi wo frekans nan abi.
Se pa tout moun ki abize Neurontin - ak mwens souvan Lyrica-gen preskripsyon pou medikaman sa yo. Divèsisman se gwo biznis pou machann dwòg, ak dwòg sa yo inevitableman fè wout yo nan lari yo. Se sèlman ant 40 pousan ak 65 pousan moun ki mal itilize ak abi Neurontin gen preskripsyon pou dwòg la.
Yon rapò 2012 estime ke preskripsyon nan Lyrica ak Neurontin te ogmante pa 350 pousan ak 150 pousan, respektivman, sou yon peryòd anvan senk ane.
Nan nòt, gen kèk moun ki preskri Neurontin tou senpleman ki mal itilize dwòg la nan yon tantativ pou trete tèt-sentòm yo. Gen kèk moun ki mal itilize dwòg la kòm yon mwayen pou pwòp tèt ou. Anplis, moun abi dwòg la pandan y ap abize lòt bagay, tankou opioid, alkòl, ak benzodiazepines.
Nan 2010, rechèch premye parèt ki endike risk pou yo abi Lyrica. Imedyatman, Inyon Ewopeyen an te ajoute sa a dwòg nan lis li yo nan lwazi sibstans ki sou psikoaktiv. Ant 2010 ak 2016, anviwon de douzèn syans yo te ekzamine potansyèl abi Neurontin ak Lyrica.
Men kèk reyalite plis espesifik ki gen rapò ak abi Neurontin ak Lyrica ak move itilizasyon. Rezilta sa yo sòti nan dènye etid yo.
- Yon etid sijere ke frekans nan Neurontin ak Lyrica abi nan mitan moun k ap viv nan UK a ki gen laj ant 16 ak 59 ane se 1.1 pousan ak 0.5 pousan, respektivman. Dapre etid sa a, pousantaj abi Cannabis se 28.1 pousan ak abi kokayin se 8.1 pousan. Nan lòt mo, nan moun ki gen maladi itilizasyon dwòg oswa maladi sikyatrik, pousantaj nan abi gabapentinoid yo pi ba pase sa yo ki nan lòt dwòg plis tradisyonèl yo.
- Pami moun ki gen maladi opyod, tarif yo nan abi Neurontin te ant 15 pousan ak 22 pousan. Pandan ke, pousantaj abi Lyrica nan mitan manm menm popilasyon sa a varye pi lajman: ant 3 pousan ak 68 pousan. An jeneral, moun ki gen maladi itilizasyon dwòg sanble abi gabapentinoid nan pousantaj menm jan ak lòt dwòg tradisyonèl yo.
- Pami Ameriken ki te mal itilize opioid yo, pousantaj abi Neurontin te doub sa a nan abi amfetamin ak sou egal a clonazepam (yon kalite benzodiazepine) move itilizasyon.
- Nan Scotland, 22 pousan nan moun ki te ale nan klinik metadòn abize Neurontin.
- Yon etid 2015 idantifye abi lwazi nan Neurontin kòm rapidman ogmante. Espesyalman, te gen yon 2950 pousan ogmantasyon nan abi soti nan 2008.
- Nasyonal dwòg-itilizasyon baz done yo endike ke Lyrica yo te preskri nan pi wo dòz pase rekòmande, sa ki ka mennen nan abi.
- Gen kèk etid sijere ke moun ki abize gabapentinoids yo gen tandans yo dwe jenn gason (30-èr) ak ki ba revni. Sepandan, done konsènan sèks ak abi yo konfli.
- Ki baze sou done rapò ka "trase soti nan yon sondaj chak trimès nan deteksyon dwòg preskripsyon
ki te konplete pa yon echantiyon nasyonal ajans ki fè respekte lalwa ak ajans regilasyon ki angaje nan envestigasyon divès dwòg, "Boutram ak kòlèg yo te jwenn ke pousantaj yo reyabilitasyon leve soti vivan nan ka zewo nan de premye ka yo nan 2002 nan yon wo nan 0.027 ka pou chak 100,000 moun ki nan dènye a sezon nan 2015. - Divèsite nan Neurontin parèt yo dwe komen Nan prizon ameriken.
Efè Lòt pase gwo fèt
Anplis de gwo mouvman, moun ki abize gabapentinoid yo nan supratherapeutic, oswa pi wo pase dòz rekòmande, tou dekri lòt efè ki gen ladan sa ki annapre yo:
- Kontantman
- Relaksasyon
- Dissociation
- Amelyorasyon sosyabl
- Anpati
- Uninhibited konpòtman
- Audio ak alisinasyon vizyèl
Nan nòt, efè sa yo sanble yo varye ki baze sou tolerans ak dòz. Anplis de sa, sispansyon abrupt nan gabapentinoids ka rezilta nan retrè sigjesyon nan depandans fizik. Anplis de sa, moun ki soti nan gabapentinoids kapab tou fè eksperyans entans mantal entans.
Risk nan Gabapentinoid surdozaj
Lè yo itilize kòm preskri, Neurontin ak Lyrica yo trè san danje. Efè negatif yo gen tandans pou yo vin twò grav epi yo gen ladan somnolans, somnolans, ataksya, vètij, ak fatig.
Kontrèman ak dwòg lòt nan abi, menm lè anreta, gabapentinoid yo toujou lakòz sèlman efè twò grav, tankou transient tansyon wo, ogmante batman kè, ak lòt efè negatif menm jan ak sa yo wè nan dòz ka geri. Gabapentinoid overdose tipikman pa egzije entène lopital ak pa gen okenn fatalite soti nan surdozaj yo te rapòte. Moun ki overdose anjeneral retounen nan debaz apre apeprè 10 èdtan nan enjèstyon.
Wòl ke Doktè jwe
Li ta twò fasil yo mete blame a pou abi gabapentinoid, move itilizasyon, ak depandans kareman sou zepòl yo nan preskri doktè. Asire w, medikaman sa yo se preskripsyon-sèlman epi konsa ka toujou ka remonte tounen bay doktè tèt yo; sepandan, nou dwe konprann pozisyon endepandan ki founisè yo nan lè yon pasyan plenyen de doulè entans ak malèz ki akonpaye doulè kwonik.
Pou egzanp, li komen pou pasyan ki gen neuropati ak lòt kalite doulè kwonik ak malèz fè eksperyans doulè ki ta choke yon moun san kondisyon yo. Lè yon moun antre nan biwo doktè a plenyen nan boule nan ekstremite yo, santiman nan "mache sou vè" ak pou yo, doktè yo gen ti kras ak ki trete sentòm sa yo terib, ak Neurontin oswa Lyrica yo se souvan sèlman opsyon ki efikas.
Doktè yo ta dwe sou vijilan a pou siy ke yon pasyan an misusing oswa abize sa yo dwòg oswa planifikasyon angaje nan reyabilitasyon ki gen ladan sa ki annapre yo:
- Pasyan ki gen maladi sikyatrik oswa itilizasyon dwòg ta dwe byen kontwole pou abi oswa divizyon.
- Endikasyon nan abi gen ladan pasyan an pou mande pou Neurontin oswa Lyrica espesyalman, pou pi wo dòz pase preskri, oswa pou plizyè preskripsyon pandan yon kout peryòd de tan.
- Doktè yo ta dwe asire ke pasyan yo pa "doktè fè makèt" oswa k ap resevwa preskripsyon miltip soti nan founisè miltip. Yon eskiz komen pou konpòtman sa yo se ke dwòg yo te "pèdi" oswa "yo vòlè li."
- Doktè a ta dwe konsidere fè yon ekran dwòg pipi (UDS) nan pasyan yo sispèk nan reyabilitasyon. Si pasyan sa yo ap resevwa preskripsyon pou gabapentinoid men dwòg sa yo pa detekte nan pipi a, lè sa a, dwòg sa yo gen chans destine pou lari yo.
Yon Pawòl nan
Malgre ke sou ogmantasyon an, abi nan Neurontin ak Lyrica toujou afekte sèlman yon minorite nan pasyan, ak sitou moun ki preisipoze abi, tankou moun ki gen depandans Opioid. Anplis de sa, menm nan ka yo nan overdose, efè medikaman sa yo se tipikman modere ak pasajè-yon kriye byen lwen soti nan enpak yo nan opioid, alkòl, ak benzodiazepine depandans (kondisyon ki dwòg sa yo yo souvan itilize nan trete).
Si oumenm oswa yon moun ou renmen yo pran dwòg sa yo pou doulè kwonik oswa doulè kwonik, ak dwòg sa yo bay soulajman, lè sa a, dwòg sa yo yo te itilize kòm gen entansyon. Sepandan, pou minimize risk ou genyen pou abi, li enpòtan ke ou byen kontwole pa doktè ou ak pran medikaman sa yo sèlman nan dòz yo rekòmande. Konprann kouman yo travay ka ede. Epitou, pa pran dwòg sa yo pou yo ka resevwa "segondè," pa melanje dwòg sa yo ak alkòl, benzodiazepines, opioid, oswa lòt dwòg nan abi, epi yo pa bay oswa vann dwòg sa yo bay lòt moun.
Si ou chak gen nenpòt kesyon sou medikaman yo preskripsyon ke w ap pran-espesyalman medikaman ak abi potansyèl-tanpri mande doktè ou. Doktè ou ka pran tan pou diskite sou risk ak benefis nenpòt medikaman ou preskri. Anplis de sa, ou ka mande tou famasyen ou sou medikaman yo ke ou ap preskri. Kòm yon pasyan, li nan dwa ou yo dwe enfòme sou medikaman yo ke ou ap pran.
> Sous:
> Konbat Misus ak Abi nan Preskripsyon Dwòg: Q & A ak Michael Klein, Ph.D. 28 jiyè 2010. www.fda.gov.
> Evoy KE, Morrison MD ak Saklad SR. "Abi ak move itilizasyon Pregabalin ak Gabapentin." Dwòg . 2016.
> Mack A. Egzamen sou prèv la pou Itilizasyon Off-Label nan Gabapentin. Journal of Famasi swen kontwole . 2003; 9: 559-568.
> Smith RV, Havens JR, ak Walsh SL. "Gabapentin move itilizasyon, abi ak divizyon: yon revizyon sistematik." Adiksyon . 2016; 111: 1160-1174.
> Tcheremissine, OV, ak Bestha DP. Gabapentin abi nan yon pasyan ki gen Comorbid atitid ak maladi itilizasyon dwòg. Innovations nan klinik nerosyans . 2016; 13: 13-14.