Lymphoma ka leve nan sit anpil diferan nan kò a, ak kèk sit yo se rar pase lòt moun. Pou kansè ki ra, pafwa pa gen okenn bagay tankou yon terapi estanda. Nan ka sa yo, doktè fè pi byen yo jwenn yon tretman ki pral gen pi gwo efikasite ak toksisite la pi piti. Laj ou ak sante eta jeneral nan sante kapab gwo faktè nan deside ki terapi ta ka bon pou ou.
Primè Santral Nève sistèm Lymphoma
Primè santral nève sistèm lenfom (PCNSL) se yon kalite ki ra ak agresif nan ki pa Hodgkin lenfom . Pwonostik la gen tandans yo dwe espesyalman pòv pou moun ki nan 60 an ki gen plis laj gwoup.
Mwatye nan tout ka yo nan PCNSL rive nan gwoup laj sa a.
Malgre ke li nan ra, PCNSL te sou ogmantasyon an sou 30 dènye ane yo. Yon etid 579 ki pi gran pasyan dyagnostike ak PCNSL nan ane 1990 yo nan peyi Etazini an te montre siviv medyàn lan te sèlman 7 mwa. Nan tan sa a, radyoterapi nan sèvo antye pou kont li te tretman ki pi komen nan gwoup laj sa a, nan 46 pousan.
Malgre ke pi gran moun yo ka tolere agresif chimyoterapi sistemik pou PCNSL, yo gen tandans gen yon pronosti vin pi mal konpare ak pasyan ki pi piti yo. Ki pi gran moun ki pi grav ki afekte nan toksisite, espesyalman efè segondè yo nerolojik apre radyoterapi nan sèvo antye.
Pasyan ki gen lenfom prensipal CNS yo jeneralman trete nan de faz: faz nan endiksyon, vle di ke yo pwovoke remission, ak faz la konsolidasyon, yo bay yon fwa remisyon se reyalize.
Tretman ki pi komen an ki te wo-dòz Trexall (methotrexate) ki baze sou chimyoterapi ki te swiv pa konsolitif radioterapi antye-sèvo, men anpil pasyan rplache ak mouri soti nan lenfom oswa gen yon risk ogmante nan toksisite nan sistèm nève a.
Tretman modèl
Bay defi sa a, Dr. Benjamin Kasenda ak kòlèg li yo te ale sistematikman pou etid sou terapi ke yo te itilize pou maladi sa a nan popilasyon an plis pase 60.
Espesyalman, yo te vle konnen ki terapi onkolojis itilize kòm premye-liy terapi pi souvan nan pasyan ki fèk dyagnostike PCNSL.
Yo te jwenn 20 etid pibliye, ki gen ladan enfòmasyon ki soti nan 783 pasyan ki te rankontre kritè etid yo ki, ki fèk dyagnostike ak PCNSL, laj pase 60 ane ak yon sistèm iminitè entak / sante. An jeneral, yo te jwenn tretman yo premye liy pou moun ki nan gwoup sa a varye, e ke pa te gen okenn tretman estanda definitif pou pasyan ki pi gran ak PCNSL.
Kle jwenn
- Chèchè yo te jwenn ke, sou dènye dekad la, te pronostik nan gwoup laj sa a amelyore.
- Terapi ki enkli metotrexate wo-dòz yo te asosye ak rezilta pi bon.
- High-dòz metotreksat plis omwen de lòt dwòg IV - tretman agresif - konpare ak metotrexate segondè-dòz plis chimyoterapi oral pa te asosye avèk repons oswa siviv amelyore
- Nan moun ki te resevwa gwo dòz-metotreksate chimyoterapi ki baze sou, tout radyoterapi nan sèvo te asosye ak siviv amelyore, men tou, avèk yon risk ogmante nan efè segondè newolojik.
- Methotrexate se kounye a dwòg ki pi lajman etidye nan tretman an nan PCNSL. Pasyan ki pi piti yo kounye a ke yo te trete ak tout terapi radyasyon sèvo, sèlman.
Anba Liy
Etid sa a gade tounen nan sa ki te fè nan tan lontan an. Se te yon etid retrospective ak obsèvasyonèl, ak Se poutèt sa li gen kèk limit enpòtan. Sepandan, done ki pi definitif soti nan esè potansyèl PCNSL nan granmoun aje yo pa disponib. Men sa gwoup sa a konkli:
- Yo ta dwe ofri terapi wo-dòz-metotreksi ki baze sou menm pasyan ki mal, nenpòt lè sa posib.
- Premye liy tretman ak konbinezon nan metotrexate segondè dòz ansanm ak ajan oral, procarbazine oswa temozolomide, pou egzanp tou - te sanble pwomèt ak merite yo dwe plis envestige.
- Whole radioterapi nan sèvo ka amelyore rezilta, men li la ki asosye ak ogmante risk pou efè segondè newolojik.
Finalman, Kasenda ak kòlèg yo te montre nesesite pou esè potentiels ki fèt pou pasyan PCNSL granmoun aje yo.
> Sous:
Ferreri AJM, Cwynarski K, Pulczynski E, et al. Chemoimmunotherapy Avèk Methotrexate, Cytarabine, Thiotepa, ak Rituximab (MATRix Rejim) nan Pasyan ki gen Primè CNS Lymphoma: Rezilta Premye Randomizasyon nan Entènasyonal Extranodal Lymphoma Etid Gwoup-32 (IELSG32) faz 2 jijman an. Lansè ematoloji. 2016; 5; e217-e227.
Kasenda B, Ferreri AJM, Marturano E, et al. Tretman Premye-Liy ak Rezilta Pasyan granmoun aje ki gen Primè santral nève sistèm lymphoma (PCNSL) - Yon Revizyon sistematik ak Endividyèl Pasyan Done Meta-analiz. Ann Oncol . 2015. [Epub devan nan ekri an lèt detache].
Roth P, Hoang-Xuan K. Difikilte nan Tretman an nan pasyan granmoun aje ki gen Primè Santral nève sistèm Lymphoma. Curr Opin Neurol. 2014; 27: 697-701.
Panageas KS, Elkin EB, Ben-Porat L, et al. Modèl Tretman nan Granmoun granmoun ki gen Primè santral nève sistèm lymphoma. Kansè 2007; 110: 1338-1344.